睾丸横过异位3例

例1,患者,6岁。于1989年8月2日以右侧腹股沟斜疝住院手术。右侧阴囊明显胀大,可触及睾丸,左侧睾丸未触及,故行右斜疝高位结扎术,术中可见疝囊内为小肠,还纳腹腔,结扎疝囊时发现外环口有一1×1×1.5厘米包块,质中等硬,有活动度,较阴囊内睾丸小,游离时有2条精索相伴进入腹腔,确诊包块为睾丸后因精索长度可,故将其固定同侧阴囊内,术后7天痊愈出院。术后诊断为睾丸横过异位。例2,患儿,4岁。于1989年12月5日以右侧斜疝嵌顿急诊手术,发现疝内容物血运可,还纳腹腔,高位结扎疝囊时发现精索较正常同龄儿粗,触摸阴囊可有两个睾丸。睾丸、附睾、输精管大小形态正常,确诊为同侧双精索、双睾丸后,将其游离睾丸及精索经过     

HIV/AIDS个案管理网络化工作平台的设计与建设

目的探索HIV/AIDS个案管理模式基于计算机信息随访的连续性,促进整个抗病毒治疗的药物监控和随访的完整性、及时性,构建特异性强、符合艾滋病抗病毒治疗个案管理模式的网络随访平台。方法通过查阅文献结合上海市公共卫生临床中心门诊艾滋病随访规律,进行相关人员的咨询形成初步设计方案,与计算机技术人员深入讨论方案的可行性,进入平台构建阶段,通过不断地反馈沟通修正方案逐步实现平台的各项功能。结果通过多轮测试该平台基本正常运行,在2个月时间内录入80例患者,进行了260余次的随访和管理,达到了实时动态监测患者的目的,并能够准确掌握每例患者所处的服药阶段和治疗状态。结论 HIV/AIDS个案管理工作平台的构建符合现代医院信息化的理念,实现了目前针对个案管理模式对艾滋病患者个案随访的要求。随着艾滋病个案管理在国内的不断发展,平台也会逐步完善并实现更多相关功能。同时该平台的开发和使用对于其他慢病的管理具有借鉴价值。     

双侧肾动脉狭窄致难治性高血压2例并文献复习

难治性高血压的发病机制及病因复杂,其心血管风险及预后不良的概率增加,因此对难治性,高血压的诊断及治疗十分重要。本文通过两个病例,并结合相关文献,对难治性高血压的诊断及治疗进展进行了简要的梳理。     

中药排膜汤配合缩宫素在药物流产中预防性用药的探讨

目的中药排膜汤配合缩宫素在药物流产中预防性用药的探讨。方法将500例药物流产患者随机分为治疗组和对照组,两组均在药流孕囊排出当天追加缩宫素,而治疗组同时加用排膜汤。结果治疗组完全流产率、阴道出血干净比例,明显高于对照组(P0.05)。结论中药排膜汤配合缩宫素在药物流产中预防性用药,明显提高完全流产率,缩短阴道出血量及时间。     

舒降之对心脑血管患者颈动脉粥样斑块稳定性影响的研究

目的 利用超声观察舒降之治疗心肌梗死及脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效,评价舒降之对斑块稳定性的作用.方法 选取211例有不同程度颈动脉粥样硬化斑块的心肌梗死及脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组.所有患者服药前、服药18个月后均利用高频超声检查颈动脉斑块的厚度,斑块类型的变化.结果 治疗18个月后,颈动脉斑块厚度无明显变化(P＞0.05);而对照组增厚,但无统计学意义(P＞0.05).2治疗组18个月后,治疗组的硬斑构成比比对照组的高,而软斑正好相反(P＜0.01).结论 舒降之可使颈动脉粥样硬化不稳定斑块转变为稳定斑块,但颈动脉斑块的厚度无明显变化.随着治疗时间的延长,舒降之控制斑块的厚度,稳定斑块的疗效是否会更加明显,有待进一步研究.     

