多发性创伤救治护理

目的：分析多发性创伤急救患者的护理体会。方法回顾性分析我院2013年1月-2014年8月收治的336例多发性创伤患者的临床资料,对其进行急救护理及对症护理。结果336例患者中存活241例,存活率71.7%,术前死亡53例,术中死亡7例,术后死亡35例,死亡率28.3%。结论针对多发性创伤患者采取及时、有效、规范的急救与护理措施,是挽救患者生命、保证抢救成功的重要因素。     

伴癫痫发作的儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病的临床分析

目的 探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG）抗体相关疾病（MOG associated disorders,MOGAD）中伴癫痫发作患儿的临床特征。方法 回顾性收集2017年1月至2021年6月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院的MOGAD患儿的临床资料,分析患儿的癫痫发作特征,并比较伴或非癫痫发作MOGAD患儿临床特征的差异。结果 入组MOGAD患儿共48例,包括伴癫痫发作组13例（27.1%）,非癫痫发作组35例（72.9%）,两组患儿起病年龄及性别比无明显差异（t=-1.76,P=0.09;χ2=1.33,P=0.25）。伴癫痫发作组患儿在18例次急性发作期出现癫痫发作,其中10例次（55.6%）表现为癫痫持续状态,这18例次临床综合征符合急性播散性脑脊髓炎诊断者7例次,皮质脑炎4例次,不能分类的表型4例次,孤立性癫痫发作3例次。与非癫痫发作组相比,伴癫痫发作组皮质受累更常见（χ2=7.27,P=0.01）,脊髓、小脑受累少见（χ2=4.85,P=0.03;χ2=4.31,P=0.04）。8例（61.5%）伴癫痫发作组患儿呈复发病程,与非癫痫发作组（22.9%）相比差异具有统计学意义（χ2=4.76,P=0.03）,且两组患儿复发次数具有明显差异（Z=-2.43,P=0.02）。患儿对急性期免疫治疗敏感,至末次随访多数未遗留症状性癫痫。结论 癫痫发作是MOGAD患儿的临床表现之一,约半数出现癫痫持续状态,对免疫治疗敏感,癫痫发作多呈良性转归。伴癫痫发作患儿复发性病程多见。     

数字化全口义齿的临床疗效初步评价

目的 通过对照传统修复的全口义齿(complete dentures,C),初步评价功能易适数字化全口义齿(functionally suitable denture,FSD)的临床疗效.方法 用数字化方法和传统方法分别为符合纳入标准的17例无牙颌受试者完成两副全口义齿(FSD和C).用视觉模拟评分法、咬合调整次数、压痛点数、咀嚼效率检查等主客观评价指标,对FSD与C在初戴及佩戴3周后的患者满意度、咬合状态、 基托组织适合度、咀嚼效率等方面进行单盲随机对照试验和统计学分析.结果 ①FSD初戴总体及发音满意度高于C(P<0.05),3周后两者总体及各项满意度间差异无统计学意义;②FSD初戴咬合调整总次数及正中和侧方咬合调整次数少于C(P<0.01),前伸咬合时两者差异无统计学意义;③FSD初戴及3周后的压痛点数及咀嚼效率与C之间差异无统计学意义.结论 FSD具有良好的初戴满意度以及咬合适合性.对于无不良颌位的无牙颌患者,在减少患者复诊次数的同时,可以获得与传统全口义齿相似的修复效果.     

