CIP2A及c-Myc在老年胶质瘤中的表达及相关性

目的探讨癌性抑制因子(CIP)2A和(c-Myc)在老年胶质瘤组织中的表达并分析两者表达的相关性。方法运用免疫组化技术检测CIP2A和c-Myc在52例老年胶质瘤和12例正常脑组织中的表达情况,分析CIP2A和c-Myc与胶质瘤组织学分级的相关性以及两者表达的相关性。结果 CIP2A和c-Myc蛋白在老年胶质瘤组织中的阳性率分别为65.4%(34/52)和59.6%(31/52),而两者在正常脑组织中的阳性率差异显著〔16.7%(2/12)和25.0%(3/12),χ2=9.403,P=0.002;χ2=4.691,P=0.030〕。CIP2A和c-Myc蛋白表达与肿瘤组织病理分化显著相关(χ2=4.544,P=0.033;χ2=5.369,P=0.020)。Pearson相关分析结果显示老年胶质瘤组织中CIP2A与c-Myc蛋白表达呈显著正相关(r=0.613,P=0.005)。结论老年胶质瘤组织中CIP2A高表达与肿瘤组织病理分化密切相关,并与c-Myc蛋白表达呈显著正相关,提示CIP2A可能通过稳定癌蛋白c-Myc促进老年胶质瘤发生发展。     

侧脑室脑膜瘤及其显微外科治疗33例分析

对我院1995-01～2005-12侧脑室脑膜瘤及其显微外科治疗的33例分析如下。     

手术治疗运动区深部胶质瘤的临床研究

目的 研究位于大脑运动区胶质瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析了2003-2006年收治的20例位于运动区深部并且术后病理分级为Ⅲ级的胶质瘤患者的临床资料,比较分析了采用传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术这两种手术治疗方法的治疗效果.结果 20例患者行手术治疗后,均无手术死亡,无严重并发症,其中经传统开颅切瘤手术治疗8例患者,DTI锥体束定位开颅切瘤手术治疗12例患者.术后均辅以常规放疗和化疗.传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术的肿瘤全切率分别为2例(25%),和12例(100%).次全切率分别为6例(75%)和0例(0%).结论 DTI锥体束定位开颅切瘤术肿瘤全切率高,术中出血少,是治疗运动区深部胶质瘤的一种有效手术方法.     

高血压脑出血60例手术治疗分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对我科2004-09~2006-06收治的60例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果开颅手术20例,存活13例(65%),恢复良好5例(38.5%),中、重残8例(61.5%),死亡7例(35%);小骨窗开颅术40例,存活35例(87.5%),恢复良好26例(74.3%),中、重残9例(25.7%),死亡5例(12.5%)。小骨窗开颅术后,病人的存活率和恢复情况均高于开颅手术组,病死率明显低于开颅手术组。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿,消除占位,制止出血,降低颅内高压,稳定颅内环境,阻断脑继发性损害,使病损的脑组织得以修复,达到康复。手术治疗能明显地提高存活率,小骨窗开颅术要比开颅手术为优,既能提高存活率,又能大大提高存活质量,是一种治疗高血压脑出血安全、及时、有效的手术方式。     

老年人垂体腺瘤及其显微外科治疗

目的探讨老年人垂体腺瘤的临床特点及外科治疗.方法回顾性分析了46例60岁以上垂体腺瘤病人的外科治疗.将手术方式和效果进行比较分析,同时分析比较了术后常规放疗和γ-刀立体定向放疗疗效.结果全部病例均经外科手术,肿瘤全切38例.大部分切除和次全切者行r-刀治疗6例;随访41例,平均随访3.8年,临床效果满意.结论应注意老年人垂体腺瘤常缺乏相应临床体征,易造成误诊和漏诊;对老年人垂体腺瘤的治疗以显微外科手术为主,减少并发症是降低术后病死率的重要措施和关键.     

影响难治性颞叶癫痫外科疗效的临床特征及相关因素分析

目的探讨影响难治性颞叶癫痫患者术后近、远期疾病控制率的相关临床因素。方法纳入196例难治性颞叶癫痫手术病例进行回顾性分析,观察术后癫痫控制情况及其与影响因素的相关性。结果术后2年内,OC1级142例(72.4%),OC2级10例(5.1%),OC3级25例(12.8%),OC4级14例(7.1%),OC5级5例(2.6%),OC6级0例(0.0%)。效果优良率为77.6%。术后第3年至第6年,平均控制时间为60.287±14.6181个月。颞叶癫痫分型[HR=1.763,95%CI:1.510~2.060],癫痫病程[HR=1.083,95%CI:1.045~1.122]及术后急性期发作频率[HR=1.725,95%CI:1.297~2.296]是影响术后复发的独立危险因素。结论对于难治性颞叶癫痫患者,因根据病程长短,做到尽早手术;术前明确癫痫分型可预测癫痫术后控制率,尤其在颞叶附加症分型上尤为重要;同时减少围术期癫痫的发作频率,对于提升颞叶癫痫术后远期控制率,具有积极的意义。     

人脑胶质瘤组织中Survivin蛋白的表达

目的:检测人胶质瘤组织中Survivin蛋白的表达.方法:应用免疫组织化学SP法检测43例人脑胶质瘤组织(Ⅰ Ⅱ期16例,Ⅲ Ⅳ期27例)和10例正常脑组织中Survivin蛋白的表达.结果:胶质瘤组织中Survivin蛋白表达率为62.8%(27/43),明显高于正常脑组织组Survivin蛋白表达率(0%(0/10),P＜0.05).人脑胶质瘤Ⅰ Ⅱ期组(50%,8/16)与Ⅲ Ⅳ期组(70.4%,9/27)之间Survivin蛋白阳性表达率差异亦有统计学意义(P＜0.05),且随临床分期增加,Survivin蛋白阳性表达率逐渐增高(rs=0.541 7,P＜0.05).结论:人脑胶质瘤的发生、发展与Survivin蛋白的异常表达有关,可能是影响胶质瘤预后的重要分子指标.     

颅内动脉瘤诊治分析

目的 对颅内动脉瘤诊断以及治疗方法和时机的选择进行探讨,以提高颅内动脉瘤的治愈率.方法 46例颅内动脉瘤进行了手术治疗,直视下手术夹闭38例;电解式可脱性微弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗8例.结果 开颅手术患者均直视下手术夹闭;血管内栓塞患者完全栓塞7例,1例栓塞不全;优31例,良11例,差3例,死亡1例.结论 数字式减法血管描记法(DSA)、磁共振血管造影(MRA)、计算机X线体层摄影(CTA)是颅内动脉瘤诊断的主要手段,MRA可作为无创性筛选,DSA是动脉瘤诊断的金标准.手术夹闭和血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法,动脉瘤破裂出血,主张早期或超早期手术.     

海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫的临床效果

目的:探讨海马横切术治疗顽固性颞叶内侧型癫痫的临床效果。方法:在郑州大学第五附属医院神经外科二病区2016年1月至2018年1月期间诊治的顽固性颞叶内侧型癫痫患者中选取100例作研究对象,均实行手术治疗,并按手术类型不同分组:将采取前颞叶切除术者设为对照组(n=50),将采取海马横切术者设为观察组(n=50),就两组患者的癫痫发作控制率以及心理学检测指标变化进行统计学分析。结果:观察组患者癫痫发作控制率(96.00%)与对照组(92.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者操作智商、语言智商、总智商、记忆商评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:顽固性颞叶内侧型癫痫患者适宜采取海马横切术治疗,不但可有效控制癫痫发作,且对患者术后智力、记忆力的损伤较小。