脑脊液Tau蛋白及β淀粉样蛋白水平对阿尔茨海默病和轻度认知障碍诊断的意义

目的 研究轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液Tau蛋白和β淀粉样蛋白1-42 (Aβ1-42)的含量及其诊断意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测32例MCI,30例AD 和31名健康对照者(对照组)脑脊液中Tau蛋白和Aβ1-42的水平.结果 MCI组和AD组患者脑脊液中Tau蛋白浓度均高于正常组, Aβ1-42的浓度均低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).MCI组和AD组患者脑脊液中Tau蛋白和Aβ1-42的浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑脊液中Tau蛋白和Aβ1-42的浓度对MCI和AD的诊断有应用价值,但不能用于MCI和AD鉴别诊断.     

微血管减压术治疗功能性脑神经疾病(附496例临床分析)

目的探讨微血管减压术治疗功能性脑神经疾病的临床价值、手术中的处理选择及并发症的预防。方法采用耳后小切口微血管减压术治疗功能性脑神经疾496例,共504例次手术,三叉神经痛408例,共进行了416例次手术;面肌痉挛82例;舌咽神经痛6例。术中根据血管与神经的压迫关系分为单纯接触、袢状压迫、黏连包绕和贯穿等4型,并根据不同的压迫类型进行不同的处理。结果本组经1年以上随访,三叉神经痛第一次术后疼痛立即消失312例,明显进步59例,进步24例,无效6例,复发6例。面肌痉挛术后62例抽搐停止,19例术后仍有面部不同程度的抽搐,3例病人无效。舌咽神经痛术后疼痛均消失,无复发。结论微血管减压术治疗功能性脑神经疾病效果肯定,其疗效与血管压迫神经的类型有关。     

创伤性骨关节病临床表现变化与影像学联系

目的:探讨创伤性骨关节病临床表现变化与影像学联系。方法:收集2010年10月~2012年12月我院收治的踝关节创伤患者100例作为观察组,同期选择健康志愿者100例作为对照组,2组都选择美国GE公司16排CT机进行影像学分析。结果:观察组CT主要表现为关节面原纤维形成或有裂隙,但未累及软骨下骨质,软骨片悬垂或软骨下骨质暴露。观察组的踝关节损伤处的横断面厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性骨关节病临床表现变化可在CT影像学上得到反应,多排螺旋CT能清晰地显示创伤性骨关节病本身形态及信号的异常改变,能为诊断提供较为客观的依据。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。     

丁苯酞对轻度认知功能损害患者的治疗作用72机制

目的探讨dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻度认知功能损害患者的治疗作用及初步机制.方法选择60例轻度认知功能损害患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予dl-3-正丁基苯酞软胶囊口服,200mg/次,3次/d;治疗组给予曲克芦丁片口服,180mg/次,3次/d;同时2组均口服脑复康片,1.2/次,3次/d,疗程均为2个月.治疗前后分别对2组患者进行简易智能精神状态量表(mini-mental state examination scale,MMSE)评分,并利用氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的方法,分别检测左侧颞叶海马区域NAA、mI及Cho物质代谢变化.同时对2组患者治疗前后MMSE评分和NAA、mI及Cho代谢物含量进行相关分析.结果与对照组及同组治疗前(MMSE评分24.87±0.73,NAA/Cr 1.224±0.228)比较,治疗组治疗后MMSE评分28.94±0.89显著增加,左侧颞叶海马区域NAA/Cr1.537±0.315显著升高;mI/Cr和Cho/Cr在各组间均无明显差异.各组患者MMSE评分与NAA/Cr均呈正相关(r=0.709、0.682、0.657、0.673),与mI/Cr及Cho/Cr无明显相关关系.结论 dl-3-正丁基苯酞软胶囊可改善轻度认知功能损害患者认知功能,其机制可能与改善脑内代谢有关.