2012-2018年北京市抗结核药物使用趋势分析

目的分析北京市2012-2018年抗结核药物的使用情况与变化趋势,为北京市进一步规范及修改结核药物的使用策略提供数据参考。方法对2012-2018年北京市46家医院J04A类抗结核药物的销售金额、用药频度(Defined daily doses,DDDs)、药品限定日费用(Defined daily cost,DDC)等指标进行统计分析与评价。采用SPSS 22.0线性回归分析,判断变化趋势。结果 2012-2018年抗结核药销售金额逐年上升,而销售量在2016年到达高峰后缓慢下降;2012年和2018年相比抗结核的药物种类构成变动不大,各类药物销售金额构成变化较大;抗结核药物以一线、口服为主,二线、注射为辅,且二线用药的销售金额、DDDs和注射用药的销售金额有上升的趋势(P均<0.05);抗生素销售单价以注射类经济负担最重,且2018年较2012年,大部分种类药物都有不同程度的价格增长。结论抗结核药物的DDDs在2012-2018年间保持平稳,但大部分种类抗结核药物的DDC均出现上升趋势,患者经济负担增大,且抗结核药物使用存在用药集中的现象,带来的耐药风险不容忽视。     

PCR产物直接测序快速识别病原菌

[目的]结合PCR和DNA测序技术,建立一种适用于传染性疾病预防控制的快速准确地识别病原细菌的分子检测方法.[方法]以布鲁氏菌为例,利用PCR分别从纯培养物、模拟标本中扩增布鲁氏菌16S和31kd基因,并对扩增产物测序,与数据库进行比对,根据比对结果确定扩增产物是否来源于布氏菌.[结果]从纯培养物和模拟标本成功扩增特异产物,测定序列与数据库比对,能很快准确确定病原的种类,优于单纯的PCR扩增.[结论]结合PCR扩增和产物测序的分子检测方法切实可行,为疾病预防控制体系中病原菌的快速识别提供了一个快速、高效和准确的方法.     

布鲁氏菌比较基因组学研究进展

依据宿主偏好性的不同,布鲁氏菌分为6个经典种。根据生物学特性又将其分为19个亚型。包括：B.melitensis（羊种,主要感染绵羊和山羊种,     

一株mcr-1阳性多重耐药宋内志贺菌的鉴定和药物敏感性特征分析

目的对分离的1株mcr-1阳性多重耐药宋内志贺菌进行鉴定和耐药性分析。方法采用生化和血清凝集试验进行病原体鉴定；使用微量肉汤稀释法进行药敏试验，并用聚合酶链式反应方法检测耐药基因的存在情况；利用脉冲场凝胶电泳方法对菌株进行遗传多态性和质粒图谱分析并进行Southern杂交试验；用质粒接合转移试验验证mcr-1基因的水平转移能力。结果在广西壮族自治区分离出1株mcr-1阳性的多重耐药宋内志贺菌，对萘啶酸、阿奇霉素、多粘菌素有较高耐药性。 mcr-1基因、mph(A)和bla_CTX-M-14基因分别在两个不同的质粒上，且mcr-1基因能通过质粒介导水平转移。结论加强志贺菌尤其是宋内志贺菌对头孢曲松和阿奇霉素共同耐药的监测及mcr-1传播的分子流行病学研究，为合理使用抗生素治疗细菌性痢疾提供依据。     

2018年广东省广州市鸡源和猪源鼠伤寒沙门菌耐药性及分子特征分析

目的 调查2018年广州市鸡源和猪源鼠伤寒沙门菌的耐药性及分子特征,为合理使用抗生素和耐药菌防控提供依据。方法 使用API 20E生化试验鉴定鼠伤寒沙门菌。使用CMV3AGNF药敏板进行药敏试验。利用Illumina Miseq测序平台进行全基因组测序,分析序列类型、抗生素耐药基因和点突变,以及构建系统发育树。结果 广州市鸡源（15株）和猪源（21株）鼠伤寒沙门菌对氨苄青霉素、萘啶酸、四环素、氯霉素和磺胺异恶唑的耐药率≥60.00%,多重耐药率超过65.00%,以氨苄西林-萘啶酸-四环索-氯霉素-（甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑-磺胺异恶唑）-庆大霉素耐药谱为主,且猪源菌耐药更为严重。猪源菌对tet(B)、aph(3’’)-Ib和aph(6)-Id的携带率高于鸡源菌（P<0.05）,携带更多的耐药基因（P<0.05）。GyrA点突变在鸡源菌和猪源菌的分布差异无统计学意义。系统发育及序列类型分析发现,鼠伤寒沙门菌共分为4个分支,鸡源菌更具遗传多态性,C4优势分支同时包含鸡源菌和猪源菌。结论 鼠伤寒沙门菌耐药普遍,猪源菌的耐药则更为严重。畜牧业应合理使用抗生素,应加强鼠伤寒沙门菌的病...     

驻京部队2003～2004年法定报告传染病疫情分析

目的了解和掌握部队传染病疫情动态及其影响因素，为部队卫生防病工作管理决策提供相关信息。方法采用流行病学三间分布和医学统计学分析方法对驻京部队报告疫情进行分析。结果通过分析，驻京部队2003—2004年期间细菌性痢疾、病毒性肝炎和感染性腹泻的发病率显著高于其他传染病，占传染病总报告发病例数的79．2％；麻疹、风疹、流行性腮腺炎等时有发病报告。从传播途径上看，肠道传染病和呼吸道传染病所占比例最大，分别占传染病总报告发病数的61．3％和18．5％。结论呼吸道传染病和消化道传染病仍然是威胁部队官兵健康的主要传染病，应加大对官兵传染病知识的宣传力度，控制各种传染病的发生。     

肠炎沙门菌临床分离株耐药性与耐药基因分析

目的 对分离自北京、广州、新疆3个地区腹泻病人粪便标本中的肠炎沙门菌菌株进行耐药性监测,并分析其耐药基因的变异情况.方法 应用生化试验、血清凝集试验对分离的疑似沙门菌菌株进行鉴定.采用K-B药敏纸片法对鉴定出的肠炎沙门菌进行抗生素敏感性试验.利用PCR技术扩增其耐药基因DNA促旋酶gyrA基因和拓扑异构酶parC基因,同时进行测序.结果 共分离鉴定出20株肠炎沙门菌,分离菌株对环丙沙星、庆大霉素、头孢他定、亚胺培南的敏感率为100%,对萘啶酸耐药;75%的菌株呈现多重耐药性(multidrug resistance,MDR)序列比对结果显示gyrA基因Asp87及Gly133密码子处发生了点突变,其中Gly133是新的突变点.未发现parC基因密码子突变.结论 肠炎沙门菌临床分离株MDR情况比较严重,对萘啶酸普遍耐药,这可能与20株菌的gyrA基因QRDR的突变相关.为防止多重耐药现象的蔓延和加重,除了应加强耐药性及耐药性相关基因的实验室监测外,临床治疗沙门菌感染时需慎用抗生素.