帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症疗效及安全性的对照研究

Objective The study was designed to evaluate the efficacy and safety of flexible doses of paliperidone extended-release tablets (paliperidone ER) (3 -12) mg/d comparing with olanzapine (5 -15)mg/d in acute hospitalized patients with schizophrenia. Methods All 288 hospitalized patients with DSM-Ⅳ schizophrenia were randomized into paliperidone ER ( n = 143 ) or olanzapine ( n=145 ) treatment in a 6-week, multicenter, double-blind, parallel-group study. The primary efficacy measure was the total score changes of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Clinical Global Impression (CGI),response rate and Visual Analogue Scale (VAS) were adopted as secondary efficacy measures. Results Both paliperidone ER and olanzapine groups demonstrated a significant improvement in total PANSS score (P<0.001). The PANSS total score in paliperidone ER group was reduced (32.3 ± 17.1) at end point,and olanzapine group (34.1 ± 17.4). There was no statistically significant difference between the two groups (P =0.369) after 6-week treatment. There were no statistical differences between two groups in CGI,response rate and VAS sleep quality assessments by the end of the treatment. The common adverse events were extrapyramidal symptoms, insomnia, constipation and prolactin increasing in paliperidone ER group,and somnolenee, EPS, abnormal liver function and abnormal lipid metabolism in olanzapine group.Conclusion Paliperidone ER and olanzapine are similarly effective in significantly improving the symptoms of inpatient with acute schizophrenia. Paliperidone ER demonstrates a favorable safety profile with fewer somnolence, abnormal liver function and abnormal lipid metabolism comparing with olanzapine.     

个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表中文版(Chinese version of the Personal and Social Performancescale,PSP-CHN)在抑郁障碍患者中的信度和效度。方法:收集74例符合《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders,Fourth Edition,test revision,DSM-IV-TR)抑郁障碍诊断标准的门诊或住院患者,其中6例参加了研究者之间一致性培训,68例(急性期42例,稳定期26例)进行了大体功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF))、Hamilton抑郁量表17项(Ham-ilton Depression Rating Scale17items,HAMD-17)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表评估抑郁障碍患者的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度),32例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对其进行第2次检查,评价PSP-CHN在抑郁障碍患者中的重测信度。26例HAMD17评分17分的患者,接受标准化治疗8周后,评估HAMD17评分和PSP-CHN的评分变化。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbachα系数为0.71,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.82(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.90。PSP-CHN总分与GAF总分呈正相关(r=0.95,P0.001),与HAMD-17总分负相关(r=-0.54),急性期和稳定期与PSP-CHN总分相关的抑郁因子不同。结论:个体和社会功能量表中文版可以评价抑郁症患者的个体和社会功能,但是总体信度低于在精神分裂症患者中的评估。     

盐酸帕罗西汀肠溶缓释片治疗重性抑郁障碍的临床疗效和安全性

目的 评价帕罗西汀肠溶缓释片(抗重性抑郁障碍药)治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性.方法 用随机双盲对照多中心临床研究方法,帕罗西汀肠溶缓释片组(n=209)25～62.5 mg·d-1;帕罗西汀速释片组(n=209)20～50 mg·d-1,疗程8周.结果 帕罗西汀肠溶缓释片组和速释片组研究终点的HAMD-17评分相对基线分别下降了14.8(7.0)分和15.1(6.7)分,HAMD-17评分相对基线变化的最小二乘方均数(LS means)分别为-14.9分和-15.2分,组间差异(0.3分)无统计学意义(P>0.05),组间差异的95%CI(-1.0,1.6)上限小于方案所设定的非劣效界值(2.5),表明帕罗西汀肠溶缓释片治疗重性抑郁障碍非劣效于帕罗西汀速释片.因胃肠道不良事件而暂停试验或提前退出研究的比例,肠溶缓释片组患者低于速释片组(3.4%vs 7.3%).结论 治疗中国重性抑郁障碍患者,帕罗西汀肠溶缓释片非劣效于帕罗西汀速释片,安全性相似,肠溶缓释片可能有更好的胃肠道耐受性.     

