飞行人员疾病诊治、健康鉴定协调运作事项

飞行人员的疾病诊治、健康鉴定是航空卫生保障工作的重要内容。做好这项工作需要航空兵部队领导、航空军医和医院的医生共同配合。笔者本着多方参与,共同做好飞行人员的医疗保健工作的目的,从医院工作角度提出三者之间协调运作的有关事项。 1 航空兵部队领导 1.1 入院前教育 部队领导应嘱咐来院伤病     

核因子κB圈套寡核苷酸减轻大鼠移植肝缺血/再灌注损伤的作用和机制

目的探讨抑制枯否（Kupffer）细胞核因子κB（Nuclearfactor-kappaB，NF-κB）活性对减轻大鼠移植肝缺血／再灌注损伤（IRI）的作用和机制。方法建立大鼠肝移植缺血／再灌注损伤模型。实验分正常对照组、缺血／再灌注组和圈套寡核苷酸组，每组均为8只大鼠。圈套寡核苷酸组于移植术前2d经供者尾静脉注入120μg脂质体包裹的NF-κB圈套寡核苷酸。移植再灌注后2h，取各组受者移植肝分离枯否细胞。凝胶迁移变动分析法（EMSA）检测枯否细胞NF-κB蛋白结合活性，逆转录聚合酶链法（RT—PCR）观察枯否细胞肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白细胞介素6（IL-6）mRNA的表达，同时观察肝组织病理及肝功能变化。结果缺血／再灌注组移植肝再灌注后2h，枯否细胞NF-κB活性及TNF-α、IL-6 mRNA表达量较对照组明显升高（P〈0．01）。光镜下肝细胞大量变性、坏死，伴有肝血窦明显淤血，血清丙氨酸转氨酶（ALT）和胆红素总量（TBIL）较对照组明显升高（P〈0．01）。相反，圈套寡核苷酸组枯否细胞NF-κB活性及细胞因子mRNA表达与缺血／再灌注组相比明显下降（P〈0．01），移植肝未见明显病理组织学改变，肝功能明显改善。结论NF-κB圈套寡核苷酸能高效抑制枯否细胞NF-κB活性，并抑制其下游有害细胞因子的产生，从而减轻缺血／再灌注损伤对移植肝的打击和损害。     

肝细胞生长因子在烟雾病发病机制中的作用

目的 探讨肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）在烟雾病发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测30例烟雾病患者组、60例健康对照组、8例非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度;以2例非烟雾病患者的颞浅动脉分支作为对照,应用免疫组织化学的方法研究12例烟雾病患者的6例颞浅动脉分支和6例脑膜中动脉分支的HGF及其受体c-Met的表达情况.结果 烟雾病组和非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度分别为1154.3±348.9pg/ml和955.6±277.5pg/ml,均明显高于健康对照组（701.3±134.3pg/ml）,统计概率分别为P＜0.001和P＜0.05;烟雾病组与非烟雾病脑缺血对照组之间的差异虽尚无显著性（P＞0.05）,但前者比后者仍有升高趋势.免疫组化研究显示HGF及c-Met在烟雾病组颞浅动脉分支和脑膜中动脉分支的管壁平滑肌细胞和内皮细胞的表达均强于对照组.结论 烟雾病患者的血清HGF浓度比健康对照组明显升高,HGF及其受体c-Met在烟雾病颞浅动脉分支、脑膜中动脉分支的管壁表达增多,提示HGF在烟雾病的发病机制中可能具有重要作用.     

肝移植后非肿瘤性疾病复发

肝移植在手术方式、器官保存及免疫排斥的治疗上取得了重大进展,但移植后非肿瘤性疾病的复发,主要包括肝炎、巨细胞病毒感染、自身免疫性肝病等,往往导致移植肝功能失活,受者死亡.因此,肝移植后非肿瘤疾病复发已日益引起重视.     

50例传染性非典型肺炎患者合并肝功异常临床分析

传染性非典型肺炎(SARS)是一种由新型变异冠状病毒感染，主要以呼吸道感染为主的新的呼吸道传染病。该病传染性强，病情进展快，除对肺组织损伤严重外，对肝、心等脏器均有损害，尤其对肝组织损害较为常见。现将我们对解放军小汤山医院5区住院治疗的50例“非典”患病历进行总结，发现绝大部分患肝功能均有不同程度的损害，现总结分析如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。     

关于一次性香烟过滤咀微生物污染监测报告

为了了解一次性香烟过滤咀的细菌污染状况 ,我站于 2 0 0 1年 10月份随机购买市场 13种不同生产厂家不同品牌的香烟 ,对其过滤咀进行了消毒效果的监测 ,现将监测结果总结如下。1　检测方法及检测项目在 10 0级净化条件下或超净工作台中用无菌方法打开香烟包 ,取其过滤咀 ,从中随机准确称取 10 ｇ样品 ,剪碎后加入到 10 0ｍｌ无菌生理盐水中 ,振打80次或用混匀器充分混匀。每一种样品共取 30 ｇ ,分别接种 3管生理盐水样 ,取上清液做菌落计数 ,检测样品的细菌菌落总数 ,并检测大肠菌群 ,金黄色葡萄球菌 ,绿脓杆菌 ,溶血性链球菌 ,霉菌。参照…     

内毒素血症时大鼠脂多糖结合蛋白的变化及其意义

目的　探讨内毒素血症时大鼠肝组织中脂多糖结合蛋白mRNA的表达、血浆中脂多糖结合蛋白 (LBP)含量的变化及其意义。方法　经大鼠尾静脉注入内毒素 (5mg/kg)建立内毒素血症动物模型 ,检测不同时点模型鼠肝组织中LBPmRNA的表达 ,同时检测血浆中LBP、内毒素、TNF α及IL 6含量的变化 ,并与对照组相比较。另取肝组织在电镜下观察其病理学改变。结果　随着内毒素血症时间的延长 ,内毒素组大鼠肝组织LBPmRNA的表达明显增强 ,血浆中LBP、TNF α和IL 6含量也明显增加 ,与对照组比较差异有高度显著性 (P<0 .0 1)。电镜观察见肝细胞脂肪变 ,线粒体空化 ,枯否氏细胞数量增多、体积增大、吞噬功能增强。结论　内毒素血症时 ,大鼠肝组织中LBPmRNA表达明显增强 ,血浆中LBP含量也明显增加。由此提示 ,增高的LBP可能在脂多糖介导的枯否氏细胞激活及产生、释放各种炎性介质中可能起了重要作用。     

1998~2005年庐阳区新生巨大儿资料分析

目的:分析巨大儿的有关数据,了解巨大儿的现状,制定有效的干预措施,使巨大儿的发生率控制在较低水平。方法:对总数为17 104例新生儿中的1 061例巨大儿进行回顾性分析。结果:巨大儿的发生率逐年上升,由1998年的3.81%上升到2005年的7.57%。结论:指导孕妇合理饮食,恰当运动,减少巨大儿的产生;加强巨大儿保健指导,降低肥胖儿童发生,提高儿童的生活质量。     

重急症治验举隅

例1:结核性脑膜炎患者;金××,女,42岁。会诊日期:1987年10月14日。患者于今年9月初突然患剧烈头痛,伴呕吐、高热、体温达39～40℃。至下旬渐致神志艨胧。入院检查:颈项强直,右眼外展受