轻型颅脑损伤后脑积水

目的：分析轻型颅脑损伤后脑积水的临床表现、治疗方法及预后。方法：回顾性分析17例轻型颅脑损伤后继发脑积水者的临床表现；男性11例，女性6例，平均年龄（32．3±5）岁。7例出现视乳头水肿，10例无视乳头水肿。前者接受手术治疗，后者保守治疗，6个月后随访临床结果。结果：7例出现视乳头水肿者临床表现为头痛进行性加重，伴精神症状。术后6个月，3例临床症状完全恢复，2例部分恢复，1例无变化，1例症状加重；10例无视乳头水肿者表现为头痛、失眠，予健脑、减少脑脊液分泌等对症治疗。6个月随访时5例临床症状完全恢复，3例部分恢复，2例无变化。结论：继发于轻型颅脑损伤后的脑积水可分为两类：高压型和正常压力型脑积水。前者应行脑室-腹腔分流术，后者可采取保守治疗。     

重视颅神经损伤的修复

早在20世纪初,人们对颅神经的功能已有了清楚的认识,只是限于当时的医疗条件,治疗目的着重于挽救生命,对外伤和手术引起的颅神经功能障碍未能予以重视,更少有研究尝试其功能修复的可能性.随着现代医学的发展,神经外科手术成功率不断提高,颅脑损伤的死亡率逐年降低,患者有了更多重返社会的机会,对生存的质量也有了更高的要求.适应社会生活,重返工作岗位已成为他们合理的追求.     

脑外伤病人的甘露醇需要量

渗透性利尿剂在减轻神经外科病人的颅高压方面起着重要作用,但对甘露醇的需要量尚有争议,目前常用剂量为每公斤体重0.5～1.5克。作者认为这一用量是从尿素用量推断出来的,或者是从不少颅内压不太高或并不高的病人中应用得来的。多次输入甘露醇所致高渗状态会产生急性肾功能衰竭。持续高血清浓度也可能促使甘露醇进入损伤的脑组     

脑血管畸形临床表型与脑血管畸形发生的关系

目的 :分析脑血管畸形的临床表型与其发生的关系。方法 :经选择性全脑血管造影诊断脑血管畸形 CVMs5 1例 (AVMs 46例、 VMs2例、 AVF 2例、 DAVF 1例 ) ,分析病灶部位、供血动脉及引流静脉特征。结果 :发现供血动脉与畸形血管发生的关系有终末供血动脉并终止于 AVMs、通过动脉部分发出分支供应畸形血管 ,也有来自颈内外、椎基底动脉系统的多支供血血管 ;AVMs主要以单支静脉引流进入深静脉系统和 /或静脉窦 ;AVMs的供血动脉较为明显 ,为正常动脉 (解剖行程 )的终末动脉和主干动脉发出的侧方分枝 ,较正常脑动脉有不同程度扩张 ;AVMs中引流静脉 ,以单支静脉引流为主 ,从病变的不同部位融合成一个较大的静脉 ,最终引流入深部静脉和 /或静脉窦 ,典型的病灶呈契形表现 ,AVMs具有发育较为成熟的血管结构。结论 :本结果提示 AVMs为胚胎早期血管发生异常所致 ,以后可能在异常血液动力学和血管生成因子的作用下出现新的血管、扩张和破裂出血等继发改变     

脑动静脉畸形实验模型及其血液动力学研究

目的：建立脑动静脉畸形（AVM）的病理生理学模型,检测血液动力学改变。方法：将大鼠左侧颈外静脉与颈总动脉行端侧吻合,结扎吻合口近尾端的颈总动脉,测定吻合前后及模型动物饲养16周后的局部脑血流量、右侧颈外静脉压力、颈总动脉压力、颈总动脉的血流速度。结果：大鼠静脉动脉的端侧吻合形成动静脉分流,左侧局部脑血流量显著降低,右侧颈外静脉压增加,颈总动脉压降低,顿总动脉血流速度增快。16周后,局部脑血流量较动静脉吻合形成即刻升高,右侧颈外静脉压和颈总动脉血流速度进一步增高,右侧颈总动脉压无明显改变。结论：大鼠颈部动脉分流形成低灌注压、高血流量、静脉高压的模型,符合AVM的血液动力学特征。长期的脑低灌注压使脑血管反应改变,脑血流量有所增加。     

慢性脑低灌注诱导血管生成的实验研究

目的　建立一种新的慢性脑低灌注动物模型 ,探讨慢性脑低灌注诱导血管生成以及正常灌注压突破(NPPB)发生的组织学基础。方法　 2 1只SD大鼠随机分组 :假手术组、模型组动物按动静脉分流术后不同时间点(12h、2 4h ,72h、1周、3周、3个月 )分组。采用免疫组化方法 ,研究慢性脑低灌注状态下血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达的时程变化、血管生成和星形胶质细胞反应。结果　VEGF蛋白表达主要位于血管内皮细胞胞浆 ,在假手术组动物脑组织中呈低水平表达 ,模型组动物脑组织中VEGF蛋白表达于术后 2 4h开始升高 ,1周达高峰 ,持续表达到术后 3周 ,3个月恢复到基础水平。模型组动物脑组织中微血管数量于术后 1周开始明显增加 ,一直维持到术后 3个月 ,而星形胶质细胞未见明显的增生反应。结论　慢性脑低灌注可持续性诱导VEGF蛋白表达 ,并与血管生成有一定关系 ;血管生成与星形胶质细胞反应不协调影响了血脑屏障的结构完整性 ,可能是导致NPPB的一个重要因素。     

脑牵拉的应用及影响

脑牵拉的应用及影响哈立德，丁美修脑牵拉伤（ＢＲＩ）是指因开颅手术中过度牵拉脑组织而引起的脑水肿、脑挫伤、脑梗塞和脑出血等并发症。在开颅手术中ＢＲＩ的发生率与手术入路、手术的方式和技巧等有关，但引起ＢＲＩ的关键因素是手术操作中的牵拉力和牵拉时间，当牵拉...     

慢性低灌注脑血管组织细胞的改变

目的观察慢性低脑灌注状态软脑膜血管组织细胞活性改变.方法18只大鼠颈动脉-颈外静脉瘘(CJF)模型动物饲养26周后断头处死取软脑膜血管(CJF开放组),其中9只大鼠处死前CJF阻断0.5h(CJF阻断组),应用流式细胞仪测定血管组织细胞活性.结果CJF开放组软脑膜血管组织有6.28%细胞坏死,2.42%凋亡;CJF阻断组软脑膜血管组织细胞凋亡明显增加达17 95%.结论长期低脑灌注状态脑血管结构改变可能参与了"正常灌注压突破"的发生.     

脊髓手术中的神经电生理监测

术中监测(intraoperative monitoring,IOM)是指在手术过程中监测神经传导通路完整性的不同方法。其中,有的是监测脊髓的运动通路,有的是监测感觉通路。IOM主要可分为三类:行为方面(stagnara唤醒试验),生理方面(阵挛试验)和电生理方面体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)和     

SEP监测对单侧颈动脉阻断脑缺血的评估

目的:评价在单侧颈动脉阻断过程中SEP监测的作用。方法:10例患者,术中暂时阻断单侧颈动脉。SEP在手术前、中、后监测。结果:在单侧颈动脉阻断过程中,8例出现SEP显著改变。结论SEP是脑缺血的有用指标。