内镜下乳头切开术和鼻胆管引流术治疗胆道疾病——附77例报告

本文报告经EPT、ENBD法治疗胆道疾病77例。30例多发性胆道结石,EPT后胆石排净18例,部分排出12例。21例急性化脓性胆管炎行ENBD后2天内感染中毒症状消失。有6例胆石症经ENBD导管注入30％泛影葡胺后胆系显影良好,在X-ray定位下体外震波碎石成功。本文还讨论了针式电刀的制作,EPT、ENBD适应证和操作注意事项。     

颅内血管外皮细胞瘤15例分析

目的 提高对颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的诊疗水平.方法 总结15例颅内HPC患者的临床资料及预后情况,并复习相关文献.结果 15例患者均行手术治疗,其中肿瘤全切除加扩大切除10例,全切除3例,大部切除2例.术后患者恢复较好,症状较术前明显减轻,无并发症.随访1～24个月,2例死亡,1例出现肺部转移.结论 颅内HPC为恶性肿瘤,可发生全身转移,最佳治疗方式为手术全切除或扩大切除,术后要辅助放疗,定期复查.     

电离子治疗扁桃体术后出血临床观察

扁桃体术后出血是扁桃体切除术后常用并发症[1-3].常见治疗方法有局部压迫止血、血管结扎、药物止血（止血粉及注射）、局部填塞缝合、电灼止血、止血夹、颈外动脉结扎、双极电凝止血、超声刀止血[4-7],但各种方法各有利弊.     

颅内外旁路移植术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤

目的探讨颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术方法和影响疗效因素。方法 2008年7月至2010年10月共收治颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤12例,其中多发3例,均行颅内外高流量旁路移植术及动脉瘤孤立术。移植血管为大隐静脉6例,桡动脉6例。供血动脉为颈外动脉主干10例,颌内动脉2例。受血动脉为大脑中动脉颞干11例,颈内动脉眼动脉段1例。结果术后随访0.5～2.7年,按GOS评分,11例恢复良好,1例重残。影像学复查示移植血管通畅10例,闭塞2例(其中1例为二次手术后闭塞)。结论颅内外高流量血管旁路移植术+动脉瘤孤立术是治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的理想方法,尤其是对于较年轻的患者;合理选择供血动脉、移植血管和受血动脉,加强围手术期的监护和处理,保证移植血管的通畅,是手术成功的关键。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水11例分析

目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）治疗脑积水的手术技巧、疗效及并发症的预防。方法回顾性分析2008年7月至2010年8月接受ETV的11例脑积水患者的临床资料,其中梗阻性脑积水8例,交通性脑积水3例。复习相关文献资料进行分析。结果 9例患者临床症状明显好转,1例临床症状未见明显变化,1例术后出现造瘘口闭合,行脑室-腹腔分流术后临床症状好转。结论 ETV治疗脑积水符合生理结构,安全有效,并发症少,应大力推广此手术方式。     

颌内动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床研究

目的 报告并评价颌内动脉(MA)与大脑中动脉(MCA)近端搭桥治疗缺血性脑血管病的方法和疗效.方法 对10例缺血性脑血管病患者行桡动脉(RA)移植MA-MCA搭桥术的病例进行回顾性分析,对比手术前后影像学资料的变化,结合术后临床症状改善情况,对这种新的搭桥术式的疗效进行评估.结果 10例患者中,术后CTA和(或)DSA检查示搭桥血管通畅8例;经颅多普勒超声(TCD)检查示搭桥血管通畅1例(出院后3个月行CTA检查示搭桥血管仍通畅);术后未复查1例.所有患者均得到随访,随访时间4-16个月,平均10.3个月,绝大多数患者临床症状有不同程度的改善,1例于术后4个月死亡,没有发现与移植物有关的并发症.结论 RA移植MA-MCA 近端搭桥术是治疗缺血性脑血管病安全有效的方法,与其他术式相比,该术式具有血流量高、移植血管取材短和搭桥路径短等优点,其远期疗效有待于进一步观察.     

神经内镜辅助治疗颅内表皮样囊肿

颅内表皮样囊肿又名胆脂瘤、珍珠瘤，发生率约占所有颅内肿瘤的0．2％-1．8％，手术是其有效的治疗方法。它是非真性肿瘤，多生长于颅底、脑室和脑池等相关部位，由于其生长缓慢，临床表现隐匿，常常在肿瘤较大，多部位蔓延并且与周围神经组织粘连包裹时才被发现，给疾病的彻底治疗带来困难。     

病毒介导的基因转染在组织工程中的应用

目的构建重组病毒载体,将较多细胞因子通过病毒载体转入种子细胞,提高细胞增殖及分泌基质能力,维持表型,延缓老化.方法应用基因工程技术,构建缺陷型逆转录病毒重组载体和缺陷性腺病毒重组载体.分别通过PT67包装细胞筛选克隆及293细胞扩增,获得假病毒上清液,经浓缩纯化后转染靶细胞.结果成功构建胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、Fas 配体(Fas-Ligand)、绿色荧光蛋白(GFP)等逆转录病毒载体以及TGFβ1、人骨形成蛋白因子-7(hBMP7)、端粒酶、Smad3、Smad7等腺病毒载体,其中GFP-逆转录病毒重组载体在软骨细胞表达至2月.结论通过有效的含目的基因重组载体转染种子细胞,延缓体外培养细胞的老化及促进细胞的增殖与基质分泌,获得组织工程所需要的大量种子细胞,为组织工程构建奠定了基础.     

颅底迷离性甲状腺肿临床特点附1例报告

1病历报告 患者,女性,29岁。11岁时,出现右耳听力下降,未就诊;19岁时出现右睑闭合不全,嘴角外歪,右耳听力基本丧失,右面麻木,于当地给对症处理,无好转;24岁时,阵发性发作右舌肌痉挛,不能发音，约1min缓解，经头颅CT扫描发现右颞骨岩部和桥脑小脑角肿瘤。2002年11月行右桥脑小脑角开颅肿瘤切除术，手术中发现肿瘤供血极其丰富，