大鼠急性局灶性脑挫裂伤后血脑屏障的改变研究

目的 研究急性局灶性脑挫裂伤后大鼠血脑屏障的改变及对脑水肿的影响.方法 采用Feeney's自由落体撞击法建立急性局灶性脑挫裂伤模型.每组6只测量伤侧脑组织伊文思蓝(evans blue,EB)含量、脑组织含水量.每组3只电镜观察微血管内皮细胞超微结构改变.结果 急性局灶性脑挫裂伤后24 h脑组织含水量为(79.79±0.83)%,与正常对照组(78.68±0.63)%相比差异有显著性(P＜0.01),脑损伤后6 h脑组织中EB含量为(362.12±28.16) μg/g,与正常对照组(11.89±2.28) μg/g相比差异有显著性(P＜0.01);脑损伤后30 min,微血管内皮细胞有轻度受损迹象,伤后3 h毛细血管腔内有微绒毛形成,伤后6 h微绒毛增多,伤后24～72 h毛细血管腔明显狭窄.结论 脑含水量的变化与脑组织中EB含量变化不同步,BBB的开放先于脑水肿的形成.BBB的开放与微血管的机械性损伤、内皮细胞吞饮小泡增加、内皮细胞紧密连接中断有关,也与早期缺血、缺氧关系密切.     

外侧裂入路显微镜下清除高血压性基底节区血肿

我科自1995年6月至2001年4月间,经外侧裂入路显微镜下手术治疗高血压性基底节区脑出血47例,报告如下:1 一般资料男28例,女19例,年龄41～69岁;高血压病史2～30年;头颅CT示血肿均位于基底节区,左侧32例,右侧15例;出血量40～150ml,平均75ml;术前意识状态:嗜睡2例,朦胧4例,浅昏迷16例,中昏迷17例,深昏迷8例;一侧瞳孔缩小3例,一侧瞳孔扩大14例,两侧瞳孔散大5例;均有偏瘫.     

慢性扩张性脑内血肿误诊为脑肿瘤8例分析

慢性扩张性脑内血肿临床少见 ,常误认为脑肿瘤。现将1985～ 1999年收治的 8例报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 31岁。病程 3.5～ 6 .5 a。头痛 6例 ,呕吐 2例 ,癫痫发作 3例 ,一侧肢体无力 4例。查体 :全部患者均无意识障碍 ,眼底水肿 4例 ,一侧肢体轻度瘫痪 5例 ,桥脑小脑角综合征 1例。病变位于侧裂池 1例 ,位于桥脑小脑角 1例 ,额叶皮层下 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。头颅 CT扫描 ,病灶呈圆形或类圆形 6例 ,不规则型 2例 ,呈高密度 4例 ,等密度 1例 ,混杂密度 2例 ,所有病例病灶周围均有不同程度的低密…     

测定脑脊液肿瘤坏死因子、内皮素及降钙素基因相关肽含量在预测急性颅脑损伤预后的评价

探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性颅脑损伤的临床意义。方法应用放免法动态测定４１例急性颅脑损伤患者和３１例正常对照组脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ、ＣＧＲＰ含量,以观察脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ、ＣＧＲＰ水平在颅脑损伤组和对照组中的变化。结果颅脑损伤患者急性期脑脊液ＴＮＦ、ＦＴ含量显著升高,ＣＧＲＰ含量显著降低,且与伤情轻重程度明显相关;ＴＮＰ与ＥＴ呈正相关,ＴＮＦ、ＥＴ与ＣＧＲＰ呈负相关。结论脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ水平增高和ＣＧＲＰ水平降低可能是急性颅脑损伤继发性病理生理损害的重要因素之一;脑脊液ＴＮＦ、ＥＴ、ＣＧＲＰ动态含量,可能是判断其预后的客观指标。     

小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿36例

亚急性血肿一般认为是伤后 3～ 2 1ｄ发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1　临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3ｄ者 1 2例 ,4～ 9ｄ者 1 0例 ,1 0～ 1 5ｄ者 8例 ,1 6～ 2 1ｄ者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅ＣＴ检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 …     

小儿脑弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤属原发性脑损伤 ,临床表现有其特殊性 ,治疗困难 ,病死率高。现对我院 1988年 6月至 1999年 10月收治的 19例小儿ＤＡＩ临床资料总结如下。临床资料1.一般资料　本组男 12例 ,女7例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 9.8岁 ,致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 3例 ,其他伤2例。2 .临床表现　①意识状态 :所有患儿伤后即出现昏迷并呈持续状态 ,伤后8ｈ～ 10ｄ入院 ,ＧＣＳ记分 :≤ 4分 11例 ,5～ 6分 6例 ,≥ 7分 2例。昏迷时间 8～33ｄ ,平均 18.6ｄ ;②瞳孔变化 :双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,不规则8例 ,正常 6例 ,所有患儿对光反…     

高压氧综合治疗颅脑损伤精神障碍临床分析

为了探讨高压氧（ＨＢＯ）对颅脑损伤精神障碍患者的治疗效果,我院从１９９５年６月～１９９９年１２月采用ＨＢＯ治疗这类患者４０例,取得满意效果,现报告如下。 一、临床资料 １．一般资料：７６例颅脑损伤精神障碍患者,按入院先后交替分为ＨＢＯ组和治疗组。（１）ＨＢＯ组４０例,男２７例,女１３例,年龄平均（３４±６）岁。伤后住院时间：３０ ｍｉｎ～１５。致伤原因：车祸伤２０例,坠落伤１２例,跌伤５例,击伤２例,其它ｌ例、（２）对照组３６例,男２５例,女１１例,年龄平均（３３±７）岁。伤后住院时间：３０ ｍｉｎ…     

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊治

目的 探讨颅脑外伤后进展性颅内血肿的临床特点,总结其发病机制及诊断、治疗方法。方法回顾性分析总结收治的93例外伤进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组手术59例,死亡8例;保守治疗34例,死亡6例;本组死亡14例（15％）。结论对外伤性颅内血肿绝不能仅仅依赖首次CT结果制定一成不变的治疗方案,而应进行动态观察和CT监测,根据血肿量的变化及时调整治疗方案。     

外伤性慢性硬脑膜下脓肿8例

外伤性慢性硬脑膜下脓肿少见 ,且易与硬膜下血肿相混淆 ,如手术前准备不足可使术者被动。我们从 1994～ 2 0 0 1年共收治 8例 ,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 1例 ;年龄 12～ 39岁 ,平均 2 8 8岁。肢体偏瘫、低热各 6例 ,精神萎靡 5例 ,视乳头水肿 4例 ,头痛、头晕、呕吐 3例 ,失语 3例 ,癫发作、昏迷、小便失禁各 2例 ;病理反射阳性、脑膜刺激征 4例。病史 3～ 5周 ,平均 3 8周。均有较明确外伤史 ,其中头皮裂伤清创史 4例 ,颅骨骨折史 2例 ,轻微头外伤史 1例。就诊时头皮外伤已愈。1 2　影像学检查　均…     

小儿急性硬脑膜下血肿快速自行消退4例

小儿急性硬脑膜下血肿快速自行消退,在文献中报道不多。我院共收治4例,预后良好,报告如下。 1 临床资料 本组4例,男3例,女1例;年龄1～5岁,平均2.8岁;损伤原因高处坠落伤3例,车祸1例;受伤到就诊时间1.5-3 h,首次CT检查到第二次CT检查时间4-6 h,血肿消退的时间约为4～10 h;血肿量35～60 ml不等。血肿部位集中在顶颞部;