青岛市住院医师培训工作探索与思考

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分,对医学生的培养起着承上启下的作用。建立规范的住院医师规范化培训制度有利于提高各级医疗机构临床医师的整体技术水平,为患者提供优质的医疗服务,推进卫生事业的可持续发展。     

�󳦰��γɹ���������Ѫ����������ϸ����ֳ�������ı仯

目的 探讨大肠癌从大肠腺瘤伴轻度不典型增生到重度不典型增生到腺癌发展过程中肿瘤血管生成、细胞增殖、细胞凋亡的变化及其内在联系。方法 应用免疫组化方法测定增殖细胞核抗原(PCNA)和微血管密度(MVD)，用TUNEL法测定细胞凋亡。结果 (1)从腺瘤到腺癌的发展过程中，细胞增殖水平逐渐增高，细胞凋亡逐渐减少，MVD逐渐增多。而且腺瘤伴轻度不典型增生的肿瘤微血管与腺瘤伴重度不典型增生相比不仅形态上有差异，在数量差异也有显著性。(2)轻度不典型增生腺瘤PCNA与AI呈正相关性。(3)将所有大肠肿瘤作为一组分析，发现MVD与AI具有负相关性。结论 (1)血管生成抑制肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤细胞增殖。(2)血管生成开关可能是在腺瘤伴轻度不典型增生向重度不典型增生和腺癌的转化过程中启动的。     

糖尿病性玻璃体出血的手术治疗

糖尿病性眼底是引起失明的主要原因之一，糖尿病性机网膜病变的患者失明的主要原因多是增殖性改变引起，对增殖性糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血，在保守治疗的情况下3月不吸收者予以手术治疗以去除限内混蚀。作者采用玻璃体切除术治疗糖尿病性玻璃体出血16例（18限，疗效显著，现将治疗情况作一初步总结报道。一般材料：16例中男性11例13眼，女性5例5眼，均为双眼发病，年龄在45-65岁，平均为55岁，视力：光感或眼前手动，病程在5－20年，其中1例在就诊眼病时发现糖尿病。术前检查：除视力、眼压、虹膜情况及B型超声（了解有无视网膜脱…     

舟山市城区服务行业业主艾滋病防治知识培训效果评价

目的了解舟山市城区服务行业业主艾滋病相关知识知晓情况，并对培训效果作出评价，指导服务行业开展艾滋病预防控制工作。方法采用自行设计的调查表，在培训前后对业主艾滋病知识、态度等进行问卷调查。结果培训前后业主艾滋病相关知识知晓率分别为70．79％和95．69％，其中“艾滋病传播途径”培训前为80．68％，培训后为100．00％；“不与他人共用注射针头、针管等”培训前为68．46％，培训后为95．52％；“共同进餐不会传播艾滋病病毒”，培训前为40．56％，培训后为94．67％，经χ^2检验，两次调查平均知晓率之间差异有显著性。结论采用集中讲座、观看电视片和分发图文宣传资料是对服务行业业主进行艾滋病防治知识培训的有效手段。     

空气触媒抗RSV病毒的效果观察

目的利用细胞培养技术评价空气触媒抗呼吸道合胞病毒（RSV）效果。方法采用Hela细胞病变抑制法，观察空气触媒对RSV所致细胞病变的抑制作用，并以0．2％过氧乙酸作为对照。结果在细胞毒性试验中，空气触媒对Hela细胞无可观察到的毒性，而0．2％过氧乙酸则需要稀释200倍以上；在抗病毒试验中，空气触媒在稀释2-4倍时，可明显抑制RSV对Hela细胞所致的细胞病变，类似于0．2％过氧乙酸在300-400倍时的抗RSV效果。结论空气触媒可明显抑制由RSV所致的Hela细胞病变。     

小切口非超声乳化连续环形撕囊术

连续环形撕囊术（continous curvilinear capsulorhexis，CCC）是近来倍受大多数白内障医师推崇的截囊方法，已经证明环行撕囊术是人工晶状体囊袋内固定最可靠和稳定的方法。环行撕囊术的出现极大地促进了晶状体超声乳化技术的发展，同样，在小切口非晶状体超声乳化白内障摘出术中连续环行撕囊术亦具有重要作用，是一个关键技术，作者在白内障复明行动中成功应用连续环行撕囊术行小切口非超声乳化白内障摘出术，获得良好的效果。现报告如下：     

