406例鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的预后分析

  目的  回顾性分析鼻咽癌患者伴有颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的预后情况,为颈部淋巴结分区及鼻咽癌N分期的进一步修订提供参考。  方法  选取2011年12月至2016年6月成都军区总医院经病理确诊为鼻咽癌的患者406例,分析伴有颈部及Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移患者的预后情况。  结果  406例患者的5年总生存率（overall survival,OS）、无进展生存率（progressionfree survival,PFS）、无局部复发生存率（local relapse-free survival,LRFS）、无远处转移生存率（distant metastasis-free survival,DMFS）分别是75.0%、63.4%、87.2%和81.8%。伴有Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移患者的3年OS、PFS、LRFS、DMFS分别是51.5%、22.7%、90.0%和41.3%。N3期患者伴或不伴有Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移的3年OS、PFS、LRFS、DMFS分别是43.9%和84.7%（P=0.002）、12.9%和55.4%（P=0.006）、88.9%和80.3%（P=0.649）、33.0%和85.9%（P＜0.001）。单因素分析显示N分期是影响OS、PFS、DMFS的预后因素（P＜0.05）,多因素分析显示Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移是影响DMFS的独立预后因素（P＜0.05）。  结论  鼻咽癌患者伴有Ⅴ区后缘间隙淋巴结转移预后差,且该区淋巴结转移预示患者远处转移的风险增加。建议将Ⅴ区后缘间隙作为头颈部肿瘤一个新的颈部分区。      

2型糖尿病患者应用西格列汀的抗动脉粥样硬化效应

目的探讨口服降糖药物二肽基肽酶4(DPP 4)抑制剂西格列汀对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法本研究是一个前瞻性、随机、平行对照研究。接受胰岛素治疗后血糖控制不良的2型糖尿病患者172例,分为西格列汀治疗组84例和对照组88例,通过颈动脉超声评价治疗后12个月平均IMT变化。结果随访12个月后,西格列汀组IMT较基线明显降低,而对照组无明显变化。西格列汀组IMT较对照组明显降低(P＜0.05)。同时,西格列汀组降糖效应优于对照组(P＜0.05),而且低血糖和体质量增加等不良事件未见增多。结论对于接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,加用西格列汀治疗降低血糖同时可抑制颈动脉IMT进展。     

30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学特性

目的:回顾性分析30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学行为特点,为临床放疗靶区的设计提供参考。方法:收集2005年3月至2013年9月间收治的30例经病理证实为早期原发于鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤患者的资料,根据Ann Arbor分期标准,所有患者均为IE/IIE期且都有影像检查资料可查,并以影像学为标准分析邻近受侵器官和结构的数目,同时分析颈部淋巴结的转移情况。结果:鼻腔周围结构受侵患者占所有患者的比例为76.7%（23/30）,其具体受侵如下:上颌窦为36.6%、筛窦与鼻咽同为30%、鼻翼为20%、翼突与蝶窦同为10%,翼腭窝及额窦、硬腭、眼眶、口咽同为3.3%;头颈部淋巴结转移的患者占所有患者的比例为46.7%（14/30）,其具体转移如下:I区与II区同为26.7%,III区为10%,VIIa为6.7%,IV区与IX同为3.3%。结论:在早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射治疗时,其靶区的勾画应该考虑受侵和转移几率均较高的结构和区域。     

肠炎沙门菌临床分离株耐药性与耐药基因分析

目的 对分离自北京、广州、新疆3个地区腹泻病人粪便标本中的肠炎沙门菌菌株进行耐药性监测,并分析其耐药基因的变异情况.方法 应用生化试验、血清凝集试验对分离的疑似沙门菌菌株进行鉴定.采用K-B药敏纸片法对鉴定出的肠炎沙门菌进行抗生素敏感性试验.利用PCR技术扩增其耐药基因DNA促旋酶gyrA基因和拓扑异构酶parC基因,同时进行测序.结果 共分离鉴定出20株肠炎沙门菌,分离菌株对环丙沙星、庆大霉素、头孢他定、亚胺培南的敏感率为100%,对萘啶酸耐药;75%的菌株呈现多重耐药性(multidrug resistance,MDR)序列比对结果显示gyrA基因Asp87及Gly133密码子处发生了点突变,其中Gly133是新的突变点.未发现parC基因密码子突变.结论 肠炎沙门菌临床分离株MDR情况比较严重,对萘啶酸普遍耐药,这可能与20株菌的gyrA基因QRDR的突变相关.为防止多重耐药现象的蔓延和加重,除了应加强耐药性及耐药性相关基因的实验室监测外,临床治疗沙门菌感染时需慎用抗生素.     