外周血血细胞参数在急性主动脉夹层与急性心肌梗死鉴别中的价值

目的　探讨外周血血细胞参数在急性主动脉夹层（ acute aortic dissection, AAD）与急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ,AMI）鉴别诊断中的价值。方法　回顾性分析 2019年 1~9月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科并于入院后完善相关检查确诊为 AAD的患者 30例,AMI患者 30例,及同期健康体检者 20例外周血血细胞参数水平变化,利用 ROC曲线评估相关参数的诊断鉴别价值。结果　与 AMI组相比较, AAD组单核细胞（ monocyte,MON）和血小板平均体积 /血小板比值（ MPP）水平较高,血小板（ platelet,PLT）、血小板平均体积（ mean platelet volume, MPV）水平较低,差异均有统计学意义（ t=-2.363~3.890, 均 P<0.05）;与健康对照组相比, AAD组白细胞（ white blood cell,WBC）、中性粒细胞（ neutrophils,NEU）、MON,中性粒细胞 /淋巴细胞比值（ NLR）、血小板分布宽度（ Platelet distribution width,PDW）和 MPP均升高,淋巴细胞（ lymphocyte,LYM）、PLT和 MPV均降低,差异有统计学意义（t=-5.283~5.565,均 P<0.05）。MON,PLT,MPV和 MPP对 AAD和 AMI鉴别诊断的 ROC曲线下面积（ Area under curve, AUC）分别为 0.662,0.753,0.652和 0.664,联合 MON和 MPP的 AUC为 0.749,联合 MON,PLT和 MPV的 AUC为 0.872,四项联合检测的 AUC为 0.874;与单项指标检测相比四项联合检测 AUC最大,敏感度为 80.00%,特异度为 86.67%。结论　应用 MON+PLT+MPV+MPP四项联合检测鉴别诊断 AAD与 AMI优于单项指标检测,有望在临床推广应用。     

以自发性脾脏破裂为首发症状的B细胞前淋巴细胞性白血病1例临床病理观察

目的探讨1例以自发性脾破裂的B细胞前淋巴细胞性白血病(B-PLL)的临床病理特征,进行鉴别诊断、治疗和预后评估。方法回顾性分析1例上海市第一人民医院宝山分院以自发性脾脏破裂的B-PLL大体形态和镜下特点、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征,与外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检结果相互印证,并复习相关文献。结果患者男性,57岁,因发热、怕冷、乏力6天就诊,一般检查:白细胞18.8×10^9/L,血小板为25×10^9/L,血红蛋白96 g/L,C-反应蛋白200 mg/L,乳酸脱氢酶:3 867μ/L。影像学表现:上腹部CT平扫示脾脏肿大伴斑片状高低密度影,腹腔积液;下腹部CT平扫示盆腔大量血性积液,诊断脾脏自发性破裂出血。大体检查:①脾脏重1 225 g,大小22 cm×15 cm×8 cm,表面不规则破裂长约5 cm,切面暗红色,未见肿块。②副脾重15 g,大小2.7 cm×2.5 cm×1.3 cm,切面暗红色未见肿块。显微镜观察:低倍镜下脾脏红髓和白髓的正常结构破坏;高倍镜下见大量中等大小圆形肿瘤细胞,少量嗜碱性胞质,核染色质浓染,嗜酸性核仁中央突出,弥漫浸润于脾脏。免疫组化显示肿瘤细胞CD20、CD79a、MUM-1、Pax-5均(+),Ki-67平均增殖指数80%,bcl2、bcl6、C-myc灶(+),MPO、CD23、CD43、Td T、CD3、CD4、CD8、CD56、CD99、CD10、CD34、CD21、CD68、Cyclin D1、CD5、S-100、EBV、Lysozyme均(-)。病理诊断:(脾脏) B-PLL,累及副脾。外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检和流式学分析证实B幼淋巴细胞占71%,粒、红、巨三系增生减低。分子生物学特征:IGHV基因重排检测到单克隆重排,IGH单克隆V区测序检测到IGH单克隆V区超突变,用Sanger测序检测到MYD88基因L265P突变,未检测到p53基因突变。细胞遗传学染色体核型分析:核型46,XY。术后随访36个月,患者在上海市交通大学医学院附属第九人民医院行R-EPOCH化疗后,病情完全缓解未进展。结论 B-PLL好发于老年男性,侵袭性临床过程,以自发性脾脏破裂为首发症状的B-PLL罕见,而R-EPOCH方案化疗为B-PLL治疗带来希望。     

