单药替吉奥二线治疗EGFR基因野生型晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价单药替吉奥治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因野生型晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析接受治疗的含铂一线化疗失败且EGFR基因野生型的晚期非小细胞肺癌（不可手术的ⅢA期、ⅢB期或Ⅳ期）患者,二线治疗予单药替吉奥口服化疗,80~120mg/d,2次/d,共14d,每3周重复,至少2个周期,对患者的不良反应及临床疗效进行评估。结果共41例患者入组,其中32例（78.0%）患者美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状况（PS）评分2分,客观缓解率为12.1%（5/41）,疾病控制率75.6%（26/41）,中位无进展生存时间为2.5个月,中位总生存时间达到11.0个月;替吉奥治疗期间,14.6%（6/41）的患者生活质量改善,63.4%（26/41）的患者生活质量稳定,不良反应总体较轻,主要表现为胃纳减退、乏力、恶心、呕吐、皮肤色素沉着等,未发生3度以上的中性粒细胞减少。结论单药替吉奥二线治疗驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌安全、有效,对于PS评分2分的患者尤其值得推荐。     

三维适形放疗联合替吉奥口服化疗治疗老年胃癌的临床观察

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术完全切除病灶是唯一可能根治的方法,但早期常无明显的临床症状,确诊时大多为中晚期患者.老年胃癌患者往往身体条件差、合并症多,不能耐受手术带来的巨大创伤,为进一步观察放、化疗综合治疗在老年患者胃癌中的疗效及毒副反应,我们对26例老年胃癌行三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗进行临床观察和评价,现报道如下.     

睡眠呼吸暂停综合征并发脑血管病31例临床分析

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)和脑血管病(CVD)都是临床上的常见病。CVD发病率高,致死致残率也高,导致患者生活质量的下降。临床流行病学研究已经表明这两种疾病具有高度的相关性,而且SAS是CVD的独立危险因素。本文对2000年9月～2004年9月住院的SAS并发CVD患者31例作临床分析：     

直肠癌术后调强放疗和适形放疗靶区剂量学研究及危及器官毒性观察

目的探讨直肠癌术后调强放疗和适形放疗靶区剂量学特点及器官毒性。方法选取在该院肿瘤放疗科收治直肠癌切除手术后患者43例,随机分为3DCRT组和IMRT组,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,进行3DCRT和IMRT计划设计,对患者予以相应治疗后收集数据进行分析。结果 3DCRT和IMRT治疗计划均能满足处方剂量要求;IMRT靶区适形度指数CI(0.93±0.15)和剂量均匀性指数HI(0.168±0.036)均优于3DCRT组(0.73±0.1,0.218±0.083)(P<0.01)。3DCRT组股骨头(V30,V50)、小肠(V50)、膀胱(V40,V50)、骨盆(V50)均显著高于IMRT组(P<0.01),3DCRT组骨盆(V20)高于IMRT组(P<0.05),而小肠(V15)两组之间差异无显著性(P>0.05)。IMRT在下消化道骨髓抑制和泌尿系统指标均优于3DCRT,差异具有显著性(P<0.01)。结论 3DCRT和IMRT治疗计划均可满足直肠癌靶区处方剂量要求,但IMRT较3DCRT技术有剂量学方面的优越性,且具有更低的毒副作用。     

埃克替尼联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

目的 比较埃克替尼单药或联合胸部放疗治疗表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法 共纳入83例EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分成两组。联合治疗组41例,肺部原发病灶放射治疗60~66 Gy,同步埃克替尼125 mg,3次/d,放疗结束后继续予埃克替尼维持治疗;单纯药物组42例,埃克替尼125 mg,3次/d。两组药物治疗直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应后停止。研究的主要终点为中位无进展生存时间（mPFS）和12个月PFS率,次要终点为客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）和不良反应。结果 经过18.2个月的中位随访, 联合治疗组及单纯药物组mPFS分别为15.2个月（95%CI：12.2~17.4个月）及13.2个月（95%CI：10.8~14.9个月）（χ²=4.29,P=0.036）;1年PFS率分别为70.3%及61.2%;ORR分别为78.0%及57.1%（χ²=5.16,P=0.028）;DCR分别为95.1%及92.9%（P>0.05）。不良反应方面,常见的3~4级不良反应为皮疹,两组均为4例。联合治疗组中有10例发生1~2级放射性肺炎,15例发生1~2级放射性食管炎。结论 埃克替尼联合胸部放疗治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌可提高客观缓解率,延长无进展生存期,患者的不良反应耐受性良好。临床试验注册号 中国临床试验注册中心,Chi CTR-INR-16010262。     

盐酸安罗替尼联合替吉奥治疗老年进展期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 观察盐酸安罗替尼联合替吉奥治疗老年进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 选取30例经病理组织学和(或)细胞学检查确诊的表皮生长因子(EGFR)突变阴性老年进展期NSCLC患者为研究对象,予盐酸安罗替尼胶囊联合替吉奥胶囊治疗,连续口服14天,停药7天,21天为1个周期,直至疾病进展或出现不可耐受...     

