截石位手术的护理及腘神经血管损伤的防治

198 8年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院外科在截石位下施行直肠癌手术 5 70例 ,发生不同程度神经血管损伤 6例 ,占同期截石位直肠癌手术的 1 0 5 % ,虽经治疗都基本恢复 ,但颇值得吸取经验教训 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男女各 3例 ,年龄 34～ 5 8岁。其中伴糖尿病 1例 ,结石性胆囊炎 1例 ,体型消瘦4例、肥胖 2例。神经血管损伤左侧 2例 ,右侧 1例 ,双侧 3例。术前均无下肢血管神经病变。1 2　术式与手术持续时间 :本组均为中晚期直肠癌 ,在持硬加持骶麻醉下截石位施术。含后半盆脏器整块切除后改良Park's吻合 2例…     

低场强MRI弥散加权成像诊断脑梗死假阳性成因分析

目的探讨脑梗死患者低场强MRI弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）假阳性区域成因,总结真阳性与假阳性病灶的鉴别方法。方法脑梗死患者100例（脑梗死组）,同期体检健康者100例为对照组,均行低场强MRI脑部DWI成像检查,总结对照组脑部出现高信号区域,并与脑梗死组进行比较,结合患者临床资料及MRI平扫影像以区别DWI图像真阳性区域和假阳性区域。结果2组在胼胝体压部、双侧放射冠、双侧基底节区、中脑与桥脑交界区DWI图像均可见不同程度高信号影,结合临床资料排除上述各区域发生脑梗死可能,判定上述各区域为DWI成像的假阳性区域。结论胼胝体压部、双侧基底节区、双侧放射冠区、中脑与桥脑交界区是脑梗死患者低场强MRI脑部DWI成像最常见的假阳性区,结合解剖、DWI成像原理、MRI平扫及患者临床资料等可对假阳性病灶进行鉴别。     

豚鼠甲流H1N1感染模型的建立及激素甲强龙对感染干预作用的探讨

目的 建立豚鼠的甲流感染模型并评价激素甲强龙对感染的干预作用.方法 将4～6 周龄雌性SPF级豚鼠(200～300) g分为4组:正常对照组,模型组,甲强龙1组和甲强龙2组,除对照组外,豚鼠经乙醚麻醉后进行滴鼻接种A/California/7/2009(CA7)病毒,分别于攻毒后3 d和5 d给予激素甲强龙,大剂量3 d后1/4剂量给3 d,检测豚鼠感染的多项指标,观察期为14 d.结果 成功建立了豚鼠的甲流感模型;甲强龙1组豚鼠肺部炎症减轻较模型组和甲强龙2组明显,存活率较这两组均降低,甲强龙2组肺部炎症较模型组减轻,而较甲强龙1组重,豚鼠的存活率较这两组均无差异.结论 豚鼠能感染A/California/7/2009(CA7)病毒,感染后5 d比感染后3 d开始给予激素的干预效果好.     

多发性创伤后巨噬细胞吞噬凋亡白细胞的功能变化

目的 严重创伤后全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的发生机制可能与巨噬细胞功能损伤有关。为了验证这一假说,比较了创伤组和对照组之间巨噬细胞吞噬凋亡细胞的能力变化。     

促进剂对非洛地平经皮渗透的影响

目的:寻找非洛地平经皮渗透促进剂。方法:用分光光度法测定非洛地平通过兔皮肤的渗透速率,研究不同的促进剂对非洛地平经皮渗透的影响。结果:松节油氮酮( 1∶1 )或松节油 油酸( 1∶1 )的促渗作用比较明显。结论:混合促进剂促渗效果比较好。     

改良Nance弓矫治上颌埋伏尖牙对牙周硬组织及牙根的影响

目的:探讨改良Nance弓结合直丝弓矫治上颌埋伏尖牙对牙周硬组织及牙根的影响。方法:利用改良Nance弓矫治8例单侧尖牙埋伏阻生,以对侧自然萌出尖牙作为自身对照。治疗前、后拍摄全景片,测量患侧尖牙移动的距离和角度改变,治疗侧和对侧侧切牙、尖牙、相邻前磨牙的牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离及牙根长度,采用SPSS11.0软件包对数据进行配对t检验。结果:埋伏尖牙平均移动距离为18.43mm,全景片上平均移动角度为32.7°,埋伏尖牙侧相邻侧切牙和前磨牙的牙槽嵴高度无降低,牙根无吸收(P0.05)。结论:改良Nance弓结合直丝弓技术是矫治上颌埋伏尖牙的安全、有效方法。     

中空螺纹钉、双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种常见的肘关节严重创伤,由于其骨性阻挡,使骨折复位及固定困难,且固定后易发生再移位和关节粘连,最终造成肘关节活动受限,因此被认为是较难处理的骨折之一。1998～2002年我科手术治疗肱骨髁间骨折27例,肘关节功能恢复满意。     

后路矫形固定融合治疗先天性脊柱侧后凸畸形的疗效分析

[目的]回顾性分析15例先天性脊柱侧后凸畸形经后路矫形植骨固定矫正术的治疗效果。[方法]2002年7月～2008年8月,先天性脊柱侧后凸患者15例,男8例,女7例;平均年龄11.6岁。术前拍摄站立位的脊柱正侧位X线片及左右Bending位X线片、CT及全脊柱MRI;其中,先天性半椎体11例,Chiari畸形/脊髓空洞症3例,神经纤维瘤病1例。侧凸Cobb’s角平均78°(35°～156°),后凸平均25°(15°～38°)。对于先天性半椎体引起脊柱侧后凸畸形的患者9例行后路经椎弓根半椎体切除、椎弓根螺钉(美国,史赛克)固定术,2例行后路长节段矫形卢氏环内固定融合术;对于Chiari畸形/脊髓空洞症的3例及神经纤维瘤病1例患者行后路长节段矫形代偿弯固定融合术。[结果]平均手术时间5.5h(3.5～7.5h);平均术中出血850ml(300～2100ml);平均随访43个月(10～82个月),术后侧凸平均28°(11°～38°),矫正率64%;术后后凸平均16°(7°～33°),矫正率36%,均骨性融合;1例神经纤维瘤病患者术中发生大出血,经大量输血后,病情平稳。长期随访发现内固定断裂3例,曲轴现象2例,但无其他术后并发症发生。[结论]先天性脊柱侧后突畸形是复杂的骨骼神经肌肉系统疾病,应针对不同的病因采用个体化治疗方案;其中,半椎体切除短节段椎弓根钉内固定植骨融合对先天性半椎体畸形是有效、安全的方法。     

心理护理在手术期间的护理体会

2005年6月-2006年6月,我们对100例硬膜外麻醉病人在手术中分组进行心理护理对比,表明手术期间进行心理护理是值得推广应用的行之有效的方法.现代医学研究表明,人的心理活动和人的生理功能之间有着内在联系.心理护理对患者接受疾病的诊疗、恢复及预后都起着不可忽视的作用,而手术病人的心理护理更重要[1].我们对硬膜外麻醉下100例中型手术进行心理护理,取得良好效果,现报告如下:     

针刺治疗进行性脊肌萎缩1例

患者,男,69岁。2012年6月18日就诊。四肢无力12年,近日加重,伴声音嘶哑月余。患者于2000年1月无明显诱因突然出现四肢、颈项无力伴语言不清,就诊于天津第二中心医院,颅脑CT示未见出血,考虑脑梗死,经治疗数月后症状无改善。遂转至我院针灸科,