退变性腰椎侧凸的手术治疗及疗效

目的探讨退变性腰椎侧凸的后路手术方法和手术疗效。方法回顾性分析2007~2012年本院手术治疗并获得随访的32例退变性腰椎侧凸患者的手术方法及疗效。患者均接受腰椎后路减压椎间融合器植骨融合内固定术,术后随访6个月~6年。采用下腰痛Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者手术前后的临床症状进行评分和疗效评价;通过手术前后冠状位和矢状位Cobb角度的比较,了解患者手术治疗的侧凸矫正率和腰椎前凸的恢复情况。结果患者ODI术前(52.30±13.65)%、术后(9.62±6.41)%,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05),术后疼痛改善率为81.6%。32例患者中,24例疗效为优,6例疗效为良,2例疗效为可,术后疗效评价的优良率为93.8%。患者冠状位Cobb角术前21.99°±8.97°、术后6.84°±5.32°,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05),侧凸矫正率为69.0%。患者腰椎前凸Cobb角术前13.80°±15.99°、术后24.95°±12.86°,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论退变性腰椎侧凸采用腰椎后路减压椎间融合器植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗效果较理想,术后疗效满意。手术的关键是彻底减压、正确选择融合节段、重建退变节段椎间高度、矫正前凸减少和后凸畸形、纠正椎体侧方移位和侧凸畸形以稳定椎体。     

二甲基亚砜通过降低炎症和氧化应激改善鱼精蛋白诱导的大鼠膀胱炎

目的 探讨二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)对鱼精蛋白(protamine sulfate,PS)诱导的大鼠间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)治疗作用.方法 SD雌性大鼠48只,按随机数字表法分为正常组、PS灌注组、PS+DMSO组、盐水灌注组(NS组),每组12只大鼠.正常组大鼠未给予任何处理;PS组用0.5 mL,30 mg/mL的PS膀胱内灌注并在膀胱内保留30 min;PS+DMSO组使用50％DMSO溶解PS,按照0.5 mL,30 mg/mL的PS膀胱内灌注并在膀胱内保留30 min;NS组用0.5 mL生理盐水膀胱灌注并保留30 min,各组大鼠每周处理1次,连续处理4周.4周后,HE和甲苯胺蓝染色用于病理学评分和肥大细胞计数;尿动力学和肌条实验被用于评价大鼠膀胱功能和肌肉收缩性改变;Western blot检测SOD2、GSH-Px、IL-6、IL-1B、TNF-α的表达量.结果 与PS组相比,PS+ DMSO组大鼠膀胱病理学评分[(3.00±0.00) vs(0.83±0.40),P＜0.05]、肥大细胞计数[(19.66±2.16) vs (6.16±1.16),P＜0.05]以及炎症因子IL-6、IL-1B和TNF-α表达(P＜0.05)显著降低,而抗氧化应激酶(SOD2和GSH)显著恢复(P＜0.05);在膀胱功能学上,与PS组相比,PS+ DMSO组大鼠膀胱排尿频率[(24.83 ±3.06)vs (9.83±1.47),P＜0.05]显著降低,排尿间隔[(2.42±0.37)vs (6.40±0.57),P＜0.05]显著延长,肌肉收缩频率[(6.93 ±0.97)vs (4.94 ±0.73),P＜0.05]显著降低.结论 DMSO可能通过降低炎症和氧化应激改善鱼精蛋白诱导的大鼠膀胱炎.     

同型半胱氨酸在巨幼细胞贫血诊断中的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)在巨幼细胞贫血(MA)诊断中的临床意义。方法回顾性研究了60例初诊MA患者入院时HCY、血清叶酸(folic acid,FA)、维生素B12(Vit B12)检测值情况。结果 MA患者HCY显著升高,(x±s)为(47.12±9.80)μmol/L,阳性率为93.33%;与血清FA/Vit B12敏感度比较差异有统计学意义(χ2=4.20,P<0.05)。HCY与血清FA、Vit B12相关性分析分别为(r=-0.648,P=0.02)、(r=-0.756,P=0.006),相关性检验差异有统计学意义。结论 HCY对帮助诊断MA,特别是血清FA/Vit B12检测值正常时,有着重要的意义。     

