脂肪乳对布比卡因中毒大鼠心肌线粒体能量代谢损伤的影响

目的探讨脂肪乳对布比卡因中毒大鼠心肌线粒体能量代谢损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,6月龄,体重250～300 g。采用随机数字表法分为四组:空白对照组(C组)、布比卡因中毒模型组(B组)、脂肪乳治疗组(T组)、脂肪乳预防组(P组),每组10只。C组经股静脉输注生理盐水3 ml/kg; B组经股静脉输注0.5%布比卡因10 mg/kg,出现心律失常后立即输注生理盐水3 ml/kg; T组经股静脉输注0.5%布比卡因10 mg/kg,出现心律失常后立即输注20%脂肪乳3 ml/kg; P组经股静脉输注20%脂肪乳3 ml/kg后5 min,输注0.5%布比卡因10 mg/kg。C组在开始输注生理盐水的第8分钟,B组、T组和P组在开始输注布比卡因的第8分钟处死大鼠。取左室心肌组织,分离心肌细胞线粒体。采用ELISA法测定心肌线粒体ATP酶(ATPase)活性,磷钼酸比色法测定ATP浓度,荧光比色法测定线粒体膜电位(MMP),Western blot法测定心肌线粒体过氧化物酶体增生物激活受体γ辅激活因子-1α(PGC-1α)、核呼吸因子1(NRF1)、线粒体转录因子A(mtTFA)蛋白含量,透射电镜观察线粒体结构。结果与C组比较,B组、T组和P组心肌线粒体ATPase活性、ATP浓度、MMP和PGC-1α、NRF1蛋白含量均明显降低(P0.05),B组和T组心肌线粒体mtTFA蛋白含量均明显降低(P0.05),P组心肌线粒体mtTFA蛋白含量差异无统计学意义。与B组比较,T组和P组心肌线粒体ATP浓度、MMP、PGC-1α、NRF1、mtTFA蛋白含量均明显升高(P0.05),P组心肌线粒体ATPase活性均明显升高(P0.05),T组心肌线粒体ATPase活性差异无统计学意义。与T组比较,P组心肌线粒体ATPase活性、PGC-1α、NRF1、mtTFA蛋白含量均明显升高(P0.05),心肌线粒体ATP浓度和MMP差异无统计学意义。电镜下C组心肌纤维排列紧密,线粒体丰富,包膜完整;B组心肌纤维排列紊乱,线粒体分布不均匀,部分线粒体变形;T组和P组心肌纤维排列尚可,线粒体较丰富,部分线粒体变形。结论脂肪乳可以升高心肌线粒体ATPase活性、ATP浓度、MMP及线粒体内ATP合成相关蛋白PGC-1α、NRF1、mtTFA含量,减轻布比卡因中毒大鼠心肌损伤,预防使用脂肪乳效果更优。     

109个体外受精胚胎移植周期行部分ICSI受精结局分析

目的 通过对109个体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期行部分ICSI受精情况的分析,探讨对于潜在受精障碍患者合适的受精方式.方法 回顾性分析109个体外受精胚胎移植周期中行部分ICSI的成熟卵母细胞共1850个,按可能存在受精障碍的原因分为5组:A组不明原因不孕患者,共17个周期;B组少弱精患者,受精前前向运动精子密度(3～5)×106/ml,共28个周期;C组畸精症患者,畸形精子百分率大于95%,共8个周期;D组无明确病因原发不孕患者,共31个周期;E组无明确病因继发不孕患者,共25个周期.比较各组中IVF与ICSI受精方式受精率的差异.结果 A组与D组ICSI受精率分别为(72.2±34.1)%和(82.7±21.4)%,均高于相应的IVF受精率[分别为(53.1±38.8)%,(58.8±31.6)%](P<0.05);B组、C组与E组ICSI与IVF受精率无统计学差异(p＞0.05);A组、B组、D组与E组ICSI正常受精率均高于IVF(P<0.05),C组ICSI与IVF正常受精率无统计学差异(p＞0.05).结论 不明原因不孕患者与无明确病因原发不孕患者行部分ICSI可改善IVF受精率,而少弱精、畸精症及无明确病因继发不孕患者行部分ICSI未能改善IVF受精率,提示对于以上患者行ICSI受精是否必要.     

急性单纯性颅脑外伤患者并发心血管系统变化的临床分析

目的探讨急性单纯性颅脑外伤患者伴发心血管系统异常表现的临床意义.方法回顾发病24～72h内收入急诊ICU患者,并根据GCS记分分为轻度和重度两组.结果并发心血管异常发生率90%,以重组为著,两组死因不同.结论伴发心血管异常临床诊断处理关系到患者的预后.     

