血液病患者外周静脉留置针最佳拔管策略的循证实践

目的制定血液病患者外周静脉留置针的最佳拔管策略并应用于国内一家三级甲等医院,以提高护士应用最佳证据拔除静脉留置针的依从性。方法遵循JBI的临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据临床应用及证据应用后再审查3个阶段。检索JBI图书馆、Cochrane图书馆、PubMed、英国卫生医疗质量标准署(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)、美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、中国生物医学文献数据库、万方数据库,获取静脉留置针拔除的最佳证据,利用JBI 2014版证据分级系统进行证据质量评价,并通过FAME结构讨论证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性,采纳所有A级推荐的证据,并将证据转化为临床审查标准。通过现场审查、问卷法及查看护理记录单的方式收集资料。证据应用前后共纳入390例留置针患者及43名护士,进行2轮审查,分析证据应用的障碍因素并进行改进。结果共形成4条审查标准,证据应用后"护士每次交接班评估外周静脉留置针穿刺部位并记录"、"当外周静脉留置针无任何并发症时可持续使用"等4条标准的执行情况较证据应用前提高(P0.05);证据应用前后患者静脉炎、液体渗漏及导管堵塞的并发症发生率无统计学意义(P0.05),但留置时间由(5.18±2.42)d延长至(6.21±3.41)d,差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于证据的外周静脉留置针最佳拔管策略在血液病患者中应用后,可规范护士行为,提高护士依从性,并延长留置针的留置时间,且不增加相关并发症发生率。     

芍药苷激活2型大麻素受体保护脑缺血再灌注大鼠海马神经元

目的探究芍药苷通过激活2型大麻素受体(CBR2)对脑缺血再灌注大鼠神经的保护作用。方法 144只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、溶媒组、10mg/kg芍药苷组、40mg/kg芍药苷组、CBR2选择性拮抗剂3mg/kg AM630组、40mg/kg芍药苷联合3mg/kg AM630组、CBR2选择性激动剂3mg/kg HU308处理组。线栓法制作大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型。观察芍药苷对神经功能缺损评分、梗塞体积、脑水肿的影响;采用HE染色观察脑组织病理形态学改变;采用免疫组织化学染色法观察芍药苷对海马区环氧合酶2(COX-2)和caspase-3表达的影响。结果芍药苷能显著改善脑缺血大鼠神经功能评分,降低梗塞体积及缺血侧脑含水量,减轻脑组织病变,抑制海马区caspase-3和COX-2的表达;但预先注射AM630可显著拮抗芍药苷的脑神经保护作用。结论 CBR2可能参与芍药苷对脑缺血再灌注大鼠海马神经元的保护作用。     

Effects of genistein and folic acid on neuronal membrane and mitochondrial membrane damaged by β-amyloid peptides 31-35

Objective To observe the neuro-protective effects of genistein (Gen) and folic acid (FA) on neurons membrane and mitochondrial membrane damaged by β-amyloid peptides 31-35 (Aβ31-35).Methods The primary cultured rat cerebral cortical neurons were randomly divided into DMEM(control) ,Aβ31-35 (25 μmol/L) ,Gen( Gen 27 μg/ml) ,FA( FA 40 μg/ml) and Gen + FA( Gen 27 μg/ml + FA 40 μg/ml).Gen and/or FA were added two hours before Aβ31-35 addition.After twenty four hours, MTT assay was performed to measure the viability of cultured neurons.Fluorescence polarization was performed to observe the neuron cell membrane fluidity.The mitochondrial membrane potential(MMP) was determined to investigate the alteration of mitochondrial structure and function of neurons by laser scanning confocal microscope and a flow cytometer was used to investigate the activation of mitochondrial permeability transition pore (MPTP).Each experiment was repeated three times.Results Compared with group Aβ31-35 (0.845 ± 0.050, F = 4.931, P ＜ 0.05 ＝, the absorbance was significantly higher in group Gen (0.982 ± 0.110, t=3.523,P＜0.01＝,FA (0.947 ±0.061,t=2.745,P＜0.01＝ and Gen+ FA (0.996 ± 0.090, t = 3.966, P ＜ 0.01 ＝.The viscosity of cell neuron membrane in group Gen ( 1.75 ± 0.28,t=2.085,P＜0.05＝,FA (1.66±0.37,t=2.357,P＜0.05＝ andGen + FA (1.50±0.20,t=3.784,P ＜ 0.05 ＝ was significantly lower than that in group Aβ31-35 (2.11 ± 0.44, F = 5.529, P ＜ 0.01 ＝, which indicated the cell membrane fluidity was significantly higher in group Gen and/or FA than that in group Aβ31-35.MMP was significantly decreased by Aβ31-35 (3.364 ± 1.140, t= 3.949, P＜ 0.01 ＝ when comparing to control group (6.383 ± 1.683) ,while it was significantly increased by Gen (5.286 ± 1.792,t=2.406,P＜0.05＝,FA (5.884±2.022,t=2.887,P＜0.01＝ and Gen + FA (6.120 ±2.124,t=3.304,P ＜ 0.01 ＝ when comparing to group Aβ31-35 ( F = 7.585, P ＜ 0.01 ＝.MPTP was activated by Aβ31-35 and Gen and/or FA could reverse this progress.Conclusion Gen and/or FA could protect the neuronal and mitochondrial membrane from the impairment induced by Aβ31-35.     

