176例外伤性脑脊液漏的临床分析

【目的】了解颅底骨折部位及其与脑脊液漏发生之间的关系，探求有效的治疗方法。【方法】分析近9年来本院收治的716例颅底骨折患者脑脊液漏的发生率、发生部位、治疗方法及效果。【结果】脑脊液漏共176例，发生率为24．6％。发生于前颅窝者112例，中颅窝者46例，前中颅窝者18例。150例经保守治疗痊愈，26例手术治疗，其中20例经一次手术痊愈，6例经二次手术痊愈。26例手术病人中，有10例和五官科医师合作在鼻内窥镜下结合腔内摄像系统经鼻行脑脊液漏修补一次成功，其中包括经颅内修补失败后4例经鼻内窥镜手术成功。【结论】颅底骨折部位，脑脊液漏口大小。决定了治疗方案的选择。鼻内窥镜下手术具有副损伤小。瘘孔定位准确．可作为脑脊液漏治疗的一种补充手段。     

颅脑手术后脑梗塞与血粘度的关系

颅脑手术后病人发生脑梗塞并非少见 ,血粘度增高可引起脑梗塞已被公认。究竟血粘度增高与颅脑手术后的脑梗塞关系如何呢 ?目前尚不太清楚 ,为此 ,我们进行了临床研究 ,现总结如下。1　对象和方法择期颅脑手术病人 ,年龄 2 0岁以上 ,病种不限 ,根据术前血粘度检查结果 ,将病人分为血粘度正常组和异常组 (正常值 :高切Ｊ1为 2 97± 0 93,低切Ｊ6为 9 8±1 92 )。正常组共 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 (37± 4 3)岁 ,其中大脑胶质瘤 12例 ,脑膜瘤 2例 ,小脑胶质瘤 2例 ,垂体瘤 4例 ,听神经瘤 1例 ,三叉神经痛 6例 ,面肌痉挛症 2例 ,颈内—…     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗

颅内蛛网膜囊肿 (ＩＡＣ)是脑实质外囊性占位性病变 ,属非肿瘤性 ,由一透明的蛛网膜包裹 ,与脑室和蛛网膜下腔无交通 ,囊液呈无色或微黄色透明状。其主要病因为先天因素所致 ,外伤因素较少[1] 。我院从 1988年 5月至 2 0 0 2年 2月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿 4 5例 ,均经病理证实 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 33例 ,女 12例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁 ,病程 1月至 10年 ,平均 9个半月 ;11例有头部外伤史 ,4例头部外伤即行头颅ＣＴ偶尔发现 ,7例头部外伤后未行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,5天至 4年出现症状行影像学检查发现 ,无颅脑手术…     

颅底脑膜瘤70例切除经验

颅底脑膜瘤７０例切除经验广州军区１６３医院（４１０００３）王连元，孙念胜，郭国华，姚兴发，卢明，彭立辉颅底脑膜瘤切除，手术难度较大，死亡率较高，至今仍是神经外科难题之一，我院自１９８２年５月至１９９２年１２月，共收治颅底脑膜瘤７０例，其中肉眼全切除６...     

外侧裂区脑挫裂伤79例临床分析

目的总结外侧裂区脑挫裂伤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析79例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料,行双额冠状瓣开颅13例,单侧额颞大骨瓣开颅66例。24例单纯清除脑内血肿和挫伤脑组织,予硬膜修补;55例血肿清除后行硬膜成形和去骨瓣减压术,其中18例还加行额极和(/或)颞极切除内减压术。结果术后死亡15例,其中脑疝致中枢性衰竭9例,肺部感染2例,消化道出血2例,脑梗塞、脑干血管痉挛1例,晚期并发急性呼吸窘迫综合征1例。64例平均随访5个月(3个月～1年),根据GOS标准:良好44例,中残10例,重残7例,植物生存3例。结论采用标准外伤去大骨瓣减压手术治疗外侧裂区脑挫裂伤能提高手术疗效,术中应注意对外侧裂区血管的保护。     

