腰椎间盘突出症手术麻醉方法的探讨

腰椎间盘突出症的手术治疗需术中定位准确,不损伤神经,术者常要求患者按指令活动,但腰椎间盘手术要分离肌肉,咬除骨质,触动神经根等操作,对患者可造成强烈的疼痛刺激。如何做到患者无痛,又满足术者手术的要求,是这一手术麻醉的难点。为此本文对了四种麻醉方法进行l临床研     

自体骨髓单核干细胞移植治疗心肌梗死患者的护理

心肌细胞是终末分化的细胞,不能再生,当心肌梗死发生后,只能通过纤维组织增生形成瘢痕组织,修复坏死部位,而存活的心肌细胞代偿性肥大,心室重塑,心功能下降,最终发展为缺血性心力衰竭,而成为死亡的主要原因.[1]目前治疗缺血性心脏病的常用方法是重建血运.     

多发性硬化及其研究进展

多发性硬化（MS）是慢性中枢神经系统自身免疫性疾病，以分散性的脱髓鞘、轴索损伤和炎性活动为特征。可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。是年轻人神经系统疾患中最常见的病因，显示出相当多的临床、影像、病理异质性。治疗方法在过去10年已有很大的改变，产生了一些有意义的进展。     

双氧水预处理诱导脑缺血耐受的实验研究

目的：探讨双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血（FCI）损伤的保护作用及钠离子通道在双氧水预处理中的作用。方法：40只雄性SD大鼠采用线栓法制作FCI模型，随机分为A组，单纯缺血再灌注组；B组，缺血前24h用微量泵1h内缓慢静脉泵入3％的双氧水1ml；C组，缺血前24h给予利多卡因（5mg／kg，ip）；D组，利多卡因加双氧水预处理组，每组10只。于再灌注后24h行脑功能障碍评分，并处死测量脑梗死容积。结果：B组脑功能障碍评分和脑梗死容积显著低于A组（P〈0．05）；C、D组与A组比较差异无显著性意义。结论：双氧水预处理对大鼠FCI损伤有明显的保护作用，但此作用可被利多卡因阻断，提示钠离子通道参与此效应的形成机制。     

老年患者痰培养病原菌及耐药性分析

目的了解干部病房老年患者痰培养的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析宁波市第二人民医院干部病房60岁以上的住院患者痰培养致病菌和药敏结果。结果共检出病原菌272株,革兰阴性菌占81.3%,检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌占13.2%,检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌占5.5%。革兰阴性菌对亚胺培南和美洛培南耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因耐药率较低。结论干部病房老年住院患者的痰培养病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药性较为严重。     

不同血浆代用品体外循环预充对3岁以下婴幼儿肝功能及凝血功能的影响

目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(血定安)预充对于3岁以下先天性心脏病(先心病)手术患儿肝功能及凝血功能的影响. 方法 45例年龄≤3岁的非紫绀型先心病患者,按照随机数字法分为3组:羟乙基淀粉组(H组)、琥珀酰明胶组(G组)和血浆对照组(C组),每组15例.分别于术前(T0)、术后2 h(T1...     

“以问题为导向的互动式教学法”在生理学教学中培养学生临床思维能力的探讨

目的:研究以问题为导向的互动式教学法在生理学教学中培养学生临床思维应用的效果。方法:采用教学对比实验法。结果:实验班与对照班在生理学的单元测验和期末考试中均有差异(分别为P<0.005,P<0.015),说明在单元与期末测验中实验班的平均成绩优于对照班。结论:在生理学教学中,运用"以问题为导向的互动式教学法"培养学生临床思维不仅有利于提高学生生理学学习的效果,促进学生勤于提问、勤于思考、勤于练习,还能培养学生良好的思维方法,有利于今后临床课程的学习,促进专业技术的提高。     

丙泊酚和咪达唑仑靶控镇静在颅内动脉瘤介入治疗中的对比研究

目的研究丙泊酚和咪达唑仑靶控输注清醒镇静用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。方法40例Hunt-Hess 0-Ⅱ级的颅内动脉瘤患者,随机分为丙泊酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）,每组20例。术中分别采用丙泊酚和咪达唑仑实施靶控输注观察清醒镇静。记录清醒镇静评价（OAA／S）评分不同时相应的MAP、HR、SpO2和脑电双频谱指数（BIS）,以及两种药物的靶浓度（Ct）和效应室浓度（Ce）。结果随着OAA／S评分下降,MAP、HR和SpO2均明显下降（P〈0．05）;随着Ct、Ce的增加,镇静逐渐加深,OAA／S评分降低,BIS明显下降（P〈0．05）;P组镇静诱导时间和苏醒时间均短于M组（P〈0．05）。结论丙泊酚和咪达唑仑TCI清醒镇静均可用于颅内动脉瘤介入治疗,但丙泊酚安全性更高,患者合作程度更高。     

不同术前访视时机对冠状动脉介入术患者心理应激反应的影响

目的通过对冠状动脉治疗术患者进行不同时机的术前访视,探讨最佳术前访视时机。方法选择80例择期冠状动脉治疗术患者随机分为实验组40例和对照组40例,两组分别在术前12h和2h进行术前访视,观察两组患者心率、收缩压、舒张压的变化并进行SAS、SDS评分。结果实验组与对照组在术前访视后30min及手术开始5min测得的心率、收缩压、舒张压比较差异有统计学意义;实验组与对照组在术前访视后30min SAS评分差异有统计学意义,SDS评分差异无统计学意义。结论选择术前2h患者在导管室等候期间进行术前访视,能更好地减轻患者的紧张情绪。     

经腹和经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的:比较经腹部超声和经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）诊断中的应用价值。方法:选取疑似CSP病人70例作为研究对象,均行经腹部和经阴道超声检查,经术后病理检查证实,比较2种诊断方法的准确性。结果:70例中共58例（82.86%）经病理检查诊断为CSP,其中孕囊型36例（62.07%）,不均质包块型18例（31.03%）,混合型4例（6.90%）。经腹部超声+经阴道超声和经阴道超声检查对CSP的诊断率均高于经腹部超声（P<0.05）,而经腹部超声+经阴道超声与经阴道超声诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。经腹部+经阴道超声对CSP诊断的敏感性、特异性均明显高于经腹部超声（P<0.01）,但与经阴道超声差异均无统计学意义（P>0.05）;经阴道超声敏感性、特异性亦均高于经腹部超声（P<0.01和P<0.05）。结论:在CSP的临床诊断中,经阴道超声检查能有效弥补经腹超声检查的不足,清晰显示瘢痕妊娠的范围、位置、血供、子宫肌层厚度等,提高瘢痕妊娠的诊断准确性。