川穹嗪在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的观察川穹嗪注射液在新生儿缺氧缺血性脑病中的治疗作用。方法将40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,每组各20例。对照组按照新生儿缺氧缺血性脑病标准方案治疗,干预组在标准方案基础上加用川穹嗪注射液治疗。结果干预组患者3周后脑电图检查与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.11,P〉0.05）;两组治疗后肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）浓度比较差异有统计学意义（χ2=4.82,P〈0.05）。结论川穹嗪注射液能减轻缺氧缺血性脑病患儿的大脑损伤,但是对长期预后的改善作用还需要进一步研究。     

读片窗

患者女,24岁.因干咳1年,气促2个月入院.患者1年前无明显诱因出现干咳,呈阵发性,无畏寒、发热,无胸痛、咯血、盗汗.l0个月前在外院胸部CT检查发现双肺弥漫性结节影(图1),行纤维支气管镜检查未见异常,经支气管肺活检病理示:“左舌叶肺泡轻度纤维增生”.拟诊“间质性肺炎”,服用强的松20 mg/天以及止咳化痰等药物约1个月,因干咳症状无明显好转自行停药,后未再诊治.     

应用反向点杂交法产前诊断β-地中海贫血375例

目的探讨应用反向点杂交（RDB）产前诊断β-地中海贫血的实用性。方法对375例有出生重型β-地中海贫血患儿的孕妇用RDB方法进行产前诊断，若夫妇一方携带的为少见β-地中海贫血突变，则加用DNA测序方法。结果375例孕妇中有373（99．5％）例可以应用RDB作出产前诊断，有2例需要DNA测序完成。共377例胎儿中诊断出正常103（27．3％）例，轻型β-地中海贫血170（45．1％）例，重型104（27．6％）例。结论RDB是产前诊断β-地中海贫血较为适用的方法，能应用于在绝大多数产前诊断病例中。     

涉及妇女的药物临床试验伦理审查要素探讨

妇女作为受试者参加药物临床试验,因其自身可怀孕生育的特点,给临床试验的伦理审查和实施带来了挑战。针对妇女的这些生理特性,对育龄期妇女、孕妇和哺乳期妇女参加药物临床试验的前提、风险和受益、知情同意以及特殊保护措施等伦理审查要素进行了分析和探讨,以期更好地开展涉及妇女的药物临床试验伦理审查工作,保障妇女受试者的健康和权益。     

3-甲基腺嘌呤增强食管鳞癌Eca-109细胞放射敏感性的研究

目的 研究自噬在照射致人食管鳞癌Eca-109细胞死亡过程中的作用。方法 选用食管鳞癌Eca-109细胞,分为对照组、5 mmol/L给药组、10 mmol/L给药组、单纯照射组、照射+5 mmol/L组、照射+10 mmol/L组,共6组。采用Western blot检测不同处理组自噬标志物LC3B表达水平;GFP-LC3转染食管鳞癌Eca-109细胞后监测自噬体数量变化;MTT法检测不同处理组细胞活力;荧光染料Hoechst 33342观察不同处理组细胞凋亡的形态学变化;流式细胞术检测不同处理组细胞周期和细胞凋亡;克隆形成实验检测食管鳞癌Eca-109细胞不同处理组放射敏感性。结果 Western blot显示,照射后自噬水平升高,自噬抑制后LC3BⅡ和LC3BⅡ/LC3BⅠ比值明显下降(F=25.64,P<0.05);GFP-LC3转染食管鳞癌Eca-109细胞后,可见照射后自噬体荧光斑点明显增多,自噬抑制后自噬体明显减少(F=127.36,P<0.05);抑制自噬协同照射后细胞活力明显低于单纯照射组(F=129.54,P<0.05);抑制自噬后也增加了照射诱导的凋亡率和G₂/M期阻滞细胞比;线性二次模型拟合剂量存活曲线显示,抑制自噬能增加食管鳞癌Eca-109细胞的放射敏感性。结论 抑制自噬能提高食管鳞癌Eca-109细胞的放射敏感性,协同杀伤肿瘤细胞,提示抑制自噬或可用于辅助食管鳞癌的放射治疗。     

C反应蛋白与2型糖尿病血管舒张功能的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)与2型糖尿病(T2DM)血管舒张功能的关系。方法用免疫比浊法测定hsCRP水平,用超声检测血管内径的变化。结果 T2DM伴亚临床动脉粥样硬化(SAS)与不伴SAS组血流介导的肱动脉内径变化率均显著低于正常对照组(P<0.05);hsCRP水平与血流介导的肱动脉内径变化率成显著负相关(P<0.05)。结论血浆hsCRP水平与T2DM患者内皮依赖性血管舒张功能呈显著负相关。     

