白细胞水平对接受急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者即刻白细胞计数(WBC)水平对院内事件和长期预后的影响.方法行急诊PCI的AMI患者352例,按急诊PCI前WBC水平分为3组≤10×109/L为A组,＞10×109～≤15×109/L为B组,＞15×109/L为C组.结果B组和C组的年龄明显低于、高血压史例数及病变支数明显少于A组(P＜0.05或P＜0.01),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)水平明显高于A组(P＜0.05或P＜0.01);B组吸烟史的比例高于A组(P＜0.05);C组的CK和CK-同工酶(CK-MB)水平、Killip分级水平、院内病死率和长期病死率显著高于A组、B组(P＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析显示WBC与年龄、高血压、TG、hs-CRP、CK、CK-MB、Killip分级、TIMI血流、院内病死率、随访期病死率等因素有明显的相关性.结论急性心肌梗死时WBC水平的升高与院内病死率和随访期病死率的升高明显相关,因此是预测院内和随访期生存率有价值的指标.     

短期静脉内注射重组人心钠肽对急性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察短期静脉内注射国产重组人心钠肽(rhANP)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者血流动力学效应及安全性。方法:连续入选住院的RHF患者10例,常规急性HF药物强化治疗无明显改善,开始静脉内给予rhANP0.1μg.kg-1·min-1持续静脉泵入60min。在给药24h内,监测有创血流动力学参数、血压、HR及血清生化指标。结果:在注射rhANP0.5h时,肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)较基础值明显下降[PCWP(15.67±4.55):(24.00±4.00)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P<0.05;MPAP(25.67±6.62):(34.33±7.92)mm Hg,P<0.05;CVP(9.50±3.99):(13.00±3.29)mm Hg,P<0.05;SVR(1121.50±138.64):(1603.67±422.74)dynes×s/cm5,P<0.05;PVR(166.00±57.00):(226.83±74.24)dynes×s/cm5,P<0.05],心指数较基础值明显升高[(3.22±0.35):(2.50±0.38),P<0.05]。这种有益的血流动力学效应可持续到注射后24h。收缩期血压在给药后1h下降最明显(P<0.01),以后恢复至基线时水平。HR、血钾、血钠、血肌酐无明显变化。未发现与rhANP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。结论:短期静脉内给予国产rhANP能迅速而持续地改善RHF患者的血流动力学状况,且安全可行。     

实验心理学综合性实验教学改革实践

传统的心理学实验教学演示性实验偏多,学生在实验过程中处于被动状态,不能将所学知识灵活运用于心理学实验。作者在实验心理学实验教学中不断探索,以课题研究带动教学的模式,借助E—Prime软件进行综合性实验教学改革。综合性实验教学效果评估结果显示,学生对实验设计的理解和应用能力增强;掌握了E—Prime软件编程和SPSS数据分析技术;提高了学生进行心理学实验研究的兴趣和能力。     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗肌酐水平对预后的影响

目的观察行急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者入院即刻肌酐水平对短期和长期预后的影响。方法连续入选友谊医院心血管中心自2000年4月至2004年1月行急诊介入治疗的351例急性心肌梗死患者,按入急诊室即刻、PCI术前肌酐水平分组:Cr<133μmol/L为组1,Cr≥133μmol/L为组2。采用门诊和电话方式进行随访,平均随访(27.2±13.3)个月(6～51个月)。结果组2患者年龄明显高于组1(P<0.01),总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于组1(P<0.05),C反应蛋白(CRP)水平明显高于组1(P<0.05),Killip分级水平显著高于组1(P<0.01),病变支数明显多于组1(P<0.05)。相关分析显示肌酐水平与以下因素有明显的相关性:年龄(相关系数0.203,P<0.01),性别(-0.106,P<0.01),总胆固醇(相关系数-0.134,P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇(相关系数-0.12,P<0.05),高敏CRP(hs-CRP)(相关系数0.246,P<0.05),入院时中性粒细胞百分比(相关系数0.114,P<0.05),Killip分级(相关系数0.142,P<0.01),病变支数(相关系数0.137,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者入院即刻肌酐水平的升高与年龄、hs-CRP、Killip分级及病变血管支数有显著相关性,是反映病变血管严重情况和心功能的有价值的指标,但与院内死亡和长期死亡相关性不明显。     

姜黄素对长期高盐诱导高血压大鼠中枢的作用机制

目的：探讨姜黄素对长期高盐诱导的高血压大鼠下丘脑室旁核的影响，并探讨其作用机制。方法：选取健康雄性Dahl大鼠60只，体质量(180±10)g，随机分为4组，每组15只，分别为正常饮食对照组(含0.3%NaCl)、正常饮食给药组(0.3%NaCl+姜黄素150 mg·kg^-1·d^-1)、高血压组(含8%NaCl)以及高血压治疗组(8%NaCl+姜黄素150 mg·kg^-1·d^-1)。采用无创大鼠尾动脉监测系统测量每组大鼠血压变化。经姜黄素连续灌胃6周后，采用戊巴比妥钠麻醉大鼠，然后处死大鼠提取下丘脑室旁核组织和血浆，采用RT-PCR、ELISA、免疫荧光检测下丘脑室旁核中NAD(P)H氧化酶亚基NOX2、NOX4、过氧化物歧化酶(SOD-1)、Toll样受体(toll-like receptor,TLR4)、髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、MCP-1及IL-10指标的RNA及细胞水平，采用DHE法检...     