含酮替芬的罂粟碱保存液对静脉“桥”血管保护机制的研究

目的研究含富马酸酮替芬的罂粟碱保存液对冠脉旁路移植术静脉"桥"血管内皮细胞粘附分子-1(ICAM-1)和血管内皮素-1(ET-1)表达的影响。方法收集行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗且大隐静脉(GSV)无病变患者术后剩余GSV20个标本。分别保存在常规罂粟碱液及含富马酸酮替芬的罂粟碱液中各1小时。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测GSV中ICAM-1、ET-1表达情况。结果含富马酸酮替芬的罂粟碱液组ICAM-1[(32.20±7.70)ng/ml vs.(36.69±5.75)ng/ml]、ET-1[(21.10±7.30)ng/ml vs.(21.69±7.71)ng/ml]表达均低于常规罂粟碱保存液组,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外含富马酸酮替芬的罂粟碱液保存液可以抑制静脉桥ICAM-1、ET-1的表达,有保护静脉桥血管的作用。     

神经网络法探究膀胱体积剂量在宫颈癌病人放射治疗中的应用

目的 在宫颈癌调强放射治疗中根据患者膀胱和计划靶区空间位置关系应用神经网络预测膀胱剂量体积V40Gy和V45Gy。方法 从33例宫颈癌放疗患者中,随机选取其中30例患者作为训练集,其余3例作为预测集,应用BP神经网络得到预测集患者膀胱剂量体积V40Gy和V45Gy,并与真实值进行比对。结果 预测集中3例宫颈癌患者膀胱剂量体积V40Gy和V45Gy的预测值与真实值间误差较小,其中V40Gy预测值较真实值误差在3.06%以内,V45Gy预测值较真实值误差在3.10%以内。结论 BP神经网络可以用来预测宫颈癌调强放疗患者膀胱的剂量体积V40Gy和V45Gy。     

主动脉内球囊反搏术在冠状动脉搭桥术后心脏泵衰竭中的应用体会

目的总结主动脉内球囊反搏（IABP）在冠状动脉搭桥术（CABG）后心脏泵衰竭应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法总结2007年6月至2012年6月,5例因冠心病行CABG后患者出现心脏泵衰竭,在IABP支持下,术后心功能及血液动力学恢复稳定的情况。结果5例患者均在术后3-7d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院。结论冠脉病变严重（多支病变、左主干病变）及急性心肌梗死患者,行冠状动脉搭桥术风险较大,特别是术后出现严重的低心排使手术效果更加不确定。术后应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率。     

心脏外伤的诊治

目的探讨心脏外伤的诊断及治疗方法。方法分析2000年7月至2006年9月收治的7例心脏外伤患者资料,男性6例,女性1例,年龄18-37岁,其中刀刺伤5例、胸部挤压伤2例、急性心包填塞6例。损伤部位：右心室3例、左心室2例、室间隔破裂1例、单纯急性心包填塞1例。结果急诊手术6例,保守治疗1例,没有死亡病例。结论早期快速诊断、积极抗休克治疗、紧急开胸手术是成功抢救心脏外伤的关键。     

不同剂量普萘洛尔对去卵巢大鼠骨密度和生化指标的影响

目的 观察盐酸普萘洛尔片对于去卵巢大鼠骨密度（BMD）、骨代谢标志物的影响。方法 将60大鼠随机分组：假手术组,模型空白组（生理盐水）,高剂量组[20mg/（kg.d）],中等剂量组[5mg/(kg.d）],低剂量组[1mg(/kg.d）]。假手术组在卵巢附近切除等量脂肪组织,其余各组行双侧卵巢摘除手术,术后3个月后,检测骨密度,之后,假手术组和模型空白组给予生理盐水,其余根据剂量不同每日给予大鼠灌胃相应剂量普萘洛尔水溶液。分别于第4周和第8周,检测各组BMD及骨代谢生化指标。结果 假手术组均高于各组（P＜0.01）,低剂量和中等剂量组高于高剂量组和生理盐水组（P＜0.05）,高剂量组与生理盐水组无统计学差异（P＞0.05）。结论 低剂量的普萘洛尔对于骨质疏松大鼠模型,可抑制骨量丢失,增加成骨细胞活性。高剂量的普萘洛尔对于骨量调节不明显。