携带PICC患者175例的出院健康教育

目的为确保PICC置管患者的静脉通道畅通,保证药物准确输入,减少患者的痛苦。方法对175例PICC置管的恶性肿瘤患者予系统的健康教育及出院后的观察与护理。结果出院后发生堵塞3例,发热1例。结论出院前后系统的健康教育及出院后有效的护理,能减轻患者的痛苦;保护血管,防止堵管,防止静脉炎的发生。     

甲状腺上极分步剥离法保护甲状腺上极旁腺临床观察

目的 探讨甲状腺癌根治术中甲状腺上极分步剥离法对甲状腺上极旁腺的保护作用。方法 选取 ３２７例连续甲状腺癌患者,其中 １３６例患者予以采用甲状腺上极分步剥离法完成甲状腺癌根治术（观察 组）,１９１例患者采用常规游离程序完成相同手术（对照组）,分别对两组患者的甲状腺上极旁腺情况及术后 甲状旁腺功能情况进行比较。结果 （１）观察组共辨认甲状腺上极旁腺 １３２例患者（９７.０６％）,对照组共辨 认甲状腺上极旁腺 １７９例患者（９３.７２％）（X２ ＝１.９０６,Ｐ＞０.０５）。观察组原位保留 １２８枚（９４.１２％）,对照组 原位保留 １６７枚（８７.４３％）（X２ ＝４.０１９,Ｐ＜０.０５）。原位保留的旁腺血供良好者在观察组中有 １１７例患者 （８６.０３％）,对照组中有 １４６例患者（７６４４％）（２ ＝４.６４１,Ｐ＜０.０５）。（２）观察组中发生暂时性甲状旁腺功 能低下者 １７例（１２.５０％）,对照组发生暂时性甲状旁腺功能低下者为 ４３例（２２.５１％）（X２ ＝５.３１６,Ｐ＜ ０.０５）。观察组发生永久性甲状旁腺功能低下者 １例（０.７４％）,对照手术组永久性甲状旁腺功能低下者 ３例 （１.５７％）。（３）观察组的治疗满意度为 ９１.９１％,显著高于对照组的治疗满意度为 ７３.８２％,差异有统计学意 义（X２ ＝１７.１３１,Ｐ＜０.０５）。（４）观察组的 ＱＯＬ评分、ＫＰＳ评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义 （X２ ＝－１８.７８１、－８.３９６;Ｐ＜０.０５）。结论 甲状腺上极分步剥离法在甲状腺上极旁腺辨识度等方面没有明 显优势,但是可以更有效地保护甲状腺上极旁腺的功能。     

模拟人在产科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨模拟人联合情景模拟演练教学法在产科住院医师规范化培训中的效果。方法以在医院产科进行规范化培训的住院医师50名为研究对象,随机分为联合教学组(A组)和传统教学组(B组),每组25人。分析两组住培医师在产科规范化培训前后的理论考试、技能测试成绩,培训结束后进行满意度、是否培养临床思维能力、提高操作能力、学习的自信心的问卷调查。结果A组培训后的理论考试、技能测试成绩优于B组(P<0.05)。A组住培医师对培训的满意度,临床思维能力、操作能力及自信心的培养方面明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科的住院医师规范化培训教学中应用模拟人联合情景模拟演练教学法,可以显著提高学员的理论成绩及操作技能,提高住培医师学习的自信心。     

护士预立医疗照护计划知信行现状调查及影响因素分析

目的 调查临床护士预立医疗照护计划知信行现状并分析其影响因素.方法 应用方便抽样法选取绍兴市人民医院工作的583名临床护士,采用一般资料调查问卷及预立医疗照护计划知识问卷、态度问卷、行为问卷进行调查.采用Mann-Whitney U秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验及多元逐步回归分析探究临床护士预立医疗...