类风湿关节炎合并冠心病患者的冠状动脉病变特点及院内不良事件分析

目的总结合并类风湿关节炎(RA)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变特点以及接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的院内不良事件发生情况。方法收集2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京友谊医院接受PCI的69例RA患者的临床资料,回顾性分析RA患者的临床表现、冠状动脉病变特点及住院期间主要不良事件发生情况。结果69例患者中男性11例(15.9%),平均年龄(67.2±13.0)岁,平均SYNTAX评分(31.6±7.2)分。55例(79.7%)患者冠心病传统危险因素≥1个,51例(73.9%)患者为冠状动脉多支血管病变。69例患者共置入145枚支架,其中裸金属支架2枚和药物洗脱支架143枚,50例(72.4%)患者置入了长支架(支架长度30 mm)。住院期间共25例(36.2%)患者发生主要不良事件,包括心源性死亡1例(1.4%)、支架内血栓2例(2.9%)、PCI相关心肌梗死5例(7.2%)、急性左心衰竭5例(7.2%)、消化道出血4例(5.8%)、对比剂肾病10例(14.5%,包括2例急性左心衰竭患者)。结论合并RA的冠心病患者冠状动脉病变以多支复杂病变为主,此类患者接受PCI后院内不良事件发生率较高,围术期应做到早识别、早预防。     

牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况调查

目的了解黑龙江省牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为小儿支气管肺炎的治疗及预防提供理论依据。方法采用随机抽样方法抽取2015年12月—2016年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的200例小儿支气管肺炎患者,采集其深部痰标本进行病原菌分离培养和药敏试验,分析小儿支气管肺炎的常见病原菌分布及耐药情况。结果牡丹江地区200例小儿支气管肺炎患者中,痰液标本细菌培养为阳性者84例,阳性率为42.00%;分离的84株细菌中,革兰氏阳性菌29株(34.52%),革兰氏阴性菌55株(65.48%);居于前2位的革兰氏阳性菌分别为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,两者占革兰氏阳性菌的72.41%;居于前2位的革兰氏阴性菌分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,两者占革兰氏阴性菌的70.91%;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、青霉素G、苯唑西林和氨苄西林的耐药性均较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南、复方新诺明和头孢呋辛的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南、复方新诺明、头孢他啶、头孢呋辛和头孢曲松的耐药性较高。结论牡丹江地区小儿支气管肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,各类细菌对常用抗菌药物均具有耐药性,临床运用抗菌药物需根据患者的感染情况合理选择耐药性低的药物进行科学治疗。     

OSAHS合并2型糖尿病患者炎症因子与颈动脉粥样硬化关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清炎症因子水平与动脉粥样硬化的关系.方法 选取T2DM患者103例,根据多导睡眠检测结果分为T2DM合并OSAHS组(OSAHS组)及单纯T2DM组(非OSAHS组),并选取35例健康者为对照组.收集临床资料,检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)值,并进行相关分析.结果 OSAHS组患者的腰围、BMI、FPG、HbA1c、IMT值、TNF-α及hs-CRP的水平明显高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,IMT值与TNF-α、hs-CRP独立相关(OR=1.20、2.21,P＜0.05).结论 T2DM合并OSAHS老年患者的血糖控制更差,大血管病变风险更大,可能与TNF-α及hs-CRP等炎症因子的升高密切相关.     

胎粪吸入综合征患儿凝血、纤溶功能状态及临床意义

目的 探讨胎粪吸入综合征患儿凝血、纤溶功能状态及临床意义.方法 选取本院新生儿科诊断胎粪吸入综合征收住的患儿128例作为研究组,以同时期60例新生儿肺炎、新生黄疸、新生儿肠炎等其他病种新生儿作为对照组.研究胎粪吸入综合征患儿凝血、纤溶功能状态及临床意义.血凝标本使用EDTA-K2抗凝管按要求采集,利用t值对数据加以检验.结果 研究组PT(15.8±4.9)s、APTT(55.3±16.7)s、FIB(1.43±0.74)g/L、FDP(10.8±11.79)μg/mL、DD(4.82±5.8)μg/mL与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组TT(21.4±4.1)s与对照组相比,差异无统计学意义.结论 胎粪吸入综合征(MAS)患儿PT、APTT明显延长,FIB显著降低、FDP显著升高、D-二聚体升高.常规检测PT、ATPP、FIB、FDP、D-二聚体可作MAS患儿病情及预后判断的有用指标.     

WMR、NPAR及两者联合对冠心病及冠状动脉病变狭窄程度的诊断价值

目的 本研究旨在探讨白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)、中性粒细胞计数与白蛋白比值(NPAR)以及两者联合对冠状动脉性疾病(CAD)患者以及冠状动脉病变狭窄程度的诊断价值。方法 连续入选2019年7月至2020年6月在首都医科大学附属北京友谊医院因胸痛或胸闷入院疑似冠心病行冠状动脉造影检查(CAG)的1 620例病例作为研究对象,根据CAG结果将所有研究对象分为CAD组(n=913)和非CAD组(n=707)。收集所有研究对象的基线、临床资料以及CAG结果,计算Gensini评分。采用Spearman相关性分析探讨WMR、NPAR与Gensini评分的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线及建立多因素Logistic回归模型评价WMR、NPAR及两者联合对CAD的诊断及预测价值。结果 CAD组中白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸、血小板分布宽度、红细胞分布宽度变异系数、平均血小板体积、血小板压积以及WMR、NPAR较非CAD组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。WMR、NPAR与Gensini评分均呈正相...