切口疝无张力修补术168例临床体会

目的:总结切口疝无张力修补术临床应用及治疗体会。方法:对168例腹股沟疝患者施行切口疝无张力修补术。结果:与传统疝修补相比,切口疝无张力修补术操作简便,具有更宽的手术指征。全部原发疝和复发疝的手术均一期成功,经最短6个月最长5年的随访,无一例复发。结论:无张力疝修补术易掌握,恢复快,术后并发症少,复发率低,值得临床推广。     

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附12例报告)

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤的影像学特点及诊治方法.方法 肾上腺节细胞神经瘤12例,男7例,女5例,平均年龄32(12～49)岁,左侧7例,右侧5例.血压高4例,腰腹部胀痛5例,无任何症状3例.行彩超、CT及MRI检查提示为肾上腺占位,其中肾上腺节细胞神经瘤9例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例,腹腔镜手术5例. 结果 12例手术均顺利完成.其中2例术中血压波动,矫正后恢复正常.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60ml.术后无明显外科并发症,平均7d顺利出院.切除肿物最大约6×6.5×6.5cm,最小约2.5×2.5×2.0cm,病理诊断均为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访0.5～6年,所有患者临床症状消失,彩超和CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查;手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

Pax-8基因敲除小鼠心脏中Bcl2l14基因表达上调

目的:寻找先天性心脏病相关基因-转录因子Pax-8的下游基因。方法:分别提取Pax-8基因敲除小鼠纯合子(Pax-8 KO-/-)和杂合子(Pax-8 KO+/-)的心脏总RNA,利用含31802个小鼠基因的基因芯片检测两组小鼠基因表达水平,找出差异表达的基因,并经半定量RT-PCR和荧光实时定量PCR技术初步筛选出转录因子Pax-8的下游基因。结果:基因芯片检测发现,Pax-8 KO-/-组与Pax-8 KO+/-相比有25个基因表达下调,另有17个基因表达上调,差异基因涉及细胞周期及信号转导的调节因子,直接参与代谢的酶,以及核转录因子等。用半定量RT-PCR验证发现:Bcl2-like 14(Bcl2l14)基因在Pax-8 KO-/-组上调。定量RT-PCR亦证实在Pax-8KO-/-组Bcl2l14基因的表达水平较Pax-8 KO+/-组及Pax-8 KO+/+(野生型)组分别上调2.07倍和2.23倍(P0.01)。结论:Bcl2l14基因为转录因子Pax-8的下游基因,可能在先天性心脏病室间隔缺损的发病机制中发挥重要作用。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察

快速心律失常在临床上常见，其主要包括室上性心动过速和室性心动过速。快速心律失常如果引起血流动力学改变，则可能诱发急性左心功能衰竭，甚至心源性休克而危及患者生命；因此选择安全有效的抗心律失常药物以快速有效地控制心律失常的心室率，是减少急性并发症、维持血流动力学稳定的重要措施之一。临床循证医学研究证明，胺碘酮适用于各种快速心律失常，但在临床实践中发现单用胺碘酮的效果有时欠理想。2006年8月至2008年8月笔者对单纯应用胺碘酮和胺碘酮联合美托洛尔两种方法治疗快速心律失常的有效性和安全性进行了观察比较，现将结果报告如下。     

穴位埋线治疗化疗所致胃肠反应临床观察

目的为探讨穴位埋线加耳穴贴压对癌症患者化疗引起胃肠反应的防治作用。方法将１７８例患者随机分为治疗组（穴位埋线加耳穴贴压）９８例,对照组（胃复安加地塞米松）８０例进行对比观察。结果治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）,且治疗组对各种化疗方案引起的胃肠反应均有效。结论表明穴位埋线加耳穴贴压有很好的调节胃肠功能作用,对化疗所致的恶心呕吐具有良好的防治作用。     

