早期个体化综合治疗下肢主干血管开放性断裂18例

目的探讨下肢主干血管开放性断裂的个体化显微外科修复、术后以床旁血液净化技术为保障等综合治疗的临床效果。方法2006年7月至2008年7月共收治18例下肢主干血管损伤的患者,均为开放性损伤,男16例,女2例,年龄18~65岁。动脉断裂的部位:股动脉12例,动脉6例;同时合并静脉断裂17例。伤后至入院时间40 min~6h。4例合并有腹腔脏器损伤。全部患者均伴有中、重度失血性休克。结果术前快速的失血性休克的纠正,术后床旁血液净化技术进行血液的净化迅速将体内产生的代谢产物清除体外,减少炎性介质对肺部的损害,纠正体内电解质的紊乱,极大的稳定了患者的体内环境,防止了电解质紊乱。18例患者全部救治成功,肢体全部成活,且功能满意。结论了解受伤机制,充分认识到休克的重要性,精确的显微外科修复是治疗的前提,床旁血液净化是预防和治疗术后并发症的重要保障。是肢体得以存活的重要条件。     

LY294002抑制PI3K/Akt信号通路对人胃癌SGC-7901细胞的影响

目的 探讨低氧环境下PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)- 8-苯基- 4氢-1-苯并吡喃- 4-酮(LY294002)对人胃癌SGC-7901细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)信号通路、细胞生长、细胞凋亡及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达的影响.方法 应用LY294002作用于低氧环境中的人胃癌SGC-7901细胞(低氧+LY294002组),采用CCK-8试剂盒检测SGC-7901细胞生长;流式细胞仪检测细胞凋亡百分比;Western blotting检测PI3K和p-Akt蛋白表达;RT-PCR检测HIF-1α mRNA表达.以低氧环境中未加LY294002的细胞作为对照(低氧组).结果 LY294002能抑制低氧环境中SGC-7901细胞增殖,抑制效果在药物作用后第2～6天时最为明显(P＜0.05),低氧+LY294002组中细胞凋亡百分比明显高于低氧组(P＜0.01).LY294002能明显抑制PI3K、p-Akt蛋白以及HIF-1α mRNA的表达,与低氧组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LY294002能抑制低氧环境中人胃癌SGC-7901细胞生长,促进细胞凋亡,抑制PI3K/Akt信号通路及其下游HIF-1α mRNA的表达.     

血管瘤样纤维组织细胞瘤临床病理观察

为了探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤的病理学特征、免疫学表型、诊断及鉴别诊断,分析观察2例血管瘤样纤维组织细胞瘤HE和免疫组织化学(En Vision二步法)染色并复习文献。血管瘤样纤维组织细胞瘤好发于儿童和青少年的四肢,主要有4个组织病理学特点:1)组织细胞样细胞、肌样细胞多结节状增生;2)假血管瘤样腔隙;3)瘤周形成假包膜及淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润;4)瘤细胞表达Vimentin和CD68。组织学上应与皮肤动脉瘤样纤维组织细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤、淋巴结转移性恶性肿瘤、血管瘤(血管内皮瘤和血管周细胞瘤)或血肿、肌纤维母细胞瘤及淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤等鉴别。初步研究结果提示,血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种少见分化不明确低度恶性潜能的软组织肿瘤,具有特征性的组织学特点。     

Ezrin的生物学功能及其与肿瘤的关系

细胞膜是细胞与细胞外环境相连接部位的脂质双分子层,是转运离子和营养物质的媒介,具有接受信号分子,连接相邻细胞结构和细胞基质等功能.在真核细胞中,细胞膜的形态结构主要由细胞骨架来维持,同时细胞骨架也参与调控细胞膜功能活动如细胞吞噬、胞吐、跨膜信号转导等.     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合22例体会

骨折不愈合及延迟愈合是临床上比较常见的并发症，处理十分困难，常用的治疗方法有切开处理骨折断端及打通髓腔改用其他内固定，同时植入自体松质骨或人工骨，而再次手术损伤局部血液循环，手术可能不成功，亦有数次施术屡遭失败的痛苦经历；用显微外科技术做骨或骨膜移植成功的希望有所增加，但技术要求高，有时因为受区条件不具备难以施行。再次手术难度较大，创伤大，痛苦大，并发症多，     