不同光强对川贝母生长发育和总生物碱的影响

目的 研究不同光照强度处理对川贝母生长发育、生理指标和鳞茎产量及总生物碱量等的影响,为川贝母的合理栽培生产提供一定理论依据。方法 用人工气候箱控制光强度,观察不同光照强度(3 000、6 000、9 000和12 000 lx)下川贝母的生长发育变化,检测其叶片叶绿素、可溶性糖、丙二醛和脯氨酸量,并测定鳞茎产量以及总生物碱的量。结果 6 000 lx贝母生长发育较好,干物质积累较多,总生物碱量也较高。光照强度过高或过低,干物质量积累量均大幅度降低。不同光照强度下可溶性糖、丙二醛、脯氨酸量差异均不显著。结论 6 000 lx的光照强度较适宜川贝母的生长。     

淋球菌耐药基因的研究进展

淋病是我国乃至全球最常见的性传播疾病,由于一些非正规治疗手段,淋球菌的耐药性日益严重,为提高淋病的治愈率,现将近年来淋球菌耐药机制国内外的相关文献作以下综述。1gyrA和parC基因淋球菌染色体上存在多个位点(gyrA、parC、ponA、penB、mtr、tet、str、fus、spc、sac、mom),都能影响其耐药性的产生,单个或多个位点的突变可引起不同类型与不同程度的耐药性。DNA旋转酶是氟喹诺酮类药物作用的靶位,该酶是一种Ⅱ型拓扑异构酶,由2个A亚基和2个B亚基组成的四聚体,分别由gyrA和gyrB编码。gyrA基因突变可导致酶结构的改变,阻止氟喹诺酮类…     

解脲脲原体对精子形态的影响

目的：探讨解脲脲原体感染对人精子形态的影响。方法：采集正常生育男性志愿者精液，人工感染解脲脲原体，在不同时间段进行精子形态学检查。结果：人工感染30分钟后非感染组与感染组正常精子百分率无统计学差异，畸形精子百分率无统计学差异（P〉0．05），感染1小时后非感染组与感染组正常精子和畸形精子百分率有统计学差异（P〈0．05），感染2小时、4小时、24小时差异更明显。结论：解脲脲原体可影响精子形态，并存在时间依赖性。     

口腔鳞癌中PTEN基因表达与微血管密度的相关性研究

目的:探讨口腔鳞癌组织中抑癌基因PTEN蛋白的表达与肿瘤微血管密度(MVD)之间的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测10例正常口腔粘膜、10例口腔上皮单纯增生、15例口腔粘膜白斑及72例口腔鳞癌组织中PTEN基因和CD34的表达情况,分析与各临床病理因素和预后的关系.结果:PTEN基因在口腔鳞癌、口腔粘膜白斑、口腔上皮单纯增生和正常口腔粘膜组织中的阳性率分别为72.2%(52/72)、933%(14/15)、100%(10/10)和100%(10/10),口腔鳞癌组与其它各组间差异有统计学意义(P<0.05);PTEN的阳性表达率在不同性别、年龄、和TNM分期等临床病理参数间差异无统计学意义(P>0.05),但与淋巴结转移、组织分化程度等临床病理参数间有显著性差异(P<0.05).PTEN蛋白表达与MVD呈显著负相关(P<0.05).结论:PTEN基因表达的下调在OSCC的发生、发展中起着重要作用,PTEN可能通过某些途径抑制口腔鳞癌的血管生成.     