滴通鼻炎喷涂凝胶剂体外释放度及大鼠鼻黏膜毒性研究

目的 研究滴通鼻炎喷涂凝胶剂的体外药物释放规律及鼻粘膜毒性。方法 采用无膜溶出法进行体外释放度实验,测定药物的累积溶蚀率和释放率,对黄芩苷、盐酸麻黄碱释药行为拟合数学模型进行分析;通过打喷嚏实验考察本品对大鼠的宏观刺激性,并结合HE染色法观察本品鼻粘膜毒性。结果 溶出曲线表明累积溶蚀率与累积释放率有较强线性关系,黄芩苷、盐酸麻黄碱体外释放符合一级动力学方程具缓释特征。本品对大鼠鼻腔有一定刺激性但停药可恢复;气管、支气管和肺部,均未出现红肿、充血等现象; HE染色表明,本品对大鼠鼻粘膜有轻微损伤,停药7天后,除阳性组粘膜固有层可见腺管上皮细胞发生轻度空泡变性,粘膜上皮细胞发生变性、坏死,固有层充血、出血外,其余各组均可恢复正常。结论 本品为溶蚀与扩散相结合的缓释制剂,对鼻粘膜毒性较小,停药可恢复,安全性较高。     

出院后营养管理对新生儿肠道手术后生长速度的影响

目的：探讨出院后科学的营养管理对新生儿肠道术后生长速度的影响。方法通过营养门诊对113例肠道手术后患儿进行出院后营养喂养指导,统计每月生长速度（体质量、身长和头围）,对照正常参考值,分析落后的体格何时出现生长加速。结果新生儿肠道手术后1月时出现体格增长速度低于正常参考值,以男性为著（体质量P＝0．000;身长P＝0．041;头围P＝0．010）。生长加速出现在术后2～3月,男性出现身长的生长加速（月增长值[（4．53±1．22） cm比（3．1±0．4） cm, P＝0．013],女性出现体质量[（1．51±0．76） kg比（0．83±0．39） kg, P＝0．028]和头围[（2．50±0．93） cm比（1．2±0．7） cm, P＝0．021]的生长加速。结论科学的出院后营养管理有助新生儿术后体格生长加速,术后2～3月是生长加速的关键时期。     

中华医学会电子版系列杂志2014年总编辑联席会议纪要

2014年10月18日,中华医学电子音像出版社在重庆隆重召开了中华医学电子系列杂志第一次总编联席会,系列杂志的总编和编辑部主任参加了此次会议。中华医学电子音像出版社2004年创办国内第一本医学电子期刊--《中华医学超声杂志(电子版)》,在主管、主办单位及国家出版管理部门的大力支持下,10年来陆续创办了41种医学电子期刊,逐步发展壮大,在期刊界的认知度越来越高,形成目前国内医学专业分布最广、数量最多的"中华医学会电子版系列杂志"期刊群,其中14种期刊已被收录为中国科技核心期刊。随着近年来互联网和移动终端的高速发展,不仅传统纸质期刊,以光盘为阅读载体的电子期刊也面临新的问题和挑战。在这种形     

基于中医阴阳理论探讨SLE及AIDS中Ts/Th的平衡关系

阴阳平衡与Ts/Th平衡分属于两个医学理论体系,现代免疫学研究证明,抑制性T细胞(Ts)、辅助性T细胞(Th)两者之间存在着对立制约、消长平衡、互根互用的关系。Ts/Th之间的漂移,可导致机体免疫水平的失衡,有效调节Th/Ts比例,可达到治疗疾病的目的。基于中医阴阳理论,可能会为探究Ts/Th平衡在SLE及AIDS中的意义提供启示。     

血清脂联素水平与缺血性脑卒中的关联性研究现状

脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,分为出血性和缺血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占60%~80%。缺血性脑卒中即脑梗死,它是严重危害我国中老年人生命与健康的神经系统的常见和高发疾病,其发病率、复发率、致残率、致死率极高,其中病死率平均10%~15%,带来了沉重的社会与经济负担[1]。缺血性脑卒中患者中约4%~10%复发,复发