新诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床评价

目的探讨新诊断的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床疗效和对胰岛β细胞功能的影响。方法对新诊断的2型糖尿病患者22例,予胰岛素强化治疗方案,观察治疗前、后及脱离胰岛素治疗的血糖变化、空腹胰岛素的变化、胰岛β细胞功能的变化。结果使用胰岛素强化治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖控制满意,糖化血红蛋白下降,餐后胰岛素、胰岛素抵抗明显改善;而且脱离胰岛素治疗后血糖控制满意。结论2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能恢复,可能对延缓糖尿病自然病程的进程,预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。     

左侧椎动脉动静脉瘘介入栓塞治疗1例

患者男性．10岁。2岁时因活动后乏力、易感冒就诊，查体发现胸骨左缘第二肋间连续、吹风样杂音,P2〉A2．诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。曾无明显诱因晕倒．伴意识丧失，数秒后恢复。2006年9月来我院就诊。查体：T36．9℃，P82次／min，生长发育无迟缓，左侧颈部触及搏动性包块，无压痛。心前区可闻及连续性吹风样杂音．左侧锁骨上窝杂音最明显。     

胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床观察

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM)胰岛素联合治疗 (胰岛素加用口服降糖药物治疗 )与单用胰岛素治疗的临床效果差异。方法　 72例T2DM患者随机分为 3组 ,分别予胰岛素 (A组 )、胰岛素加磺尿类药物 (B组 )、胰岛素加二甲双胍治疗 (C组 ) ,治疗前后 3个月分别对比BMI、FBG、PBG、HBA1C、TC、TG、HDL -C、FINS等指标变化 ;比较各组的血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率及各组治疗前后的胰岛素敏感性的变化。结果　①A ,B ,C 3组在胰岛素治疗后FBG、PBG、HBA1C均得到满意控制 ,治疗后与治疗前相比明显降低 ,P <0 0 1;②胰岛素联合二甲双胍 (C组 )降低TC、TG水平和改善胰岛素敏感性方面均优于单独使用胰岛素 (A组 )和胰岛素联合磺脲类药组 (B组 ) ;③B组、C组在胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖发生率方面均低于A组 ,P <0 0 1。结论　胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者能满意控制血糖 ,改善胰岛素敏感性 ,降低TC、TG水平 ,其临床效果优于单用胰岛素和联合磺脲类药物。     

重症SARS患者的临床特点与治疗经验

目的 :探讨重症SARS患者的临床特点及治疗上的特殊性。方法 :回顾性分析我院SARS ICU收治的 36例重症SARS患者的临床资料。结果 :36例重症SARS患者中 ,18例 (5 0 % )年龄 >5 0岁 ,5 8.3%的患者有家庭聚集性发病倾向 ,6 1.1%的患者有明确的基础疾病 ,97.2 %的患者发病初期有明确的高热症状 (≥ 38℃ ) ,83.3%、72 .2 %、5 5 .6 %及 4 4 .4 %的患者分别存在淋巴细胞亚群、心肌酶、肝功及血糖的异常 ,77.8%的患者有X线胸片双肺同时受累的改变 ,86 .1%的患者治疗中使用了肾上腺糖皮质激素 ,30 .6 %及 13.9%的患者救治过程中分别使用了无创或有创通气方式 ,4 1.7%的患者治疗过程中出现了不同程度的合并症。结论 :重症SARS患者病情复杂 ,治疗难度大 ,及早联合治疗能收到很好的临床效果。     

中性粒细胞粘附分子的表达及细胞因子的释放在体外循环炎性反应中的作用

体外循环(CPB)可以引起机体复杂的炎性反应,近年来中性粒细胞(Polymorphoneuclear,PMN)的活性在参与这些炎性反应中的作用日益引起重视,我们通过测定PMN粘附分子CDllb的表达,细胞因子白细胞介素-6(interhukin-6,IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在CPB期间及其后的变化,观察到：(1)PMN粘附分子CDllb的活性表达在体外循环期间无明显变化,而在CPB后4小时明显升高;(2)IL-6及IL-8的血浆含量在CPB期间已开始升高,在CPB结束时达高峰,随后开始下降。说明在CBP期间有细胞因子IL-6、IL-8的明显释放,而PMN粘附分子CDllb的活性表达却在CPB后4小时明显增强,这种IL-6、IL-8等细胞因子的释放水平高峰早于CDllb活性表达高峰的现象,说明这些细胞因子可能通过其趋化作用而促进了PMN的活化,进一步参与CPB后的早期炎症反应。     