门诊2型糖尿病患者控制及降糖药物治疗现状调查分析

目的评估门诊2型糖尿病患者代谢控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法随机选取343例门诊2型糖尿病患者,根据《2007年中国2型糖尿病防治指南》,横断面评估其HbA1c及血脂谱、血压达标情况;分析患者降糖药物使用及大血管并发症出现的概况。结果 343例患者中HbA1c≤6.5%达标比例为21.9%;空腹及餐后血糖达到良好控制比例分别为24.5%和30.3%。33.2%患者血压得到较好的控制,各血脂指标仅有1/3患者达标。口服降糖药物使用比例依次为二甲双胍（48.4%）、磺脲类（36.4%）、糖苷酶抑制剂（33.5%）、胰岛素增敏剂（26.5%）、格列奈类（16.3%）。治疗方案中单药治疗占25.4%、两种及三种以上药物分别占39.1%及11.0%、口服药联合胰岛素占24.5%;HbA1c达标情况随以上治疗顺序而显著降低,并与各治疗组糖尿病病程相关。大血管并发症中以高血压最明显,占61.2%。结论我院门诊2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国调查,但仍有78.1%的患者未达到理想控制。早期采用药物联合及胰岛素治疗可能改善门诊糖尿病患者的治疗状况。     

医疗机构不良执业行为积分管理办法的适用性分析

目前,有关卫生法律法规执行成效的分析探讨有很多,总体上看,这些探讨主要是针对法律法规在执行过程中所存在的问题,分析原因并提出一些改进建议,带有比较强的主观判断。2007年,上海市卫生局颁布实施了《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（简称《办法》）,本文拟通过对卫生监督部门和医疗机构的问卷调查,采集相关数据,对《办法》在实施过程中的适用性进行分析,以便为进一步强化实施《办法》提供参考依据。     

广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价体系的构建

目的探索构建广州市12个区(县级市)妇幼保健服务综合绩效评价指标体系,旨在为广州12个区(县级市)妇幼保健工作绩效管理提供思路和依据。 方法选取《2011年广州市妇幼保健年报表》,主要包括《广州市产科质量情况年报表》、《广州市孕产妇保健和健康情况年报表》、《广州市7岁以下儿童保健和健康情况年报表》为研究对象。采用因子分析法对筛选指标进行综合分析,对各区(县级市)妇幼保健服务完成情况进行综合评价。 结果根据绩效评价指标体系框架,从工作量、工作质量、工作过程、工作成效4个维度对广州市12个区(县级市)妇幼保健服务绩效进行评价的综合得分结果显示,排位前3位的为PY,BY和HZ区,排位靠后的为ZC,LW和HP区。 结论本研究构建的模型客观地反映了广州市12个区(县级市)妇幼保健服务的4个维度,既体现了工作量所带来的工作难度,也显现了过程的重要性,同时统一了产出和结果,充分体现了妇幼卫生工作的主要维度。建议今后根据每年工作重心,对妇幼绩效考核指标的选取进行适当调整。     

纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征后氧化应激的影响及心肌损害的保护作用

目的探讨纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的心肌保护作用及氧化应激的影响。方法选择NRDS患儿86例,按数字表法随机分为对照组43例和治疗组43例;两组均给予呼吸机机械通气;对照组给予盐酸氨溴索注射液,每日30 mg/kg,分4次静滴,连用3 d;治疗组在对照组基础上给予盐酸纳洛酮注射液,每次0.05 mg/kg,连用3 d。比较两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)及氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)水平;检测两组血清总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果治疗后,治疗组血清CK(382.51±39.72)U·m L-1、CK-MB(71.55±7.57)U·m L-1和c Tn I(325.17±33.96)pg·m L-1水平及Pa CO2(40.67±4.77)mm Hg显著低于对照组,而Pa O2(80.25±8.93)mm Hg明显高于对照组(72.76±7.82)mm Hg(P0.01);治疗后,治疗组血清中SOD(86.93±9.05)μU·L-1和GSH(112.64±12.16)ng·m L-1含量均显著高于对照组SOD(70.31±7.49)μU·L-1和GSH(98.39±9.90)ng·m L-1,MDA(4.53±0.51)/μmol·L-1含量明显低于对照组(5.82±0.63)μmol·L-1,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论在常规治疗基础上纳洛酮对NRDS心肌保护疗效明显,抑制氧化应激反应可能是其作用机制之一。