急性心肌梗塞的急救与护理体会

目的:本文主要是研究急性心肌梗塞的临床急救与相关的护理体会。方法:结合实际情况,本文采用了1.急救护理;2.日常护理;3.治疗护理;4.溶栓治疗护理;5.康复期护理。结果:因急性下壁梗死共计16例,因后侧壁心肌梗塞共计6例,因广泛前壁梗死共计22例。结论:通过不断加强护理知识,大力宣传医学知识,提高患者的自我照顾能力和治愈信心,密切关注患者的病情的变化,有效的使患者的胸痛程度减轻,减少疼痛发作次数,抑制了死亡率的上升。     

胸部CT扫描规范化专家共识

胸部CT 扫描是临床上检查胸部疾病的主要手段之一。据统计,国内医疗机构的CT 设备供应商有很多,不同厂家所生产的CT 设备在成像技术、成像参数及图像后处理技术方面也不尽相同;同时,不同的医疗机构的工作人员也存在临床技能、诊断水平良莠不齐的情况。对于胸部CT扫描而言,虽然设备厂家均提供了参考性的操作指南,但是实际检查中由于各种具体问题,会出现很多操作不规范的地方,即便是同一型号的CT 设备,各个医疗机构之间也存在扫描差异。在胸部CT 扫描方面,尚缺乏标准化的CT 扫描、图像后处理和质量控制的方案[1],尤其体现在社会各界更为关注CT检查的辐射剂量和辐射安全问题。因此,在如何规范操作完成胸部CT 扫描、降低辐射剂量方面, 亟需达成专家共识[2-4]。基于上述多种原因,在多年来迅速积累了一定的使用经验和循证医学证据后,有必要推出胸部CT 扫描临床应用专家共识。     

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例

目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证.     

高剂量甲羟孕酮用于早期乳腺癌的辅助性治疗:13年多中心、随机性试验结果

早期乳腺癌试验者协作组 (ＥＢＣＴＣＧ)一直强调三苯氧胺是早期乳腺癌的最佳内分泌治疗方案。但在1980年以后 ,比较三苯氧胺及孕酮 (特别是高剂量 )有相似的抗肿瘤效果。后者效果更好 ,可增加有效率、延长治疗的有效时间及存活期。并且发现在进展期乳腺癌应用高剂量ＭＰＡ(至少 5 0 0ｍｇ 天 )结合化疗 ,可加速肿瘤的萎缩 ,延长存活期。鉴于以上情况 ,从 1982年开始 ,比利时启动这项长达 13年的多中心、随机性试验 ,目的是观察、评估高剂量甲羟孕酮 (ＨＤ ＭＰＡ)肌肉注射用于早期乳腺癌术后辅助化疗的效果。ＨＤ ＭＰＡ的应用包括一个诱导…     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿

目的　为了提高肺气肿患者生存质量 ,探讨肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的可行性。　方法　本组肺减容手术 16例 ,其中同期双侧肺减容手术 9例 ,胸腔镜辅助小切口肺减容术 4例 ,标准后外侧切口单侧肺减容术 3例。术前根据计算机体层摄影术 (CT)和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术“靶区”,术中使用带牛心包垫的直线型切割缝合器切除病变 ,防止肺泡漏。　结果　手术时间 90～ 2 5 0分钟 ,平均 146分钟 ;主要并发症有肺泡漏≥ 7天 6例 ,心房颤动 2例 ,呼吸衰竭 1例 ,术后胸腔内出血 1例。 13例手术结束即拔出气管内插管 ,3例带管回病房需要机械通气。随访2～ 40个月 ,14例健在 ,术后患者呼吸困难指数上升为 级 1例 , 级 10例 , 级 3例。　结论　慢性阻塞性肺气肿选择性手术能改善患者肺功能 ,长期效果尚需要观察     

同种异体单肺移植2例报告

肺移植是治疗终末期肺疾病的惟一有效方法。我院2004年6月以来先后为1例矽肺和1例慢性阻塞性肺部疾患（COPD）病人成功地施行了右侧肺移植手术。目前2例病人存活良好。现报告如下。[编者按]     

三切口手术治疗中上段食管癌381例临床分析

1987年8月至2002年12月,我们采用"三切口"即经右胸、左上腹部及左颈部手术方法治疗中段以上食管癌381例,现报告如下.     

急性脑梗死患者入院临床特征与出院结局的关系

目的 探讨急性脑梗死患者入院时的临床特征与出院临床结局的关系.方法 以2673例住院急性脑梗死患者为研究对象,收集人口学、生活方式、疾病史、心血管病家族史、入院血压、实验室检验结果以及出院神经功能评分(NIHSS)和死亡资料,研究结局定义为出院NIHSS≥10或住院期间死亡.采用非条件Logistic回归方法,对患者的人院临床特征与研究结局的关系进行分析.结果 单因素Logistic回归分析显示,入院时具有高血糖、心房纤颤史和风湿性心脏病病史与研究结局相关联,其OR值分别为2.797、3.807、3.376倍(均有P＜0.05).经多因素调整后,入院时高血糖和心房纤颤史对研究结局的危险性仍然有统计学意义,其OR值分别为2.903和3.370(均有P＜ 0.05).结论 高血糖和心房纤颤史与出院急性脑梗死患者NIHSS≥10或住院期间死亡有关.