高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值

目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)前后食管压力的变化,并探讨食管高分辨率测压(HRM)在评价POEM疗效中的价值。方法收集2015年8月-2016年11月在郑州大学第一附属医院确诊为AC并接受POEM治疗者38例,分别在术前、术后1周和术后1个月,采用食管HRM检测食管上扩约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)和食管下括约肌4秒完整松弛压(4s IRP),评价疗效进行回顾性分析。结果38例AC患者的POEM均顺利完成。患者术后1周、术后1个月的食管UESP分别为(45.34±26.52)和(41.27±20.09)mm Hg,与术前(49.58±26.47)mm Hg相比差异无统计学意义(t_(术后1周/术前)=0.49,t_(术后1个月/术前)=1.09,均P0.05);术后1周和术后1个月的食管LESP、4s IRP与术前相比差异均具有统计学意义(LESP:t_(术后1周/术前)=3.86,t_(术后1个月/术前)=4.86;4s IRP:t_(术后1周/术前)=4.85,t_(术后1个月/术前)=7.14;均P0.05);术后1周与术后1个月相比,UESP、LESP、4s IRP变化差异均无统计学意义(UESP:t_(术后1周/术后1个月)=0.53,LESP:t_(术后1周/术后1个月)=1.86;4s IRP:t_(术后1周/术后1个月)=1.84,均P0.05)。结论POEM后食管LESP明显降低,吞咽困难改善,食管HRM对于评价AC经POEM术的疗效有临床意义。     

胃癌基因治疗的研究与应用进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤的前二位[1].早期胃癌的主要治疗手段是手术切除,对进展期胃癌而言,放疗、化疗仍然是其治疗的主要手段.     

肿瘤标志物对胃癌诊断应用价值的比较

目的：探讨并比较血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA19—9、CA72—4及细胞角蛋白21—1对胃癌诊断的临床应用价值。方法：检测71例胃癌患者及31例慢性胃炎患者血清肿瘤标志物水平,计算并比较各指标敏感性、特异性、诊断准确性及ROC曲线下面积,研究各肿瘤标志物与胃癌淋巴结转移及浸润深度之间的关系。结果：胃癌组CA125、CA19—9、CA72—4水平明显高于慢性胃炎组（P〈0．05）。CA72—4、CA125的诊断准确性和ROC曲线下面积优于其它指标。CA72—4、CA125、CA19-9水平在胃癌有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组（P〈0．05）。胃癌浸润至浆膜层组的CA72—4、CA125、CA19—9水平高于胃癌局限于粘膜及粘膜下层组（P〈0．05）。结论：CA72—4、CA125、CA19—9对胃癌的诊断的临床应用价值优于AFP、CEA及细胞角蛋白21—1。     

头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑,治疗股骨头无菌性坏死的效果。方法自股骨头颈部开窗打压植骨加钛钉植入,治疗28髋青壮年股骨头坏死病例并应用髋关节功能评定标准(JOA)做疗效评价。结果本组28例髋关节疼痛症状和功能障碍较术前均有缓解。术后随访2 a,按照髋关节功能评定标准(JOA)优良率达96.4%。结论头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑,是治疗青壮年股骨头无菌性坏死的可行方法。     

尺神经微创松解及前置术治疗肘管综合征39例临床分析

目的探讨尺神经微创松解及前置治疗肘管综合征的手术治疗效果。方法回顾分析我院2006-05~2010-05收治的39例肘管综合征患者,利用显微外科技术,松解尺神经,保留尺神经伴行血管-尺侧上副动脉,尺神经前置深筋膜瓣内重建宽松神经床。观察术后疗效。结果按照Amadio肘部尺神经损害的疗效标准评价:优20例,良15例,可2例,差2例,优良率89.7%。结论肘管综合征患者应尽早手术,尺神经的微创松解提高了临床治疗效果。