青年小脑梗死伴卵圆孔未闭1例报道及相关文献复习

急性头晕/眩晕是神经内科门急诊工作的常见病与多发病,患者往往伴有恶心呕吐、眼球震颤、行走不稳等症状,持续24 h以上者总称为急性前庭综合征(Acute vestibular syndrome,AVS)。AVS的病因多样,前庭神经炎、迷路炎等周围性因素以及后循环供血区脑卒中、幕下占位等中枢性因素均可引起。发生在青年人的AVS以周围性因素居多,病程往往存在一定的自限性,总体预后良好;然而极少数却是由后循环供血区缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)引起,其病因学及治疗原则完全不同于周围性AVS,-旦漏诊有可能产生严重后果。     

精神分裂症的药物治疗研究进展

精神分裂症的药物治疗研究进展孙士友舒良张培琰尚兰自从５０年代中期，氯丙嗪引入临床以来，有２０～３０％精神分裂症病人对传统的抗精神病药疗效不能满意，且因副反应导致５５％的病人不依从治疗，如何改进已成为治疗的关键。一、急性治疗主要治疗阳性症状，同时也对阴...     

抑郁症神经内分泌功能及其对电针治疗反应的研究

本研究以61例中、重度抑郁症病人为对象,阿米替林为对照,对电针治疗抑郁症的临床和实验室特点及其机理作了初步研究。发现电针与阿米替林一样具有抗抑郁作用,它对双相抑郁症病人或治疗前尿3-甲氧基-4羟基-苯乙二醇硫酸盐(MHPG·SO_4)排泄量低的病人疗效较好,能使伴有内分泌功能异常的病人症状改善。电针治疗后抑郁症病人尿MHPG·SO_4排泄量增加,部分病人内分泌功能恢复正常。研究资料提示,电针的抗抑郁作用与它对中枢NE活动的影响有关。     

北京市两所精神病医院的精神药物利用情况调查

为了解北京地区精神科的精神药物利用情况，调查了北京两所精神病院门诊的１６８８张处方的精神药物利用情况。采用国际通行的限定日剂量、药物使用指数来监测医师用药是否合理，解决了不同时间、不同医院、不同地点以及不同人群药物使用的可比性问题。结果显示，平均药物利用指数都在１．００左右（最大值１．１６），用药时间＞４周者达６０．０％以上（范围６０．９％～１００．０％），合并＞２种药物约占４０．０％。表明无精神药物滥用现象，精神药物剂量适中但使用时间较长，合并用药较为突出。     

复方地西泮与地西泮抗焦虑的多中心双盲对照研究

为比较复方地西泮片与地西泮片的镇静、催眠、抗焦虑效果及安全性，对２０６例病例随机入组，疗程３周。结果：（１）用复方地西泮治疗可明显减少地西泮用量，疗效更好；（２）观察组（复方地西泮片）总有效率５０．４％，显著高于对照组（地西泮片）的２２．８％；（３）汉米尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及抑郁量表（ＨＡＭＤ）总分于治疗后均明显减低，观察组的减分幅度显著大于对照组；（４）ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ混合因子分析结果显示，两药均可改善睡眠障碍、焦虑、抑郁心境、植物神经及全身症状，复方地西泮片对前二组症状的疗效显著优于地西泮片；（５）不良反应量表记录两组治疗不良反应均轻微，且发生率低。观察组偶见倦、头痛等，均不影响治疗。提示复方地西泮片是一种安全、有效的抗焦虑新药。     

氯氟乙酯(21例)和地西泮(22例)治疗焦虑障碍的疗效和安全性比较

目的 :评价氯氟乙酯与地西泮治疗焦虑障碍的疗效和安全性。方法 :采用双盲、双模拟、随机、平行对照研究。完成 4wk治疗的病人共 4 3例。其中试验组 (氯氟乙酯组 ) 2 1例于早、午餐后服氯氟乙酯安慰剂及地西泮安慰剂各 1片 ,晚餐后服氯氟乙酯 2mg及地西泮安慰剂各 1片 ,对照组(地西泮组 ) 2 2例于早、午、晚餐后服氯氟乙酯安慰剂及地西泮 2 .5mg各 1片 ,疗程均为 4wk。结果 :治疗 4wk后 ,试验组的HAMA总分显著降低 ,HAMA减分率达 (6 6± 10 ) % ,临床总有效率达95 % ,与对照组相比无显著意义 (P >0 .0 5 )。试验组的不良反应的发生率为 14 % ,与对照组相比无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :氯氟乙酯治疗焦虑障碍有明显疗效 ,无明显不良反应。