印度社会弱势群体医疗保险模式(马尼堡医疗卡)研究

出于为社区弱势群体提供医疗保健的需要，印度高等教育集团马尼堡学院（Manipal Academy of Higher Education Group）推出了“马尼堡医疗卡”（Manipal Health Card）综合性医疗津贴项目。 通过查阅和分析所有五家参与医院的财务和医疗数据，“马尼堡医疗卡”确实有助于增加弱势群体享受医疗保健的机会。由于得到组织者的资助且资助额度接近45%，让项目参与者得到了实惠，使得该项目很受欢迎。据观察，以老年男性和急需就医人群使用“医疗卡”最频繁。很明显，当前仍然需要唤起社区对医疗和医疗保险的关注，并通过提供质优价廉的服务吸引更多的人参与到该项目当中来。使“健康就是财富”的理念深入到印度的社区中。     

硒对染铅大鼠毒性保护作用

目的 探讨染铅大鼠毒性作用及补硒对铅致损伤的保护作用.方法 选取Wistar大鼠40只,随机分为对照组、低高剂量染铅组和硒干预低、高剂量染铅组,每组8只;对照组喂饲基础饲料,低高剂量染铅组在基础饲料中分别添加180、270 mg/kg的醋酸铅,硒干预低、高剂量染铅组分别在低高剂量染铅饲料组中添加0.5 mg/kg亚硒酸钠;7周后处死大鼠检测其体重、脏体比值、血液学、酶学变化及血铅含量等指标.结果 给药7周后,高剂量染铅组和硒干预高剂量染铅组大鼠体重分别为(160.22±20.29)和(148.50±9.11)g,均低于对照组的(204.60±26.21)g(P ＜0.05);除硒干预低剂量染铅组外,肾、脾重量及肝、肾、脾与体重比值均受到影响;低、高剂量染铅组和硒干预高剂量染铅组血红蛋白分别为(12.11±2.06)、(10.24±1.61)和(11.97±1.39) g/dL,均低于对照组的(16.61±4.30) g/dL(P ＜0.05),硒干预低剂量染铅组为(13.86±2.11) g/dL,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择合适剂量的硒可以对铅致损伤产生保护作用.     

β-紫罗兰酮诱导人乳腺癌细胞(ER~+)凋亡作用

目的为了研究β-紫罗兰酮对雌激素阳性的人乳腺癌细胞(MCF-7)凋亡诱导作用的影响。方法采用细胞生长曲线,凋亡细胞的荧光显微镜和电镜观察,TUNEL方法及流式细胞光度术以及Western blot的检测方法,观察了用不同浓度β-紫罗兰酮(25、50、100和200μmol/L)对MCF-7细胞的抑制作用及诱导该细胞产生凋亡情况。结果β-紫罗兰酮可明显抑制MCF-7细胞生长,抑制率分别为6.57%、34.58%、65.22%和81.87%。通过荧光显微镜和电镜技术观察到了MCF-7细胞有凋亡的形态特征;TUNEL(末端脱氧核苷酸转移酶缺口末端标记)方法和流式细胞光度术均检测到β-紫罗兰酮可诱导MCF-7细胞产生凋亡,并随着β-紫罗兰酮浓度的增加,细胞凋亡率逐渐增加。TUNEL凋亡指数(AI)分别为20.74%(24h)和33.15%(48h);流式细胞光度术的凋亡指数(AI)分别为27.96%(24h)和38.59%(48h)。通过Western blotting方法观察到β-紫罗兰酮可对MCF-7的细胞增殖相关蛋白PCNA及bcl-2蛋白表达有明显地抑制作用,呈现明显地剂量-反应关系。结论β-紫罗兰酮可明显地抑制雌激素阳性(ER+)人乳腺癌MCF-7细胞的增殖,并诱导该细胞产生凋亡,其作用机制需要进一步探讨。     

床旁剖腹洗胃术救治重度有机磷中毒疗效观察

目的 探索提高重度餐后口服有机磷农药中毒经口插入洗胃管困难者救治成功率的有效途径.方法 以2002-10-2010-10确山县人民医院急诊科收治的75例重度餐后口服有机磷农药中毒经口插洗胃管困难者为研究对象,分为3组:保守组(Ⅰ组)24例,转外科人手术室剖腹洗胃组(Ⅱ组)25例,抢救室床旁剖腹洗胃组(Ⅲ组)26例,对比3组之间的治疗效果.结果 Ⅰ组24例死亡9例,病死率37.50％;Ⅱ组25例,死亡7例,病死率28.00％;Ⅲ组26例,死亡2例,病死率7.69％.结论 抢救室床旁剖腹洗胃治疗显著提高了重度餐后口服有机磷农药中毒经口插入洗胃管困难者的抢救成功率.