汽车制造业工人颈部肌肉骨骼疾患发病Meta分析

<正>肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)是目前发生率较高的工作相关性疾病之一，生产制造业中汽车制造工人颈部发生率较高^[1]。由于受样本量、研究设计方案、调查对象群体特征等因素的影响，单中心研究结果存在较大差异，代表性欠佳。Meta分析可通过对同类研究结果进行合并汇总，从统计学角度增大样本含量，达到提高检验效能的目的^[2-3]。     

严重精神障碍患者病耻抵抗现状及影响因素分析

目的:探讨严重精神障碍患者的病耻抵抗水平及影响因素。方法:对北京市1家精神专科医院就诊的和4家社区卫生服务中心管理的406例严重精神障碍患者采用病耻抵抗量表、贬低—歧视感知量表、病耻感应对量表、病耻感应激量表、自尊量表、心理韧性量表、一般自我效能感量表进行调查。结果:病耻抵抗量表得分为(3.97±0.84)分。多元线性回归分析显示，病耻感应激(β=-0.165)、挑战(β=0.264)和心理弹性(β=0.430)进入回归方程，调整后R²为0.372。结论:严重精神障碍患者的病耻抵抗处于中等偏上水平；病耻感应激、挑战的应对方式及心理弹性是病耻抵抗的影响因素。提示干预措施应侧重改善患者对病耻感的认知评价和应对方式，并提高心理弹性。     

超声引导下精准连续臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折术后镇痛的临床研究

目的 探讨超声引导下精准连续臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折术后镇痛的应用效果。方法 选取收治的84例尺桡骨骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。观察组实施超声引导下精准连续臂丛神经阻滞，对照组实施单次臂丛神经阻滞；对比两组麻醉相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、镇静效果（Ramsay镇静评分）、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]水平及不良反应发生情况。结果 两组麻醉起效时间、恢复室停留时间、镇痛维持时间比较，无明显差异（P>0.05）；观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后2 h、6 h Ramsay镇静评分低于对照组，术后12h Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）；观察组术后24 h IL-6、IL-10水平均较对照组低（P<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 尺桡骨骨折患者采用超声引导下精准连续臂丛神经阻滞可提高镇痛、镇静效果，改善炎症指标水平，减少不良反应发生。     

冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证病例报告表的设计和研制

基于证候的“动态时空”特征及“病证结合，辨证论治”原则，结合目前数据采集工具研究现状，研制并设计稳定性心绞痛中医辨治方案的循证优化研究病例报告表（CRF）。形成的病例报告表以4次访视、2次随访为时间框架，包含基线指标、中医证候疗效指标、西医疗效指标、安全性指标、不良事件、合并用药表。为了获取标准化数据，以临床数据交换标准协会（CDISC）标准中的临床数据获取协调标准（CDASH）为指导，设计病例报告表。     

标准化护理在耳鼻咽喉科内镜室护理质量管理中的应用效果分析

目的探析应用标准化护理模式在耳鼻咽喉科内镜室护理质量管理的应用效果及价值,为临床管理者提高护理质量提供依据。方法将某医科大学附属医院在2020年6月-2021年5月,耳鼻咽喉科内镜室门诊患者治疗情况为样本,选择样本患者350例,随机分成观察组、对照组,每组患者175例,对照组患者采用普通护理,观察组加入标准化护理,对两组患者护理效果进行比较,比较指标主要包括负面情绪、患者满意度、安全合格率等。结果①对照组患者负性情绪(焦虑及抑郁评分)操作前十分钟与登记检查时(操作前1h)无明显差异(P>0.05);观察组操作前十分钟评分低于登记检查时(P<0.05),且在操作前十分钟,观察组得分显著低于对照组(P<0.05);②从知识知晓率和患者满意度来看,观察组得分显著高于对照组(P<0.05);③从护理安全合格率(治疗操作配合合格率,预防意外事件发生率)来看,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在耳鼻咽喉科内镜室采用标准化护理,能够有效降低患者负面情绪,提升患者满意度,进而保障护理质量,规避医患冲突,减少医疗纠纷。     

颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤的诊疗分析

目的 探讨颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤(SFT/HPC)的临床特点以及诊疗方式。方法 回顾性分析7例颅内SFT/HPC患者的临床资料。7例均行手术切除，术后辅以放疗。术后对患者进行随访。结果 6例肿瘤全切除，1例次全切除。术后门诊或电话随访7例患者，随访时间为6～80个月，平均22个月，均未见肿瘤复发。结论 颅内SFT/HPC是一种罕见的中枢系统肿瘤，具有侵袭性、高复发率、颅外转移等特点，治疗以手术为主，术后辅以化疗，且需要对患者进行长期随访。     

自我感知老化对老年人认知功能影响的系统评价

目的 系统评价自我感知老化对老年人认知功能的影响。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普全文数据库和中国生物医学文献数据库建库至2022年10月21日的文献，根据纳入和排除标准筛选文献，并进行资料提取、质量评价和结果分析。结果 共纳入10篇文献，其中4篇为横断面研究，6篇为队列研究，文献质量整体较高。结果显示，自我感知老化对老年人的总体认知功能、记忆功能、语言功能和处理速度具有显著影响。结论自我感知老化可作为老年人认知功能状况的预测因子，需早期关注老年人自我感知老化水平。今后研究需进一步探索自我感知老化在认知下降进程中发挥作用的具体成分，深入阐述自我感知老化与认知功能的相互关系，为延缓老年人认知功能下降提供依据。     

房颤及合并症患者的新春康复对策

春节在即,长年用药的心血管系统慢性病患者纷纷来医院咨询随访,其中,同时合并多种疾病的患者占绝大多数。现阶段心血管疾病的治疗方案强调个体化,不再局限于药物而已,越来越多的先进技术能帮助患者更好地恢复,供医生和患者选用,尤其在房颤及其合并症方面。     

A20单倍剂量不足合并甲基丙二酸尿症1例

患儿男, 6月龄, 因"反复发热2个月余"就诊, 基因检测发现同时存在2个基因缺陷。TNFAIP3基因存在c.1243₁247del杂合变异, 为未报道的新发变异;MMACHC基因存在c.349G>C和c.482G>A复合杂合变异。确诊A20单倍剂量不足及甲基丙二酸尿症2种罕见遗传病, 给予羟钴胺、左卡尼汀、沙利度胺等治疗。随访3年, 患儿生长发育正常, 腹泻好转, 仍有反复发热。