护理干预对糖尿病患者心理状态的影响

目的:探讨护理干预对糖尿病患者心理状态的影响.方法:对236例糖尿病患者随机分为干预组132例和对照组104例,对照组仅接受常规治疗,以饮食、运动及药物控制血糖为主;干预组在此基础上开展系统的护理干预措施.采用90项症状自评量表(SCL-90)进行测评,并对患者的治疗效果进行评估.结果:干预组患者不同程度地掌握了糖尿病的相关知识,在躯体化症状、人际关系紧张、抑郁、焦虑、恐怖、睡眠障碍等方面明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),血糖控制良好.结论:护理干预措施能有效地改善糖尿病患者的不良心理状况,消除患者的负面心理影响,是糖尿病患者实行医疗、护理、康复一体化服务的治疗模式.     

同期颈动脉及冠状动脉血运重建中颈动脉重建方式的选择

目的:探讨不同的颈动脉血运重建方法在同期颈动脉和冠状动脉血运重建中的疗效。方法:回顾性分析中日友好医院2014年1月至2019年12月进行颈动脉和冠状动脉同期血运重建的53例患者的临床资料,根据颈动脉血运重建方式的不同,分为颈动脉内膜剥脱组（CEA组）及颈动脉支架组（CAS组）,分析两组患者临床特点、影像学检查、治疗方...     

旋转DSA三维重建成像对观察血管空间解剖关系的价值

目的探讨旋转DSA三维重建数字减影血管成像（3DDSA）对观察血管空间解剖关系的价值。方法69例患者同时进行了常规DSA和3DDSA检查。常规DSA后进行旋转DSA检查,对旋转DSA采集的数据进行容积三维重建。由2位工作经验丰富的阅片者采用双盲法对2DDSA和3DDSA的图像进行分析。结果69例患者中,常规DSA诊断阳性病例65例（阳性率94．20％）,3DDSA诊断阳性病例62例（阳性率为89．86％）。在常规DSA和3DDSA中,分别有44例（67．69％）阳性病例和62例（100％）阳性病例病变周围血管关系显示清晰满意。结论3DDSA能更清晰地显示病变血管及其与相邻血管间的关系,尤其对血管性病变具有重要价值,是对常规血管造影的重要补充。     

杂交手术治疗多节段下肢动脉闭塞1例

<正>下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis,ASO)由动脉粥样硬化病变引起,近年来随着生活水平的提高及人口老龄化的发展,患病率逐年升高,60岁以上人群患病率在8.3%~18.8%[1]。由于对本病认识不足,就诊时多为下肢多节段广泛病变。为挽救患肢,目前治疗主要以传统血管重建手术或血管腔内介入治疗为主,但两者各具优缺点。杂交手术(hybrid operation)将传统外科手术与血管腔内治疗     

复方丹参滴丸对糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸及肾功能指标的影响

目的 探讨复方丹参滴丸对糖尿病肾病(DN)患者血同型半胱氨酸(hcy)及肾功能指标的影响.方法 将86例DN患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各43例,对照组患者进行常规控制血糖、调脂及降血压治疗,观察组在对照组基础上采用口服复方丹参滴丸治疗,比较两组患者的血同型半胱氨酸水平及肾功能相关指标指标.结果 观察组治疗4周后患者hcy[(16.79±1.69)mmol/L vs(18.13±1.68)mmol/L]、治疗8周后[(14.53±1.82)mmol/L vs(17.83±1.62)mmol/L]、治疗16周[(12.70±1.71)mmol/L vs(17.54±1.19) mmol/L]后的hcy水平均显著低于对照组同期水平,P＜ 0.001;观察组患者治疗4周血清肌酐(SCr)[(135.90±28.13)μmol/L vs(138.16±28.46)μmol/L]、治疗8周[(131.69±25.79)μmol/L vs(138.22±24.19)μmol/L]及治疗16周[(126.9±26.9)μmol/L vs(136.97±23.80)μmol/L]的血清肌酐显著低于对照组同期,P＜ 0.001,观察组患者治疗4周[(48.37±11.68) ml/min vs(46.36±12.19) ml/min]、治疗8周[(50.46±12.80)ml/min vs(46.50±13.18)ml/min]及治疗16周后[(53.60±14.18)ml/min vs(46.62±13.79)ml/min]肌酐清除率(CCr)显著低于对照组同期,P＜0.001,观察组患者治疗8周[(10.28±6.30)mmol/L vs(11.20±6.34) mmol/L]、治疗16周[(968 ±4.16) mmol/L vs(11.28±6.14) mmol/L]的BUN水平显著低于对照组同期水平,P＜0.05.结论 复方丹参滴丸可有效降低DN患者的血同型半胱氨酸水平,改善肾功能.