经皮后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病

目的探讨经皮后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术(PPECD)治疗神经根型颈椎病(CSR)的效果。方法采用随机数字表法将2016-10-2018-10间新里程安钢总医院收治的180例CSR患者分为2组,每组90例。对照组行颈椎前路椎间盘切除(ACD)内固定术,观察组行PPECD。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前、后的病椎椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后第6个月和12个月的颈椎曲度、VAS和JOA评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第12个月的颈椎功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPECD治疗CSR,创伤小、手术时间短、术后康复快,可有效缓解患者的症状和改善颈椎曲度及颈椎功能。     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折附21例病例分析

21例关节内骨折应用可吸收螺钉固定，术后辅以石膏托外固定6周，骨折均达解剖复位，全部在伤后6—8周愈合，无伤口感染。仅1例术后8周出现非特异性液体积聚。作者认为可吸收螺钉是治疗关节内骨折的一种较好的方法。     

颈肋综合征再手术病例分析及治疗体会

目的：探讨颈肋综合征再手术发生的原因、处理方法及体会。方法：对4例颈肋综合征再次手术的患者进行分析和总结。结果：随访3～6年，4例病人症状均消失。结论：对于颈肋综合征病人，不仅要切除颈肋，术中还应去除颈肋的纤维泉带，切断肥厚的前、中斜角肌，再次手术时应对臂丛神经行神经外松解术。     

老年粗隆间骨折髓内与髓外固定疗效比较

目的比较老年粗隆间骨折髓内与髓外固定两种手术方法治疗效果。方法选取从2011年2月～2012年11月入住我院骨科股骨粗隆间骨折80例老年患者,随机均分为髓内固定组40例,髓外固定组40例,并总结术后患者恢复情况。结果术后形成下肢深静脉血栓患者5例,术后12个月内出现固定失效12例,且术后肺部感染形成肺栓塞患者58人,27人抢救无效后死亡。根据曾铁良评定标准,髓内固定组优良率略高于髓外固定。结论兼顾老年患者年龄、骨质及伴随性疾病因素,反粗隆骨折及股骨小粗隆不完整老年患者性髓内固定较好,骨间距及小粗隆骨完整老年患者性髓外治疗效果较好。     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床研究

目的：分析脊髓型颈椎病治疗中应用颈前路减压植骨钛板内固定治疗的效果。方法50例脊髓型颈椎病患者,均采取颈前路减压植骨钛板内固定治疗,对治疗效果进行分析。结果50例患者住院时间为（10.3＆#177;1.7）d,椎间植骨均达到骨性融合;经随访治疗优良率为96.0%,患者治疗后JOA评分显著提高。结论在脊髓型颈椎病治疗中颈前路减压植骨钛板内固定治疗可发挥显著疗效,安全可靠,可提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

切开减压结合显微技术治疗腕管综合征

的探讨采用腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征的临床效果。方法对37例腕管综合征患者共40只手腕行腕管切开减压术,术中在显微镜下行神经外膜松解,彻底松解腕管部分的正中神经,并在正中神经周围注射醋酸泼尼松龙针,术后观察其疗效。结果全部患者切口Ⅰ期愈合,术后第2天,患肢酸胀痛、夜间麻缓解。按Keuy标准评价。本组优28例,良9例,可2例,差1例。结论腕管切开减压结合显微镜下正中神经松解术治疗腕管综合征是一种安全有效的手术方法。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效

目的观察前后路联合手术治疗的颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床疗效。方法选取我院2010-04—2012-11收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者44例,均采取前后路联合手术治疗,对治疗效果进行分析。结果治疗后患者Frankel分级中D-E比例和ASIA评分均明显上升,经12~35个月随访,患者椎体均恢复良好、稳定性、内固定良好,植骨良好融合,术后均无意外损伤。结论在颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中,前后路联合手术治疗具有显著疗效,可有效改善患者的脊髓功能,大幅提高了患者生活质量,值得临床推广。     

股骨转子间骨折内固定失败的风险评估

目的:通过对内固定法治疗股骨转子间骨折的失败原因的分析和探究,对其手术失败的风险进行初步的评估。方法:对2009年~2012年4年间4家省级医院治疗的270例接受过内固定治疗手术的病人进行调查,分析其年龄、性别、血压、糖尿病史、烟酒史、骨质疏松程度及骨折分型等因素与内固定治疗股骨转子间骨折失败的相关性。通过对内固定手术治疗进行风险评估,可将股骨转子间骨折病人分为手术低等风险类病人、中等风险类病人及高等风险类病人,并对各类病人进行内固定手术的失败率进行比较,看其是否具有统计意义。结果:在所调查的270例内固定手术治疗的病人中,有43例病人手术治疗失败。高龄、糖尿病史、骨质疏松、骨折不稳定等因素与病人内固定手术治疗失败有一定的相关性,而性别、高血压、烟酒史等因素则基本与病人手术治疗失败没任何关系。糖尿病史、骨质疏松、骨折不稳定是导致手术失败的主要因素(OR分别为3.81,2.41和2.69,P0.05)。内固定治疗手术中的中等风险类病人及高等风险类病人是手术失败的主要人群。结论:糖尿病史、骨质疏松厉害、骨折稳定性差等是导致内固定手术失败的主要因素[1]。内固定手术治疗可优先考虑应用于低等风险类病人身上,而对于中等风险类的病人及高等风险类的病人,在选择手术治疗时应慎重考虑,对于高龄且高等风险类的病人,建议通过人工关节置换手术进行治疗。     

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤42例的临床观察

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗食管平滑肌瘤的疗效和应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2011年1月我院消化内镜中心行EMR治疗且经病理证实的42例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果 42例患者均经微探头超声内镜检查确定其食管病变的解剖层次及起源后,行EMR完整切除病变组织。3例手术中出血患者经金属夹夹闭出血点后成功止血,1例手术后迟发性出血患者经内镜下氩离子血浆凝固术(APC)止血成功。无穿孔、感染等严重并发症发生,术后随访6个月,无瘢痕狭窄等术后并发症发生。结论 EMR治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值。     

老年粗隆间骨折髓内与髓外固定疗效比较

目的 比较老年粗隆间骨折髓内与髓外固定两种手术方法治疗效果.方法 选取从2011年2月～2012年11月入住我院骨科股骨粗隆间骨折80例老年患者,随机均分为髓内固定组40例,髓外固定组40例,并总结术后患者恢复情况.结果 术后形成下肢深静脉血栓患者5例,术后12个月内出现固定失效12例,且术后肺部感染形成肺栓塞患者58人,27人抢救无效后死亡.根据曾铁良评定标准,髓内固定组优良率略高于髓外固定.结论 兼顾老年患者年龄、骨质及伴随性疾病因素,反粗隆骨折及股骨小粗隆不完整老年患者性髓内固定较好,骨间距及小粗隆骨完整老年患者性髓外治疗效果较好.