6S管理在门诊药房管理中的实践和体会

目的了解6S管理在提高医院门诊药房管理质量中的效果。方法对门诊药房推行6S管理前后的情况进行比较、总结与分析。结果实施6S管理后,门诊药房调剂差错率、失效药品、取药等候时间均有下降,患者服务满意度有所提高。结论 6S管理是一项综合性的管理活动,可以促使门诊药房精细化管理,提高门诊药房管理质量,适于在门诊药房管理中推行。     

颈动脉粥样硬化及糖尿病与老年人认知功能障碍的相关性分析

选取258例认知功能障碍患者（观察组）和708例健康查体者（对照组）,观察两组颈动脉硬化及糖尿病发生情况,患病风险率以比数比（OR）及95%可信区间（95%CI）表示,以单因素条件Logistic回归进行危险因素分析。结果颈动脉硬化患者患认知功能障碍的危险性是无颈动脉硬化患者的1.58倍（95%CI 1.17～2.13）;糖尿病患者患认知功能障碍的危险性是无糖尿病患者的2.87倍（95%CI 1.99～2.64）;兼有颈动脉硬化、糖尿病的患者患认知功能障碍者的危险性是无颈动脉硬化、糖尿病的4.07倍（95%CI 2.51～6.61）。认为颈动脉粥样硬化、糖尿病与老年人认知功能障碍具有相关性,是认知功能障碍的独立危险因素,且两者相互影响。     

诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用

目的　探讨咳嗽变异性哮喘 (CVA)患者是否存在气道炎症。方法　采用 3%～ 5 %的高渗盐水超声雾化吸入诱导排痰 ,对 35例临床诊断为CVA的患者痰液进行肥大细胞 (MC)百分率、嗜酸性粒细胞 (EC)百分率、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)及中性粒细胞 (N)进行检测 ,并同步测定 1s用力呼气容积 (FEV1)及 1s用力呼气占预计值百分比 (FEV1占预计值 % )。结果　 35例临床诊断为CVA的患者 ,其痰液中MC、EC百分率、ECP浓度、FEV1及FEV1占预计值 %与对照组比较 ,差异均具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与典型支气管哮喘比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。经抗炎治疗后咳嗽症状很快缓解 ,复测痰液中MC、EC百分率、ECP浓度、FEV1及FEV1占预计值 %与治疗前比较 ,差异有显著性。结论　痰液分析从实验室角度阐明CVA存在气道炎症 ,从而为其诊断及治疗提供了一项可靠的评价指标     

胰岛素瘤的术前及术中超声定位

目的:探讨术前及术中超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法:对4例胰岛素瘤患者的术前B型超声检查B超及术中B超、计算机断层摄影(CT)、核磁共振成像术(MRI)和数字减影血管造影(DSA)定位治疗进行分析.结果:术前B超,CT,MRI和DSA对胰岛素瘤的定位诊断准确率分别为40%,100%,40%,20%和60%,术中超声(IOUS)定位诊断准确率为100%.结论:术中超声对胰岛素瘤的定位诊断率高,并可显示肿瘤的毗邻关系.有助于术中选择合适的手术方式.     

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牙源性干细胞具有自我更新、多向分化和免疫调节的潜能。近年来研究表明,牙源性干细胞在组织再生、免疫和炎症相关疾病的治疗方面发挥了重要作用。牙源性干细胞与炎症之间存在着一定的相互作用:一方面,炎症状态下免疫细胞和细胞因子影响牙源性干细胞的增殖分化能力;另一方面,牙源性干细胞能够调节免疫和炎症应答。本文对牙源性干细胞与炎症相互作用的研究进展做一综述。     

探讨经颅双功能彩色多普勒超声在椎动脉病变中的诊断意义

目的：探讨经颅双功能彩色多普勒超声（TCCS）在椎动脉病变中的诊断意义。方法：随机选择有临床症状的患者230例,用TCCS检查颅内段椎基底动脉,检出椎动脉收缩期异常频谱者,再行颈部动脉及椎动脉颅外段的彩色多普勒超声（CDFI）检查。最后经磁共振颈部血管成像（增强）检查作为金标准进行证实。结果：本组经TCCS检出颅内段椎动脉收缩期频谱异常10例,包括切迹样改变4例,呈双向频谱改变4例,呈单向逆转频谱改变2例;3例为椎动脉起始段动脉硬化至狭窄近闭塞,5例为椎动脉先天发育不良,2例诊断为锁骨下动脉盗血。结论：①当TCCS检出椎动脉出现特征性频谱改变时要考虑两个原因,一是锁骨下动脉盗血,二是椎动脉自身病变,此时需结合颈部动脉CDFI检查;②颈部动脉CDFI检查能进一步帮助查明病因,其诊断率与磁共振颈部血管成像（增强）有较高的一致性。说明TCCS是诊断椎动脉病变的一种经济、实用、较为可靠的方法。     

CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议

要正确理解随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的结果，读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释。为达此目的，要求作者必须完整清晰地将这些内容表述出来。虽然经过数十年的教育，RCT的报告方法仍然需要改进。一些研究人员和编辑为此编写了CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials，临床试验报告的统一标准）声明第一版，采用清单和流程图的方式帮助作者提高报告质量。本文根据读者对第一版的反馈对CONSORT声明进行了修改，并补充了新的证据。清单条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和评论共6个部分。修订版清单包括了22项条目，均为经验证据证明如不报告就会导致疗效估计偏倚的信息或作以判断结果可靠性和相关性的基本信息，配以流程图来描述受试者参与RCT的过程。修订版流程图描述了试验的4个步骤（包括登记、干预的分配、随访和分析），并明确注明了原始数据分析中各干预组人数。读者可通过人数判断作者是否进行了意向性分析（ITT）。总之，CONSORT声明旨在改进RCT的报告质量，方便读者了解研究实施情况并判断其结果的真实性。     

报告随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(一)

有充分的证据表明目前随机对照试验(RCT)的报告质量不尽如人意.最近的方法学调查表明,不恰当的报告及试验设计将使治疗措施的效果产生偏倚.这种系统偏差正严重损害RCT本可摒弃系统偏差的特征.RCT中的系统偏差反映出了科学性差,而科学性差会严重影响正确的伦理标准.     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响.方法 选择我院行腹腔镜直肠癌根治术患者64例,随机分为对照组及研究组,对照组采用气管插管全麻,研究组采用气管插管全麻复合硬膜外麻醉,比较两组患者手术前、麻醉复苏前及术后第1天血糖水平（BS）、胰岛素抵抗指数（1R）以及血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（AD）浓度的变化.结果 手术前两组患者BS、IR、Cor及AD水平无显著差异（P＞0.05）,麻醉复苏前研究组BS、IR、Cor及AD水平高于对照组（P＜0.05）,术后1天研究组BS、IR、Cor及AD水平高于对照组（P＜0.05）.结论 全麻复合硬膜外麻醉能够减轻老年腹腔镜直肠癌根治患者应激反应,有利于减少手术创伤,增加手术及麻醉安全.     

脊柱结核术后复发原因分析及再手术疗效观察

目的:回顾性分析脊柱结核术后复发的危险因素,并对再手术治疗效果观察随访。方法:2002年1月至2010年5月收治27例再手术脊柱结核术后复发患者,男15例,女12例,年龄21～65岁,平均36.5岁。应用统计学方法比较分析导致术后复发的危险因素和作用强度,针对主要原因采用个体化手术治疗。再手术方式:单纯病灶清除术5例,病灶清除和窦道切除术7例,Ⅰ期经前路病灶清除植骨融合联合后路内固定术8例,Ⅰ期经后路植骨融合内固定术联合CT引导下经皮穿刺灌注引流和局部化疗2例,单纯CT引导下经皮穿刺灌注引流和局部化疗5例。术后加强抗结核药物治疗,定期检查血沉、X线或CT三维重建评估结核活动及植骨融合情况。结果:脊柱结核术后复发为多种危险因素共同作用的结果,主要原因根据作用强度大小排列为:术前术后未行正规化疗、术后积液未早期发现和处理、自身营养状况差、术中病灶清理不彻底、术后脊柱稳定性差。再次手术术中无大血管、神经或输尿管损伤,术后随访12～36个月,平均24个月。末次随访所有患者结核症状消失,无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉正常。术后8～12个月影像学复查提示椎间隙植骨均获骨性愈合,内固定位置正常。结论:脊柱结核再手术原因复杂且为多因素共同作用结果,诊断和治疗难度大。术前应详细分析复发的主要原因,强调正规抗结核药物治疗和个体化手术治疗,同时应加强营养和支持治疗。