老年人急性心肌梗死(AMI)误诊分析

老年人AMI临床表现及发病过程多不典型,是由于老年机体重要器官自然衰退明显,免疫功能低下,心外并发症多,缺乏典型胸痛症状,临床上稍有疏忽,便造成AMI误诊。本文总结我院近10年来对70岁以上老年人AMI20例误诊分析。1般资料误诊20例中男12例(60%)、女8例(40%);年龄最大85岁,最小70岁,平均77.5岁;复发AMI5例,表现胸痛8例(40%),无胸痛12例(60%),上腹痛3例(15%),胸闷心悸13例(65%),恶心呕吐6例(30%),咳嗽10例(50%),气促15例(75%)。以反复咳嗽、气促、症状加重为主诉、无胸痛,未及时做ECG检查或ECG示心肌梗死图形不典型而误诊慢阻肺感染1…     

改良FOLFOX方案治疗晚期胃癌40例

目的 对改良:FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效,不良反应及耐受性进行观察.方法 40例晚期胃癌患者采用改良FOLFOX方案即:奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2加5%葡萄糖500 ml静脉滴注3 h第1天,亚叶酸钙(CF)300 mg静脉滴注2 h,滴完后立即静脉推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2第1、2天;5-Fu 3.0 g持续静脉滴注46 h,采用静脉泵滴注,每3周重复,至少用两个周期以后评价疗效.结果 全组总有效率为47.5%,初治16例,有效率62.5%,其中有2例完全缓解(CR).复治24例,有效率37.5%,无CR者.初治与复治的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎等,程度较轻,外周感觉神经毒性发生率达47.5%.大部分患者可以耐受,无治疗相关性死亡.结论 改良FOLFOX方案治疗晚期胃癌有较好疗效,不良反应可以耐受.     

口咽部乳头状瘤摘除并用微波烧灼的护理体会

口咽部乳头状瘤在耳鼻喉门诊较常见,用圈套器将其套掉,并在根部用微波烧灼,经临床观察效果较好。     

鼻内窥镜下中耳置管术治疗分泌性中耳炎的护理

目的：探讨分泌性中耳炎治疗方法,降低复发率,以及术前、术中、术后的护理。方法：选择慢性分泌性中耳炎病人（经药物针吸等保守治疗无效）108例,120耳。在鼻内窥镜导引下切开鼓膜,然后注入药液放入硅胶管。结果：显效99耳,有效21耳,无效0耳。结论：鼻内窥镜下中耳腔置管术治疗分泌性中耳炎疗效肯定。     

骨髓移植患者的特殊口腔护理

骨髓移植患者移植前所用盼大剂量化/放疗对口腔粘膜上皮细胞有直接杀伤作用,因而口腔粘膜极易发生炎症、溃疡、继发出血及全身感染,使病情恶化,故做好此类患者的口腔护理极为重要。我院自1986年10月至1989年5月共对8例急性白血病自身骨髓移植患者进行了有效的口腔护理。现介绍如下:     

贲门失弛缓症行改良Heller术12例围手术期护理

目的总结12例贲门失弛缓行改良Heller术的护理。方法回顾性分析本院2006年1月至2009年12月行改良Heller术12例,从围手术期方面探讨改良Heller术的临床护理。结果所有患者均顺利行改良Heller术,所有患者未发生食管反流,1例发生反酸,术中黏膜破损1例。结论术前、术后良好的心理护理、术后严格的饮食管理及对并发症的密切观察和防治,是改良Heller术成功的重要条件。     

大规模并行基因组测序技术应用于无创产前诊断染色体非整倍体的研究

目的利用大规模并行基因组测序技术检测孕妇外周血浆中的游离DNA,行胎儿染色体非整倍体的无创产前诊断。方法选择2009年1月到2010年7月在深圳市人民医院产前诊断中心就诊,孕龄在8～30周之间高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常等同意介入产前诊断的孕妇941例,抽取孕妇外周静脉血,提取血浆DNA,制备测序文库,应用Illumina HiSeq2000高通量基因测序仪检测,测得的基因序列与人类的参考基因组比对并作统计分析。同时采集胎儿羊水或脐血,经细胞培养后行羊水或脐血细胞染色体核型分析确定染色体非整倍体。结果①941例孕妇血浆样本处理后经大规模并行基因组测序技术检测判定胎儿为唐氏综合征高风险共27例,非唐氏综合征914例;以羊水或脐血染色体核型分析的结果为金标准进行结果对照,检测出的27例唐氏综合征高风险中2例误诊,其中一例核型为47,XXY,一例核型分析正常。经统计分析胎儿唐氏综合征的检出率为100%,检出正确率99.78%,误诊率0.22%;②941例样本中,检出18-三体高风险14例,18-三体低风险927例。与染色体核型分析相比,统计分析显示无创产前基因检测18-三体胎儿的检出率为93.33%(14/15),漏诊率为6.67%(1/15)、误诊率为0。结论利用大规模并行基因组测序技术检测孕妇外周血浆中的游离DNA行无创产前诊断胎儿染色体非整倍体,其敏感性、特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。该技术具有无创性、高准确性、高通量等优势,具有临床实际应用价值。     

玄花颗粒抗炎镇痛作用的实验研究

目的研究玄花颗粒的抗炎镇痛作用。方法抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀等常规抗炎实验法;镇痛实验采用热板法和醋酸扭体法。结果玄花颗粒可明显抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶引起的大鼠足肿胀,能显著抑制醋酸致小鼠扭体反应,可明显延长热板引起小鼠疼痛反应的痛阈值。结论玄花颗粒有明显的抗炎镇痛作用。     

鼓膜修补术后渗出27例微波理疗的护理

鼓膜穿孔临床常见,会造成听力的损失,更重要的是,穿孔后并会引起继发感染,造成进一步的危害。对鼓膜穿孔的治疗大致可分为贴补,药物治疗和手术修补几种方法,有些修补术后往往局部出现渗出,影响穿孔的闭合。微波技术是20世纪80年代医学领域内兴起的一门治疗新技术,     

三级甲等精神病专科医院护士职业紧张

目的:评价三级甲等精神病专科医院护士职业紧张和紧张反应强度.方法:应用职业紧张量表修订版(OSI-R )对96名三级甲等精神病专科医院护士(护士组)和72名非卫生部门脑力劳动者(对照组)进行了测试.结果:职业任务得分护士组为146.06±15.83,对照组为127.04±14.17,差异有显著性(P<0.01),主要紧张源为责任感、任务过重和任务不适应.心理紧张反应因子得分护士组为26.25±7.14,对照组为21.06±6.60,差异有显著性(P<0.01 ).女护士心理紧张反应因子得分为27.31±6.35,男护士为22.04±6.39,差异有显著性(P<0.05 );职业任务总分男护士为155.31±15.24 ,女护士为142.73±15.82 ,两者之间差异有显著性(P<0.05 ).结论:三级甲等精神病专科医院护士存在明显职业紧张和紧张反应,男女护士职业紧张源不同.