冷生理盐水支气管内灌注结合肺切除治疗危及生命的大咯血

作者采用冷生理盐水支气管内灌注止血的方法,同时配合肺叶切除,使危及生命的大咯血病人抢救成功率得到明显提高。本方法具有简便,止血效果确切、可靠,远期疗效好的优点,是一种值得应用的方法。     

肺癌性心包炎：附9例报告

本文报告9例肺癌转移所致心包炎,发生率为4.8%.讨论了影响肺癌心包转移的因素,强调超声心动图在诊断癌性心包炎中的重要性,并提出癌性心包炎的治疗原则是全身与局部综合治疗与心包穿刺的适应症及注意点.     

物理诊断学教学改革的实践与认识

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程。作为桥梁课程,物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习,乃至今后的临床工作。本文从多个方面探讨了如何提高物理诊断学的教学质量,努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题。     

腹腔镜胆囊切除处理非结石性的胆绞痛症状

在某些组报告中非结石性胆囊炎病例约占胆囊切除术的5％～22％。具有胆绞痛症状而影像学检查阴性者并不少见，曾采用多种诊断手术，诸如上消化道内镜检查、上消化道放射学检查、CT扫描、胆囊收缩素刺激闪烁显像(CCK-HIDA)，其评定临床结果的正确性仍不清楚。加拿大Cariboo纪念医院外科于1997～2001     

在癌肿手术和肠瘘危机的病人中应用网片修补肌腱膜缺损

偶在癌肿手术时,需要切除被癌肿侵犯的全层腹膜和肌肉,直接复盖网片以修补缺损,网片直接接触肠曲,易导致肠瘘的发生.在1977～1986年,曾直接用网片复盖缺损32例,其中6例的缺损区位于后胁或上腹部,该处网片不直接接触肠曲,在余下的26例(网片直接接触肠曲)中,发生肠瘘6例,分别在术后3周、3月、5月、12月、15岁和13年.需取出网片,切除肠段.在1987～1992年,用网片修复腹壁缺损30例,但在网片和肠壁之间衬以大网膜、对侧的游离腹直肌或腹膜,未发生肠瘘,4例用腹膜移植者因肿瘤复发,2例曾再行探查,发现网片下层无致密粘连,深层的腹膜完整良好,所用网片均由聚丙稀制成,缝合时用尼龙线固定.为了阐明防止肠瘘的机制,作动物实验观察,取28只兔随机分为两组,在腹壁中部制成5×7cm肌腱膜缺损,13只兔用聚丙烯网片修补;另15只兔在网片下层加用一片游离腹膜,使网片下层无腹膜缺损,在1～3月后再次探查以观察网片下层的粘连情况.在28只兔中,1只伴腹膜移植和2只未用腹膜移的兔死亡.在14只用腹膜移植的兔中,未见致密粘膜,网片深层组织发亮,有小动脉长入,移植的腹膜与邻近的完整腹膜相似.而在11只未用腹膜移植兔中,10只兔的网片下层有致密粘连,并涉及深层的小肠(P=0.0001).可见在网膜下层衬以腹膜组织可以防止粘连和肠瘘的发     

饮酒与肺部感染

饮酒过量对脑、肝、心等脏器的损害已较清楚,但对呼吸系统的危害性并未受到重视。本文就饮酒对机体防御机制的影响及引起的常见肺部感染讨论如下: 防御因素:会厌关闭是防止吸入感染性物质进到下呼吸道的机械防御机制。而饮酒既可抑制会厌反射,又可损害咳嗽反射。酒精中毒时,因吸入口咽部肺炎球菌、G-杆菌和厌氧菌引起肺炎是很     

经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗上胸段食管癌

目的总结经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗上胸段食管癌的临床经验,并探讨食管癌外科治疗手术径路的选择以及术后并发症等问题。方法采用左颈部胸锁乳突肌前缘切口以游离颈部食管,将胸骨上段部分劈开,充分显露及游离上胸段食管及肿瘤;经腹部切口游离胃后行胸段食管内翻拔脱,将胃经食管床上提后行食管胃吻合。颈部吻合23例,纵隔内吻合14例。结果37例上胸段食管癌患者的癌肿全部切除,切除率100%,无手术死亡。术后发生颈部吻合口瘘3例,经保守治疗后痊愈;发生声音嘶哑12例,7例声带功能逐步恢复。结论经颈、胸骨上段劈开径路对上胸段食管的显露满意,可在直视下完成食管及肿瘤的游离。手术切除率高,术后发生危重并发症较少。     

精明丹冲剂治疗老年及老年前期高脂血症临床观察

单盲对照试验观察精明丹冲剂治疗老年及老年前期高脂血症的疗效和安全性。 88例患者被随机分为精明丹冲剂观察组和月见草油胶丸对照组。结果显示 ,观察组胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)水平较治疗前均非常显著地降低 ,其中TG含量比给药前下降达 61 5 %。同时 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)水平显著增高 ,动脉硬化指数 (AS)也显著下降。治疗显效率为 79 5 5 % ,总有效率为 10 0 % ,其中老年前期的治疗显效率高于老年期。服药后未见毒副反应 ,且对肝功能异常者反有显著降低谷丙转氨酶的效果。部分病例 1年后随访无复发。提示精明丹冲剂益气活血、利水化痰 ,对老年及老年前期高脂血症患者具有非常显著的降脂和调整血脂代谢及保护肝功能的作用     

人参多糖对一次性力竭游泳大鼠红细胞功能恢复的影响

目的探讨人参多糖对一次性力竭游泳模型大鼠红细胞功能恢复的作用。方法采用大鼠力竭游泳模型,分为对照组、模型组、力竭后自恢复(自恢复)组及人参多糖低、中、高剂量组,采用ELISA方法对大鼠红细胞氧化损伤程度、大鼠血清中ATP、ATPase、唾液酸(SA)含量以及大鼠红细胞Na+, K+-ATPase、Ca~(2+), Mg~(2+)-ATPase活力进行检测,采用Western blotting方法检测红细胞膜Band3蛋白的水平,并测定由Band3蛋白变化引起的糖酵解关键酶活性的变化。结果力竭游泳后大鼠红细胞受到氧化应激损伤,红细胞抗氧化能力较对照组有明显下降,人参多糖能促进红细胞抗氧化能力恢复,且呈剂量依赖性;力竭游泳后大鼠血清中ATP、ATPase、SA含量较对照组相比下降,随着人参多糖剂量的增加,ATP、ATPase、SA含量逐渐回升;力竭游泳后红细胞Na+, K+-ATPase、Ca~(2+), Mg~(2+)-ATPase活力均有所下降,人参多糖可使Na+, K+-ATPase、Ca~(2+), Mg~(2+)-ATPase活力得到恢复,且呈剂量依赖性;力竭游泳后Band 3蛋白含量较对照组有明显下降,人参多糖可恢复红细胞膜Band3蛋白含量及其调节糖酵解关键酶丙酮酸激酶(PK)、己糖激酶(HK)、果糖-6-磷酸激酶(PFK)的活力,且呈剂量依赖性。结论人参多糖对力竭运动造成的大鼠红细胞功能损伤有较好的恢复作用。