颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病

目的探讨颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法回顾分析3例经内科治疗无效而行颅内外动脉搭桥术治疗的缺血性脑血管病病人的临床资料,并复习相关文献。结果病人术后症状均较术前明显改善,短暂性脑缺血发作（TIA）频率及持续时间明显减少。术后脑血管造影检查显示搭桥血管通畅,血运充足,吻合口无狭窄,脑皮质血管染色良好。结论颅内外动脉搭桥术是缺血性脑血管病一种有效的治疗方法,值得重新评价。     

肝细胞癌中泛素蛋白表达及其与临床病理学的相关性

目的探讨肝细胞癌中泛素蛋白表达及其临床病理学意义。方法应用免疫组化方法在组织微阵列上检测泛素蛋白表达,并分析其与临床病理学指标之间相关性。结果肝细胞癌中泛素蛋白表达明显增强,并与肿瘤分级、分型、乙型肝炎病毒感染密切相关(P分别<0.05,0.01和0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、癌旁状况、AFP水平等指标无相关性(P>0.05)。结论蛋白酶体功能增强是肝细胞癌发生、发展的重要机制,检测肿瘤中泛素蛋白表达可用于指导临床治疗。     

三维适形放射治疗膀胱癌的效果

目的观察三维适形放射治疗膀胱癌的治疗效果。方法23例膀胱癌(原发10例,术后复发13例)经三维适形放射治疗,5-8Gy／次,隔日一次,肿瘤灶总剂量DT 4 800-6 600cGY。随访6-36个月,平均18个月。结果治疗3个月后复查CT,肿块完全消失(CR)17例,缩小≥1／2(PR)6例,血尿完全消失。总有效率100％。6个月后再度复查CT,CR已达20例,PR为3例。结论三维适形放射治疗膀胱癌是一种安全有效的治疗方法。     

三招齐下,消除脑内“人形”瘤

王某有长期吸烟饮酒的习惯,虽然也知道这样不好,但戒了多次都没戒掉。然而就在最近,48岁的他突发头晕,一度晕倒,在外院尝试介入栓塞治疗失败后来我院,期望通过血管搭桥术救命。患者入院急诊,做脑血管造影,结果显示双侧颈内动脉闭塞,基底动脉顶端出现"人形"动脉瘤,情况非常复杂。大家或许知道,脑血流供应来自颈内动     

大型脑动静脉畸形的显微外科手术治疗

目的 探讨大型脑动静脉畸形的手术指证、手术方式及影响疗效的因素.方法 16例大型脑动静脉畸形患者,男11例,女5例;脑出血6例,癫痫6例.畸形团最长径平均7.75 cm.均进行了显微外科手术治疗,其中2例行术前栓塞,2例行分次手术.结果 无死亡病例,1例术前持续昏迷术后轻度改善,余病例均得到较好恢复.12例全切,4例少量残留,2例行伽玛刀治疗.结论 大型动静脉畸形治疗风险较高,在充分的技术条件及术前准备下,显微外科手术可以对大部分大型动静脉畸形进行切除,并达到全切.     

后循环动脉瘤显微外科手术治疗

目的 探讨后循环动脉瘤手术适应证和治疗效果.方法 纳入42例共44个后循环动脉瘤,包括基底动脉动脉瘤26例(27个)、椎动脉动脉瘤16例(17个).其中15例分别行颈外动脉-大脑后动脉P2段(4例)、颈内动脉-大脑后动脉P2段(2例)、颌内动脉-大脑后动脉P2段(2例)、椎动脉颅内外段(2例)、枕动脉.小脑后下小动脉(5例)搭桥联合动脉瘤孤立术;余27例行单纯动脉瘤夹闭术.结果 经随访共37例(基底动脉顶端动脉瘤14例、基底动脉主干动脉瘤3例、椎动脉动脉瘤9例、小脑后下动脉动脉瘤5例、大脑后动脉P1～P2段交界处动脉瘤4例、小脑上动脉动脉瘤l例和小脑前下动脉动脉瘤1例)患者恢复正常生活活动能力,无一例发生手术相关性神经功能障碍,恢复良好率达88.09%.其余5例患者,1例(基底动脉顶端动脉瘤)术后出现严重神经功能缺损症状与体征,生活不能自理;2例(1例基底动脉顶端动脉瘤、1例基底动脉主干动脉瘤)因术后发生脑干缺血,围手术期死亡;2例(椎动脉动脉瘤)复发患者经再次治疗康复.结论 对于不宜直接行手术夹闭的后循环动脉瘤,为了避免因夹闭动脉瘤和延长临时阻断载瘤动脉时间而发生术后脑缺血事件.可选择颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术,以避免动脉瘤夹闭术带来的危险.     