前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤的显微手术治疗

【目的】探讨前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤显微手术切除与颅底重建的适应证及手术入路选择。【方法】总结本院收治的110例前颅底及颅鼻眶沟通脑膜瘤,经头颅CT或MRI扫描确诊,据肿瘤大小、部位选择不同的入路,显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。【结果】镜下全切除肿瘤88例,次全切除17例,大部分切除5例;临床痊愈85例,好转23例,死亡2例。随访79例,肿瘤复发5例,行第2次手术切除。【结论】对于此类患者根据肿瘤的大小、部位选择不同的手术入路,显微镜下切除肿瘤,必要时颅底修复重建是一种安全、有效的方法。     

鞍区黄色肉芽肿1例

黄色肉芽肿是一种组织细胞增生症,多表现为皮肤多发呈黄棕色丘疹或结节。病变极少累及中枢神经系统,国内外仅有零星病例报道,我院收治1例鞍区占位性病变,经手术后病理确诊为垂体黄色肉芽肿,现报道如下。1病例资料患者,女,50岁,因"视物模糊4年余,右眼失明1年"入院。患者于2009年起无明显诱因出现视物模糊,2010年底视物模糊加重并出现颜面部浮肿,伴双下肢乏力。检查垂体泌乳素为2 155.0μIU/     

疾病认知干预对减轻脑肿瘤患者及其家属焦虑抑郁情绪的作用

目的:研究家属疾病认知干预对脑肿瘤患者及其家属焦虑抑郁情绪的影响.方法:自制调查表调查分析脑肿瘤患者家属的应激来源,进行相应的疾病健康教育及认知心理干预.使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SOS)评估患者及家属的焦虑抑郁情绪.结果:干预组家属在干预2周、1个月及3个月后SAS评分显著低于对照组(t=2.03,P=0.045;t=6.51,P<0.001;t=7.71,P<0.001),干预3个月后干预组家属SDS评分显著低于对照组(t=6,P<0.001);干预2周、1月及3月后干预组患者的SAS评分显著低于干预前SAS评分(t=2.04,P<0.045;t=5.17,P<0.001;t=6.21,P<0.001),干预1月及3月后干预组患者的SDS评分显著低于干预前SDS评分(t=4,P<0.001;t=8.02,P<0.001;)结论:家属疾病认知干预能有效减缓家属及患者的焦虑抑郁情绪情绪.     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化对血清钠纠正速度及血流动力学的影响

目的：观察颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化的临床疗效,分析探讨其对血清钠和血流动力学的影响。方法：选择我院2012年1月～2013年12月收治的28例脑外伤并发高钠血症患者为研究对象,给予连续性血液净化治疗,观察其治疗前、后的血清钠水平、血清钠纠正速度及血流动力学。结果：本组治疗有效率为92．86％,治疗后,患者血清钠水平明显降低（ P＜0．05）,且心率、平均动脉压及氧合指数均得到明显改善（P＜0．05）。结论：连续性血液净化能够有效地调节颅脑外伤并发高钠血症患者的血清钠水平,纠正患者的电解质紊乱现象,改善预后,值得临床广泛推广。     

显微血管神经减压术在神经外科的临床应用

我院自1986年以来施行显微血管神经减压术治疗三叉神经痛230例,面肌抽搐18例,舌咽神经痛6例,效果较为满意。现将治疗情况报告如下。1对象和方法1.1一般资料本组共254例,其中男132例,女122例,年龄27～76岁。病程:1～20年,平均4.5年。三叉神经痛230例,面肌抽搐18例,舌咽神经痛6例,伴有高血压49例,最高血压28/14kPa。112例有疼痛扳击点,部位在患侧的上、下唇和鼻翼旁较多;160例术前曾作过1～6次射频治疗,全部病例均经内科卡马西平、苯妥因钠等药物治疗。1.2手术方法病人在全麻插管成功后改健侧卧位。在耳后枕部纵行小切口入路。在5～6倍显微镜…