814例舌系带过短儿童异常语音的探讨及矫治效果分析

目的探讨舌系带过短儿童的异常语音特点及矫治方法。方法采用启音博士Dr．Speech软件及四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰表对814例确诊为舌系带过短患儿进行语音测评,对有发音障碍的575例按2～4岁、4～6岁、6岁以上分为3组,随机在3组中抽出100例单纯语训,100例单纯手术,375例手术一个月后仍有263例在语音错误,对263例进行语训,然后进行矫治和分组对比。结果舌系带过短导致言语障碍的发生率为70．6％;从发音的位置整理声母错误情况,由高至低依次为舌尖后音、舌根音、舌尖音、舌尖前音、舌面音．唇齿音．双唇音;舌系带过短患儿有语音障碍单纯语训的有效率为67．0％;单纯手术后语音自行康复率为32.0％;手术配合语训的有效率为98．5％。结论准确的干预可以帮助舌系带过短患儿更好地发展语言,手术配合语训是治疗舌系带过短患儿语音异常的最佳治疗方法。     

ＴＧＦβ１与Ｓｍａｄ４基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的：通过检测ＴＧＦβ１与Ｓｍａｄ４基因在肝细胞癌（ＨＣＣ）中的表达,初步探讨ＴＧＦβ／Ｓｍａｄ信号通路中ＴＧＦβ１与Ｃｏ-Ｓｍａｄ（Ｓｍａｄ４）与ＨＣＣ的发生、发展之间的可能关系。方法：采用免疫组化ＡＢＣ法及原位杂交法（ＩＳＨ）检测４１例ＨＣＣ组织切片中癌与癌旁ＴＧＦβ１、Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ ｍＲＮＡ的表达,５例外伤性肝破裂手术切除标本作正常对照。比较ＨＣＣ组与对照组及ＨＣＣ癌组织与癌旁组织ＴＧＦβ１与Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ表达的差异。结果：正常对照组ＴＧＦβ１呈阴性表达,Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ均呈阳性表达;ＴＧＦβ１在ＨＣＣ组织中阳性表达率为７８.０％（３２／４１）,在癌旁组织中为95.１％（３９／４１）,两者比较差异显著（Ｐ＜０.０５）;Ｓｍａｄ４蛋白在ＨＣＣ组织中阳性表达率为４８.８％（２０／１）,在癌旁组织中为７８.０％（３２／４１）,两者比较有显著差异（Ｐ＜０.０１）;Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ在ＨＣＣ组织中阳性表达率为５１.２％（２１／４１）,在癌旁组织中为７３.１％（３０／４１）,两者比较有显著差异（Ｐ＜００５）;与正常肝组织比较,ＨＣＣ组织中Ｓｍａｄ４蛋白和Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ阳性表达均显著降低（Ｐ＜０.０５）;Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ在ＨＣＣ组织中阳性表达在病理分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间存在显著差异（Ｐ＜０.０５）,Ⅲ、Ⅳ级阳性表达较Ⅰ、Ⅱ级降低;癌旁组织中Ｓｍａｄ４蛋白的阳性面积百分比、吸光度及Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ的阳性面积百分比均显著高于ＨＣＣ组织中（Ｐ＜０.０５）。ＨＣＣ中Ｓｍａｄ４蛋白、Ｓｍａｄ４ｍＲＮＡ与ＴＧＦβ１比较均存在显著差异（Ｐ＜０.０５）,但均无显著相关性（Ｐ＞０.０５）。结论：ＴＧＦβ１过表达、Ｓｍａｄ４表达缺失可能在ＨＣＣ的发生、发展中发挥重要作用。     

人髓性白血病细胞VEGF及其受体的检测

目的 建立人髓性白血病细胞血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体KDR和Flt-1在基因转录和蛋白质水平上的检测方法,为临床判断白血病患者的预后提供技术支持。方法 用RT-PCR测定K562和HL-602种白血病细胞VEGF及其受体mRNA表达,免疫组织化学染色法检测VEGF及其受体蛋白表达;ELISA法检测细胞上清液中VEGF的分泌水平。结果 2种髓系白血病细胞均检测到VEGF的基因转录和蛋白表达。HL-60细胞同时表达Fh-1和KDR2种受体,而K562细胞仅有受体Flt-1的表达,未见受体KDR的mRNA和蛋白表达。细胞培养上清液中检出VEGF的高分泌。结论 VEGF及其受体在髓性白血病细胞表达增高,但不同细胞系VEGF受体表达有差异。VEGF及其受体在白血病的发生、发展中可能起重要作用。     

嗜酸性筋膜炎的CT和MR诊断

嗜酸性筋膜炎的临床和实验室结果多样且具非特异性。确诊需通过切口活检证实皮肤,皮下组织、筋膜及浅部肌肉均受累,MRI诊断嗜酸性筋膜炎虽无特异性,但可提供与坏死性筋膜炎区分的信息,而且MR图像在监测治疗效果和指导临床活检上有独特价值。     

持续非卧床腹膜透析并发症的影像诊断

长期门诊腹膜透析(CAPD)治疗肾功能衰竭在德国应用越来越广泛,它可替代血液透析。对于有适应症的患者,CAPD治疗肾功能衰竭具有简便有效和施行的时间地点不受限制的优点。无论是作为肾移植前的过渡性治疗还是对于不能耐受血液透析的患者,CAPD都是一个很好的选择。CAPD感染性并发