三维和二维培养对砷诱导膀胱上皮细胞间充质转化的影响

目的 比较三维（3D）和二维（2D）培养下慢性砷暴露的膀胱上皮细胞间充质转化（epithelial mesenchymal transition，EMT）的相关因子表达。方法 2D培养人膀胱上皮细胞（SV-HUC-1）暴露于0、0.5 μmol/L亚砷酸钠（NaAsO2）40周，分别于2D和3D（采用Matrigel构建）培养5 d，采用反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）和免疫印迹法（Western blot）检测EMT的E-cadherin、Vimentin mRNA和蛋白的水平。结果 膀胱上皮细胞株SV-HUC-1在3D培养中呈球形生长，3 d后逐渐聚团。从mRNA水平看，在2D与3D培养中As暴露组较对照组的E-cadherin水平显著下降（P<0.01），Vimentin水平显著升高（P<0.05）；在两种培养方式下As暴露组间差异也有统计学意义（P<0.01）。2D培养中，与对照组比较，As暴露组的E-cadherin蛋白表达显著下降（P<0.001），Vimentin蛋白表达显著升高（P<0.01）；3D培养条件下，染毒前后两种蛋白水平差异无统计学意义。结论 膀胱上皮细胞株SV-HUC-1在3D培养环境下细胞呈球形；长期低剂量As暴露的膀胱上皮细胞株E-cadherin和Vimentin的表达变化在2D培养条件下更显著。     

以二氧化碳为媒介的老年人结肠镜检查的安全性和舒适性

目的分析评价二氧化碳（C02）为媒介的结肠镜检查应用于老年患者的安全性和舒适性。方法这是一项随机双盲对照研究。选取110例老年人,随机分为以空气为媒介的结肠镜组（n=55）和以CO2为媒介的结肠镜组（n=55）。通过腹痛和腹胀的问卷调查、腹部平片肠管积气程度、经皮CO2分压连续测定等结果,分析比较两组间的差异性。结果CO2组平均插入时间短,且成功率高,与空气组比较差异有统计学意义[（7．0±4．9）vs（9．0±3．7）min;P〈0．05];结肠镜检查后5,10,15,20min不同时间点进行的腹痛、腹胀的问卷调查评分中,C02组的评分明显低于空气组,差异有统计学意义[5min：（15．4±2．1）VS（63．5±13．5）,10min：（5．1±1．3）vs（60．3±10．9）,15min：（0．5±0．7）vs（58．6±11．6）,20min：（0．0±O．7）vs（50．4±8．2）;P〈0．01];C02组的肠管扩张程度评分明显低于空气组,差异有统计学意义[（1．2±0．5）vs（3．6±0．9）;P〈0．05];结肠镜检查前、到达回盲部、退回至直肠、检查结束后10min4个时间点记录经皮呼气末CO2分压,差异均无统计学意义。结论与以空气为媒介的结肠镜比较,以CO2为媒介的结肠镜检查应用于老年人,安全可靠,并且具有痛苦小、操作时间短、耐受性好的显著优势。     

路径式屈膝锻炼对全膝关节置换术患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨路径式屈膝锻炼对全膝关节置换术患者膝关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1~12月在胶州市人民医院进行全膝关节置换术的患者260例为研究对象,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组各130例。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施路径式屈膝锻炼干预。观察并比较两组患者干预前后膝关节功能、生活能力及自我效能的变化。结果:采取路径式屈膝锻炼干预后,观察组患者的膝关节评分量表(HSS)评分,生活能力量表(MBI)评分及自我效能评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:路径式屈膝锻炼可改善全膝关节置换术患者术后膝关节疼痛程度,增加关节活动度,提升关节稳定性和活动能力,促进患者自我康复积极性和自我效能,对患者生活质量和远期预后有积极意义。     

氟西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的：探讨氟西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将73例难治性抑郁症患者随机分为两组,均口服氟西汀治疗,研究组联合米氮平治疗,观察8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末起两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（ P＜0．05或0．01）,研究组治疗4周、8周末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分较对照组下降更显著（P＜0．01）,治疗8周末总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应程度均为轻度到中度,发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论氟西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症疗效优于单用氟西汀,且不增加不良反应。     

定眩合剂对椎基底动脉供应血不足兔脑去甲肾上腺素、5-羟色胺含量及血液流变学的影响

目的 观察中药定眩合剂(Dingxuanheji)对兔椎基底动脉供血不足(VBI)脑组织去甲肾上腺素(NE),5-羟色胺(5-HT)含量及血液流变学的影响.方法 选健康青紫兰兔40只,随机分为空白组,模型组,西比灵组,定眩合剂高、低剂量组,每组8只,除空白组外其余各组高脂饲料喂养并注射硬化剂,7 d重复1次,6周后造模成功,再连续给相应药物4周后处死,进行指标测定.结果 定眩合剂能使椎基底动脉供血不足动物脑组织NE,5-HT的含量增加,并使血液流变学主要指标降低, 减少了血栓形成的可能.结论 定眩合剂可提高NE,5-HT的含量,通过改善通气状况对VBI脑组织具有保护作用,并能有效改善血液流变学,血液流变学水平的高低可反映椎基底动脉供血不足病变的程度及治疗效果.     

护理绩效量化在临床的应用

绩效量化是从临床实际情况出发,兼顾专科特点及科室当前状况,以实际完成工作质量及数量计算护理工作量.不以年龄、职称作为主要量化指标,充分调动了各职称护士的积极性,促进新技术在临床的应用.提高了经济效益和社会效益.护理绩效量化是护理分配制度发展的必然趋势,也是提高护理质量,保证出勤,调动护士积极性的重要手段.