不同方式血管旁路移植术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤

目的观察不同方式的血管旁路移植术加动脉瘤切除或孤立术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤的临床疗效。方法2006年11月—2010年10月北京三博脑科医院采用血管旁路移植术治疗9例未破裂大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤,其中8例为单发,1例为多发。中型动脉瘤1例,大型2例,巨大型5例,蛇形1例。颅内局部血管旁路移植术7例,颅内一颅外血管旁路移植术2例,同时行动脉瘤切除或孤立术。结果①术后DSA和（或）CT血管成像（CTA）检查显示,9例动脉瘤均不显影;7例移植血管通畅,2例移植血管不通。血管不通的2例中,1例术后10个月CTA显示移植血管再通;1例术后17dDSA显示移植血管不通,动脉瘤远端皮质由侧支血管代偿供血。②术后1例肌力轻度下降,出院前完全恢复;3例有短暂口周抽搐,1例发生静脉出血性梗死。出院时格拉斯哥预后评分（GOS）4分1例,5分8例。③9例获6个月至4．5年随访,GOS均为5分。结论脑血管旁路移植术尤其是颅内局部血管旁路移植术,是治疗大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤的有效方法。     

甘利欣联合还原性谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎

<正>2004-12～2006-12笔者所在医院应用甘利欣联合谷胱甘肽注射治疗慢性乙型肝炎91例,同期单独应用甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎37例,结果对比报告如下。1资料与方法1.1病例选择128例均为住院慢性乙型肝炎患者,分为联合组和单独组,均符合1995年北京第5次传染病寄生虫病     

采用大鼠颈动脉进行显微血管吻合技术训练的可行性研究

目的 探讨采用大鼠颈动脉进行显微血管吻合技术训练的意义。方法 选取全国不同地域且未行显微血管吻合技术训练的神经外科医师71名。同时选取健康成年雄性SD大鼠142只，分为A、B两组(每组各71只)。受训医师先对A组71只大鼠行右侧颈动脉端端吻合术，之后2周内集中进行显微血管吻合技术训练; 2周后再对B组71只大鼠行右侧颈动脉端端吻合。分别观测统计血管吻合时间(从开始缝合到缝合完成)、吻合针数、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后存活率;并进行比较分析。结果 A组有效完成实验大鼠57只，平均吻合时间为(45. 1±6. 23) min，平均缝合(6. 1±1. 42)针，术后即时血管通畅率为77. 2%(44/57)，术后24 h血管通畅率为46. 4%(26/56)，术后大鼠存活率为98. 2%(56/57)。B组有效完成实验大鼠62只，平均吻合时间为35. 3 min，平均缝合6. 3针，术后即时血管通畅率为91. 9%(57/62)，术后24 h血管通畅率为57. 4%(35/61)，术后大鼠存活率为98. 4%(61/62)。两组大鼠的平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率的差异有统计学意义(均P 0. 05)。结论 采用大鼠颈动脉进行显微血管吻合技术训练，可显著提高初学者的血管通畅率，减少吻合时间;并且大鼠术后的存活率高，可作为初学者显微血管吻合技术训练的一种较好的动物模型。     

让人头痛的颅内“炸弹”

正李阿姨今年55岁,3年来一直头痛,曾被当地医院误诊为颈椎病,按摩治疗一年多,头疼未缓解。来我院就医后,做头颅CT检查,发现颅内高密度占位,再做全脑动脉造影(DSA)检查,确诊为右侧颈内动脉巨大动脉瘤,直径约3毫米,需手术治疗。术后恢复良好,动脉瘤消失,搭桥血管通畅。颅内动脉瘤形成原因不明确,动脉瘤可以破