兴奋性氨基酸受体拮抗剂治疗缺血性脑卒中的研究进展

兴奋性氨基酸(EAA)是以谷氨酸(Glu)为代表的一类酸性氨基酸,在中枢神经系统的氨基酸能神经元通路中,EAA起到兴奋性介质的作用.近10年来,对EAA在缺血性脑卒中病理机制方面的作用已进行深入研究,缺血性脑卒中抗EAA治疗的研究已被普遍关注,本文就近年来EAA受体拮抗剂治疗缺血性脑卒中的研究进展综述如下.     

临床病理讨论 第354例——咳嗽六个月、发热三个月、头痛一个月

病历摘要 患者男，12岁。持续性咳嗽、咳痰伴乏力6个月，加重伴发热3个月，头痛1个月于2006年2月5日入院。患者6个月前无明显诱因咳嗽、咳痰，白黏痰，量中等，未就诊，自服咳嗽药无效；3个月前咳嗽加重，痰中带血，有低热，体温37～38℃，盗汗，外院X线胸片提示左肺实变不张，     

脑腱黄瘤病的周围神经改变一家系分析

脑腱黄瘤病(cerebrontendinous anthomatosis，CTX)是一种隐性遗传的脂肪代谢障碍性多系统疾病，致病基因位于常染色体2q33-qter，导致固醇27-羟化酶缺乏，引起不同组织胆固醇代谢障碍，在临床上具有多系统损害的特点，表现为肌腱黄瘤、青少年白内障和早发的动脉硬化。由于体内沉积的胆甾烷醇和胆固醇具有神经毒性作用而导致中枢．周围神经系统的广泛损害，出现痴呆、小脑性共济失调、延髓麻痹、进行性下肢痉挛性瘫痪和周围神经病。其主要诊断依据为血浆胆甾烷醇升高、固醇27-羟化酶活性下降以及病理检查在肌腱黄瘤内发现腱黄瘤细胞或胆固醇结晶。     

儿小感染性疾病血清铁蛋白动态测定及临床意义

利用放射免疫的方法对７０例重症感染疾病患称进行血清铁蛋白动态测定，同期测定平均红细胞血红蛋白（ＭＣＨ）。与对照组相对，在疾病的极期铁蛋白明显升高，ＭＣＨ经度下降，在恢复期，铁蛋白和ＭＣＨ均显著下降，提示严重感染性疾病的过程中铁的消耗增加，摄入减少，利用障碍，恢复期出现明显的铁缺乏。     

改良Soave术治疗先天性巨结肠症25例分析

目的使治疗小儿先天性巨结肠症手术方法更加简便、损伤小。方法不游离盆腔、结肠从直肠鞘脱出。结果术后未发现直肠回缩、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、排便障碍等早期并发症。结论此术式容易掌握,安全,疗效好。     

圈垫式劈核在小切口白内障手术中的应用

目的:评价圈垫式劈核在小切口白内障囊外摘除术中的应用.方法:对79眼白内障应用圈垫器和切核刀进行劈核取出,植入后房型人工晶体.观察术中、术后的并发症及术后视力.结果:78眼患者一期囊袋内植入人工晶体,3例眼术中后囊破裂,其中2眼后囊破口小,人工晶体仍植入囊袋内,1眼因后囊破口大,人工晶体于睫状沟植入.术后第1天角膜轻度...     

普通变异型免疫缺陷合并肌肥大强直性炎性肌病一例

目的 报道1例出现肌肥大和肌强直的普通变异型免疫缺陷(common variable immunodeficiency,CVID)伴随炎性肌肉病患者.方法 患者男性,33岁,近10年反复出现呼吸道感染症状,出现四肢无力和肌肉强直2年,伴随胸锁乳突肌和胫前肌肥大.对患者进行实验室检查,肌电图以及肌肉超声检查,并行股四头肌活体组织检查,标本进行组织学和标记炎细胞的免疫组织化学染色,以及强直性肌营养不良1型的萎缩性肌强直蛋白激酶基因的CTG重复次数和2型锌指蛋白9基因的CCTG重复次数的基因检查.结果 肌电图检查示强直电位和肌源性损害,肌肉超声提示肌肉肥大,肺活体组织检查提示炎性改变.辅助检查示贫血、尿蛋白阳性和血免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均降低.肌肉活体组织检查可见肌纤维坏死和再生,伴随间质增生和大量炎细胞浸润.浸润的炎细胞主要是巨噬细胞和T淋巴细胞.存在主要组织相容性复合物Ⅰ阳性肌纤维.强直性肌营养不良1型和2型的基因检查正常.结论 CVID伴随的炎性肌肉病可以出现肌强直和肌肥大表现.     

糖尿病周围神经病交感神经皮肤反应电位曲线下面积研究

目的探讨交感神经皮肤反应电位（SSR）曲线下面积对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法t00例糖尿病患者中,有DPN临床表现的57例为A组,无DPN临床表现的43例为B组,C组35例为正常对照组。3组均行双上肢交感皮肤反应（SSR）检测,对SSR起始潜伏期、波幅、曲线下面积3个参数进行统计学处理。结果双肢或单肢未引出SSR者,A组为29例（50．9％）,B组为14例（32．6％）,A、B两组差异有统计学意义（P〈0．01）。A组与C组对比,A组双侧潜伏期延长（P〈0．05）、波幅降低（P〈0．01）、曲线下面积减少（P〈0．01）。B组与c组对比,B组右侧潜伏期延长（P〈0．05）、双侧波幅降低（P〈O．05）、双侧曲线下面积减少（P〈0．05）。A、B两组曲线下面积的异常率均高于起始潜伏期和波幅。结论SSR是DPN早期诊断的有效方法,曲线下面积可作为敏感指标,有助于发现亚临床病变。     

60例糖尿病患者的腓总神经电生理研究

目的：探讨糖生神经病的电生理改变特征。在６０例Ⅱ型糖尿病患者中,有神经病学太或体征的２９例为Ａ组,无神经病学症呈体征的３１例为Ｂ组。Ｃ组为正常对照。在三组中测定腓总神经运动神经传导速率（ＭＣＶ）,远端潜伏期（ＤＰＬ）,从动作电位（ＣＭＡＰ）的波幅、时限、检测数据进行ｔ检验。结果：Ａ组与Ｂ、Ｃ组分别对比,Ａ组ＭＣＶ减慢（７２％）,ＤＰＬ延长（５５％）,ＣＭＡＰ波幅降低（３４％）、时限延长（５２％）,     

钴胺缺乏的神经系统损害 (附22例报告)

目的探讨钴胺缺乏所致神经系统损害的临床特征.方法回顾性分析22例钴胺缺乏患者治疗前后的临床资料.结果以中老年男性患者为主,吸收障碍为主要病因.慢性进行性病程和亚急性病程为主,少数呈慢性复发缓解病程.91%的患者为脊髓病 周围神经病的混合型,86%的患者以双下肢远端感觉障碍起病,91%的患者有周围神经电生理异常,并可在早期出现.神经电生理检查和腓肠神经活检提示周围神经呈脱髓鞘和轴索变性混合改变,重型患者轴索变性较明显.甲钴胺治疗后,脊髓病的缓解早于周围神经病,症状缓解早于电生理改变的恢复,周围神经损害需要比较长的治疗时间,痊愈的患者中仍有2/3遗留神经传导速度轻度降低.结论钴胺缺乏对神经系统的损害最常见的为混合性周围神经病,周围神经病可以早期出现,病程越长、病情越重,轴索变性越明显,且治疗相对更困难.