血管钠肽抑制低氧刺激心成纤维细胞c-fos的表达

目的　研究血管钠肽 (VNP)对低氧作用时心成纤维细胞增殖的影响 ,并对其机制进行探讨 .方法　分离纯化乳鼠心成纤维细胞 ,随机分为 4组 :对照组、低氧组 (2 0～ 30m L· L- 1 )、VNP组 (10 - 8～ 10 - 6 mol· L- 1 )和 VNP (10 - 6mol· L- 1 ) +低氧组 .以免疫组织化学染色方法观察各组 c-Fos的表达情况 ,采用激光共聚焦方法测定了 [Ca2 + ]i 水平 .结果　 1低氧组较对照组可以显著升高 Fos样免疫阳性细胞数及染色强度 (P<0 .0 5 ) ;2 VNP预处理心成纤维细胞可以减弱低氧的作用 (P<0 .0 5 vs低氧组 ) ,但 Fos的表达量仍高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3对照组 [Ca2 + ]i 水平无显著变化 ,低氧组 [Ca2 + ]i 水平显著升高 ,而 VNP能使升高的 [Ca2 + ]i 水平较对照组和低氧组显著降低 (P<0 .0 5 ) .结论　 VNP能减弱低氧对心成纤维细胞生长的刺激作用 ,其机制可能与 Ca2 + 等信号转导分子及 c- fos表达有关     

江苏省结核病人发现工作现状调查分析

目的　了解并分析江苏省结核病人发现工作现状。方法 对2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查在江苏省调查点发现确诊的结核病人,采用统一的肺结核病人社会经济情况调查问卷进行调查。结果 在调查确诊的86例活动性肺结核病人中,72例(80.0%)有结核病症状,42例(48.3%)就诊,其中29例(33.7%)确诊为肺结核,仅10例(11.6%)在结防机构登记。结论 必须重视和加强病人发现工作。     

ApoB基因Xba Ⅰ多态性与脑梗塞关系的病例对照研究

应用分子生物学技术结合流行病学病例对照方法,对60例脑梗塞病例进行了环境和遗传病因探讨。结果表明：我国不同地区人民Xba ⅠX^ 等位基因（突变型）频率差异明显,南方人群显著高于北方人群2－9倍,但与南北方的脑卒中死亡率不一致,说明X^ 等位基因对脑卒中的保护作用较弱,可被高暴露的环境危险因素所修饰和掩盖;首次报道了我国农村人群Xba ⅠX^ 突变型等位基因的频率为0．083;与脑梗塞发病关系的分析发现：X^-X^ 基因型患者梗塞的危险性较低（OR＝0．56） ,但本研究尚未达到显著性水平;多因素Logistic回归分析可见：X^-X^ 基因型的保护作用次于饮果酒和HDL－C,但本研究尚未达显著性水平;将所有因素进入模型拟合时,显示脑梗塞重要的危险因素仍是舒张压、LDL－C和Lp(a）等。     

彩超及CTA对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩超及CTA对胡桃夹综合征（NCS）的诊断价值。方法分析50例NCS患者及50例健康人的资料。结果主诉肉眼及镜下血尿31例;疲乏伴纳差4例;左精索静脉曲张10例;蛋白尿伴左腰不适5例。13例女性有盆底淤血征,男性均有不同程度左精索静脉曲张。彩超肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）夹角（a）（25.08±11.83）°vs.（48.73±25.82）°;左肾静脉（LRV）受压管径（D1）（2.45±1.28）vs.（3.48±1.02）cm,血流速度（V1）（0.38±0.16）vs.（0.48±0.13）m/s;LRV远端管径（D2）（8.55±2.63）vs.（7.43±2.03）cm,血流速度（V2）（0.28±0.21）vs.（0.94±0.43）m/s。21例CTA示SMA与AO夹角减小,1例示胰头部压迫,3例SMA分支及下方纤维结构压迫;1例后胡桃夹征（腹主动脉和脊柱之间压迫）,15例膀胱镜左输尿管口喷血。结论彩超初步筛选胡桃夹征,CTA更清晰显示LRV周围结构。