院外纠纷热点问题探讨

在院外急救行业逐渐规范化发展的进程中，院外纠纷越来越多，尤其一些体现了行业特点的热点问题与现有法律、体制、机制和管理不完善有着密切的关系，更应引起政府、卫生行政主管部门和急救同仁的高度关注，共同采取积极有效的办法达到减少甚至避免院外纠纷的目的。     

HIV临床初步筛查工作的体会

我科HIV初筛实验室自2004年6月起对就诊者和接受手术治疗患者术前进行HIV（人类免疫缺陷病毒）初筛，现将我们的体会介绍如下。 一般资料 受检对象21600例，男性13800例，女性7800例；年龄12～87岁。包括三类人员：一是来自全地区各乡镇团场医院门诊和内科住院患者中怀疑受HIV感染者；二是各外科术前患者；三是各类体检人员。     

液相色谱-质谱／质谱联用法测定人血浆中加兰他敏

目的:建立测定人血浆中加兰他敏浓度的液相色谱-质谱/质谱联用法,用于其人体血药浓度测定。方法:血浆样品经液-液萃取后,以甲醇-水-甲酸(65:35:1)为流动相,Zorbax SB-C_8柱(150mm×4.6mm,5μm)分离,采用大气压化学电离源,以选择反应监测方式进行正离子检测。内标为双氢吗啡酮,用于定量分析的离子反应分别为 m/z 288→m/z 213(加兰他敏)和 m/z 286→m/z 185(内标)。结果:血浆中加兰他敏最低定量限为0.5ng·mL~(-1),其线性范围为0.5～100ng·mL~(-1)。其高、中、低3个浓度的平均提取回收率为80.9%,方法回收率为100.5%,日内及日间 RSD 均<8%。结论:方法选择性强,灵敏度高,快速准确,可作为加兰他敏人体内药动学研究的手段。     

益气化瘀补肾通络中药联合抑制剂对椎间盘软骨细胞增殖率的影响

目的:观察益气、化瘀、补肾、通络中药以及联合使用抑制剂Genistein、Calyculin A、Na3Vo4干预后,对自然退变软骨细胞增殖率变化的影响。方法:建立大鼠颈椎间盘软骨细胞自然退变模型,使用益气、化瘀、补肾、通络中药血清,并进一步分别加入上述抑制剂干预后,MTT测定软骨细胞增殖率变化。结果:益气化瘀方含药血清直接作用48h后,可明显促进退变软骨细胞增殖,较模型组有显著差异(P<0.01);其它组对退变软骨细胞增殖率无明显影响;化瘀方则可抑制细胞增殖,较模型组有显著差异(P<0.05)。抑制剂作用7d后,继以含药血清作用48h,益气化瘀方血清均可明显促进退变软骨细胞增殖;益气方血清在Genistein加入组可促进退变软骨细胞增殖;化瘀方、补肾方、通络方在抑制剂加入组对退变软骨细胞增殖无明显影响(P>0.05)。析因分析结果表明,益气方与化瘀方有交互作用,在软骨细胞增殖率的调节方面,存在协同作用。结论:益气化瘀方可以促进体外自然退变椎间盘软骨终板软骨细胞增殖,有效拮抗抑制剂对软骨细胞的抑制作用;益气与化瘀二法的有机结合,才能更好发挥促进软骨细胞增殖的效应。单用补肾、通络中药难发挥促软骨细胞增殖及有效拮抗抑制剂的作用。     

大学生艾滋病相关性观念和性行为的定性研究

目的 通过了解在校大学生的性观念、性行为的状况以及他们对健康教育的需求,探讨适宜在高校推广的大学生预防艾滋病健康教育与行为干预模式。方法 选择昆明3所高校的在校大学生86人,进行个人深入访谈和专题小组讨论。结果 当代大学生性观念日趋开放,但普遍缺乏自我保护的意识,对预防艾滋病健康教育有强烈的需求,但对学校目前采用的健康传播方式普遍不认可。结论 大学生是艾滋病的脆弱人群和预防艾滋病健康教育的重点人群,应针对行为改变来探索有效的大学生预防艾滋病健康教育与行为干预的方法。     

直接数字摄影技术在前磨牙邻面龋诊断中的应用

目的：探讨直接数字摄影系统图像处理技术在邻面龋诊断中的临床价值，为邻面龋的临床诊断和治疗提供参考。方法：选择邻面龋的患者拍摄数字化X线片，经过降噪处理，按患者的计算机编号随机排列，每次由3位观察者选用1种图像格局（共有正片、负片、伪3D和伪彩4种格局）共同阅片，不同图像格局的阅片间隔1周以上，以排除记忆干扰。将4种格局的阅片结果和临床诊断结果进行比较。结果：①第一前磨牙：4种图像处理格局下邻面龋的检出结果与临床诊断结果的符合率高，差异无统计学意义（P＞0.01）；②第二前磨牙:负片和伪彩图像格局下邻面龋的检出结果与临床诊断结果的符合率高，差异无统计学意义（P＞0.01）；③正片和伪3D图像格局检出结果和临床诊断结果的符合率低（P＜0.01）。结论:直接数字化X线摄影系统的图像处理技术可以用于邻面龋临床辅助诊断。     