大豆异黄酮联合叶酸对β淀粉样肽介导的神经毒性的影响—对大鼠学习记忆损伤的拮抗作用

目的探讨大豆异黄酮(SIF)单独或联合叶酸(FA)拮抗β淀粉样肽(Aβ)致大鼠学习记忆损伤的神经保护作用及其机制。方法(1)神经毒性研究Wistar大鼠随机分为4组,每组15只,分别于侧脑室注射生理盐水、Aβ25-35、Aβ31-35和Aβ1-40。于术后7d,Morris水迷宫试验检测大鼠学习记忆能力;术后14d,免疫组织化学法检测大脑Aβ阳性表达细胞数及脑组织中抗氧化相关指标,观察不同Aβ片段的神经毒性。(2)干预研究实验分为5组(对照、Aβ模型、SIF、FA、SIF与SIF+FA干预组),每组15只,分别灌胃0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、0.5%的CMC-Na、SIF(160mg/kg bw·d)、FA(0.7mg/kg bw·d)和SIF(160mg/kg bw·d)+FA(0.7mg/kg bw·d),14d后,对照组于侧脑室注射生理盐水,Aβ模型、SIF、FA、SIF+FA干预组于侧脑室注射Aβ1-40,检测指标同毒性实验。结果(1)与对照组相比,Aβ25-35、Aβ1-40组大鼠平均逃避潜伏期和总路程显著延长;Aβ25-35、Aβ31-35和Aβ1-40组大鼠大脑皮质Aβ阳性表达细胞数显著增加,Aβ31-35和Aβ1-40组大鼠海马CA1区Aβ阳性表达细胞数显著增加;脑组织中AOC、GSH水平显著降低。(2)与模型组相比,SIF、FA和SIF+FA干预组大鼠平均逃避潜伏期显著缩短;大脑皮质和海马CA1区Aβ阳性表达细胞数显著减少;脑组织中AOC和GSH水平显著增高。结论三种Aβ片段均可引起大鼠学习能力障碍,其作用机制可能与Aβ介导的神经氧化损伤和脑内Aβ沉积直接神经毒作用有关;单独SIF或FA以及二者联合均可拮抗Aβ介导的大鼠神经毒性,发挥神经保护作用。     

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的：探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNCC）的临床病理和免疫表型。方法：复习4例SCNCC的临床病理资料,并将其组织学特征、免疫表型和预后与宫颈鳞癌进行比较。结果：SCNCC的发病年龄平均38.5岁,多表现为接触性出血或阴道不规则流血、排液。组织学特征为肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深染,核仁不明显,分裂象多见,可见坏死,肿瘤细胞呈片状浸润。免疫表型显示4例均表达至少一种神经内分泌标志。4例SCNCC的发病年龄低于宫颈鳞癌,淋巴结转移率高于宫颈鳞癌,近期随访结果显示预后较宫颈鳞癌差。结论：宫颈小细胞神经内分泌癌是一种少见的高度恶性肿瘤,具有独特的病理形态特征,预后较差。免疫组化染色有助于确诊。     

258例儿童先天性十二指肠梗阻诊治的回顾性分析

目的：收集258例先天性十二指肠梗阻的病例资料,分析并总结该病在儿童不同年龄段的临床特点和诊治要点。方法：收集我院2003年至2012年间收治的258例先天性十二指肠梗阻病例,对临床病例资料进行分组回顾性分析,总结临床特点及诊治要点。结果：（1）先天性十二指肠梗阻多在新生儿期发病（ ?字2=10.658 3,P=0.005）;（2）胆汁性呕吐（76.36%）是本病最突出的临床症状（?字2=37.482 1,P=0.000）;（3）腹部平片、腹部超声多普勒及上消化道造影对本组病例的阳性发现率分别为78.57%、73.71%和100%,有显著性差异（P=0.000）;（4）先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺是先天性十二指肠梗阻最常见的病因;先天性十二指肠梗阻一经确诊,应尽早手术,预后好（本组治愈率96.88%）。结论：先天性十二指肠梗阻诊断成立应尽早手术,预后多较好。