应用低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全

目的:探讨利用合理的低蛋白饮食治疗肾功能不全患者,以达到维持患者营养,增强抵抗力,降低机体分解代谢,减轻氮质血症,减缓病情发展,延长生命的目的。方法:根据饮食治疗原则,制订含蛋白质25g、30g、35g、40g等多种食谱。采用全部或部分麦淀粉做为主要热能来源。采用麦淀粉有2个品种,一是传统麦淀粉,另一种是选用康尔良公司生产低蛋白面条。在食谱的编排上,将低蛋白面条安排在每日的食谱中,因为低蛋白面条口感好,接近传统面条,患者容易接受。结果:本组20例慢性肾功能不全患者饮食治疗及药物治疗时间为9~20d,患者临床症状及胃肠道症状均有不同程度的减轻,患者血尿素氮和血肌酐变化均有下降。结论:合适的蛋白质摄入在营养治疗中起重要作用。     

大鼠Myostatin蛋白成熟肽的原核表达及纯化

目的:利用谷胱甘肽S-转移酶(GST)融合蛋白表达系统在大肠杆菌中表达纯化Myostatin成熟肽。方法:应用RT-PCR从大鼠的腓肠肌mRNA中逆转录扩增Myostatin成熟肽编码序列,克隆入原核表达载体pGEX-4T1中,IPTG诱导其在大肠杆菌BL21(DE3)中表达,采用Western-blot用抗-GST抗体验证融合蛋白表达。融合蛋白经Glutathione-agarose色谱纯化。结果:PCR扩增的Myostatin基因序列与GenBank数据库中的序列一致;30°C,0.1mmol/LIPTG诱导16小时,GST-Myostatin融合蛋白获得优化表达,表达效率为25%;Western-blot证实融合蛋白的特异性表达。结论:成功构建融合蛋白GST-Myostatin重组基因,并在大肠杆菌中获得有效表达,为Myostatin抗体的制备及进一步研究该蛋白的功能奠定基础。     

热瘀痰湿毒与急性心肌梗死发病机理的探讨

急性心肌梗塞(AMI)发病机理,目前主要归结为本虚标实.本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚;标实主要为气滞、痰浊、寒凝、血瘀[1].笔者通过临床观察,AMI特别是早期一周内的患者,舌多表现舌色青紫或紫黯或黯红,舌下脉络迂曲充盈,舌下脉络紫黯;舌苔多表现厚腻、黄腻、或黄燥;脉象多表现滑数、弦滑数等.据此笔者提出AMI的病机要点为瘀血、痰浊、水湿、湿毒、火热等.瘀血内结,血脉瘀阻,产生水湿、痰浊,蕴结化热、化火、化毒,则临床上除舌脉的见证外还见烦躁不宁,喘憋气粗,腑气不通,大便秘结等症.     

兔风寒湿痹证型颈椎病模型的建立

目的：模拟自然界不同强度风寒湿刺激，建立中医风寒湿痹证型颈椎病动物模型。 方法：选择24只8月龄雄性新西兰白兔，随机分为正常对照组以及轻、中和重度刺激组。基本刺激条件是6级风力（10．8～13．8m／s），（5±0．5）℃，100％湿度，按轻、中、重度刺激组的不同要求，分别给予32、64和128h的间断重复刺激，每日刺激4h。HE染色，光学显微镜下观察椎间盘组织形态改变，放射免疫法检测前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、6-酮-前列腺素F1α（6-ketone—prostaglandin F1α，6-K—PGF1α）和血栓素B2（thromboxane B2，TXB2）含量，免疫组织化学ABC法检测Fas和Bcl-2表达情况，逆转录-聚合酶链反应法检测白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF—α）和转化生长因子β（transforming growth factor β，TGF—β）mRNA表达情况。 结果：轻、中度刺激组椎间盘髓核收缩，重度刺激组纤维疏松断裂，软骨终板增厚。与正常对照组比较，轻度刺激组椎间盘组织PGE2有所升高，中度和重度刺激组PGE2、6-K—PGF1α和TXB2升高，IL-1β、TNF—α mRNA和Fas表达明显增加，TGF—βmRNA和Bcl-2表达明显降低。重度刺激组Fas表达进一步增加，Bcl-2表达进一步降低。 结论：中、重度风寒湿刺激可以导致家兔颈椎间盘明显退变，可用于建立风寒湿痹证型颈椎病动物模型。