门诊挂号服务的沟通技巧

门诊是医院的窗口,是医院与社会的联络处,门诊工作质量反映出一个医院的水平和面貌.挂号分诊是医疗服务的前沿,挂号处是医院面向社会的窗口单位,接触病人时间最早,病人相对集中且流量大,挂号的准确性及服务质量的高低对医院的社会影响非常重要.因此,挂号员在工作中,所使用的语言、行为、所表现的态度、不仅体现了本人的职业道德、思想文化素质、挂号专业知识水平.也影响着病人对医院的初始印象,甚至影响着患者对医院的评价及信任程度.     

《丹溪治法心要》腰痛篇浅析

《丹溪治法心要》[1]又名《丹溪先生治法心要》。元代朱丹溪述,明代高叔原校正。共8卷,涉及内、外、妇、儿多科。病因证治论述精简,文微义奥,且多论及前贤之未明,是丹溪学派内容比较全面的代表作之一。近日研读《丹溪治法心要》,书中腰痛章节论述精辟、贴近临床,但尚需进一步发挥使之更符合现代临床应用,并整理如下。     

中西医结合疗法对暴露性干眼症大鼠的干预研究

目的：探讨中西医结合疗法对暴露性干眼症大鼠的干预作用及其机制。方法：将100只（200只眼）健康Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、模型对照组（B组）、贝复舒组（c组）、贝复舒加中药凉雾组（D组）,每组25只（50只眼）。B、C、D组通过机械性阻止大鼠瞬目,暴露角结膜制作干眼症模型？造模成功后,A组生理盐水点眼,B组不给予任何处理,C组给予贝复舒眼液点眼,D组给予贝复舒眼液点眼,同时给予中药凉雾治疗。各组分别于给药后第l、3、5、7、14天进行SchirmerI试验、荧光素染色检查,并处死大鼠取角膜进行病理学检查。结果：SchirmerI试验痣纸湿润长度比较,C组第14天、D组第7、14天与A组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;第1、3、5、7、14天C、D组与B组比较,滤纸湿润长度均增加,差异均有统计学意义（P〈0．01）。角膜荧光素染色试验染色点评分,第3、5、7、14天C、D组与B组比较,染色点减少,差异均有统计学意义（P〈0．01）。角膜病理变化比较,第5天开始D组角膜上皮基本光滑,结构接近正常组;第7天,C组角膜结构基本同正常组;第14天B组角膜基本修复,但不光滑．结论：中西医结合疗法可使暴露性干眼症模型大鼠泪液分泌增多,染色点减少,恢复受损的角膜上皮细胞、     

CT引导下经皮肺穿刺活检在老年孤立性肺结节中的应用

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对老年孤立性肺结节的诊断价值及并发症。方法 回顾性分析2008年1月至2014年1月行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的113例老年孤立性肺结节病例。根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果 113例孤立性肺结节全部取材成功,穿刺病理提示恶性肿瘤94例,良性病变19例。经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤96例（85.0％）,良性病变17例（15.0％）,诊断准确率为96.5％,灵敏度为97.1％,特异度为90.0％。大结节组（＞15mm且≤30mm,n=98）的诊断准确率为98.9％,显著高于小结节组（≤15mm,n=15）的80.0％（P=0.007）。全组并发症为气胸（n=22）和肺内自限性出血（n=15）,症状均较轻;无致死性不良反应发生。气胸发生与穿刺次数（P=0.002）及肺内针道距离（P=0.06）有关。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小且实用的定性诊断方法,对老年孤立性肺结节具有较高的临床应用价值。     

护理质量网格化管理的系统构建

目的探讨为患者提供安全、优质、满意护理服务的护理质量管理方法。方法建立“双三级”结合的护理质量网格化管理模式,比较实施前后护士主动报告安全事件、落实护理会诊情况、不良事件发生情况及患者对护理服务的满意度。结果护理质量网格化管理建立与实施后住院患者、门急诊患者和出院患者对护理服务满意度评分分别为（98．22±1．12）,（91．97±1．67）,（97．16±2．41）分,均高于实施前的（91．59±1．67）,（87．92±1．98）,（87．89±1．81）分,差异均有统计学意义（t分别为3．57,2．69,4．72;P〈0．05）;护士落实安全事件报告、护理会诊、查对等核心制度较实施前有明显变化;给药错误、跌倒和压疮等护理不良事件发生相对减少。结论护理质量网格化管理的建立能保障护理核心工作制度的落实,增强护士的风险意识,提高护理服务质量和患者满意度。     

美沙酮维持治疗人员HIV、HCV和TP情况分析——云南省晋宁县美沙酮服药人员调查

[目的]了解晋宁县美沙酮维持治疗门诊-月艮药人员艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒（TP）感染情况,为制定吸毒人员艾滋病综合防治措施提供依据。[方法]选取晋宁县美沙酮门诊2005年6月至2011年5月31日所有服药人员为调查对象,征得被调查人员知情同意后,进行HIV、HCV、TP血清学检测,采用EXcel2003建立数据库,随机抽取10％进行核查,使用SPSSl7．0进行数据分析。[结果]共调查321名美沙酮服药人员,其中男性290人,女性31人,HCV阳性率为85．05％,HIV阳性率为52．65％,TP阳性率为2．18％,不同年龄段HIV和HCV感染情况差异有统计学意义（尸〈0．01）,30岁一39岁年龄阶段HIV、HCV及TP阳性检出率最高分别为59．28％、86．60％和2．06％;不同吸毒方式HCV感染情况差异有统计学意义（尸〈O．001）,静脉注射合并口吸者HIV、HCV、TP阳性检出率均分别为54．10％、87．87％和2．30％;不同服药年限HCV感染情况差异有统计学意义（尸〈0．05）。[结论]年龄、吸毒方式是影响调查对象HIV阳性检出率的因素,年龄、服药方式及服药年限是影响调查对象HCV阳性检出率的因素;服药年限是影响TP阳性检出率的因素。应继续推进美沙酮维持治疗、安全套发放和清洁针具交换,采取综合防治措施,从传播途径上切断疾病的传播与扩散。     

2017-2018年青岛地区儿童急性上呼吸道感染病毒谱与流行特征

  目的  了解2017年3月-2018年3月青岛地区儿童急性上呼吸道感染病毒谱与流行特征。  方法  随机抽选青岛地区符合国家流感监测方案诊断标准的流感监测病例中的儿童流感样病例（influenza-like illness，ILI）作为研究对象，共检测359例。采集患儿咽拭子，采用多重实时荧光逆转录-聚合酶链反应进行核酸检测的方法，对9种呼吸道病毒进行筛查。  结果  359例标本中200例至少有1种病毒检测结果为阳性，阳性率为55.71%（200/359）。其中，阳性最多的是流感病毒B型（Influenza Virus B，IVB）Yamagata亚型29.50%（59/200），其次是肠道病毒（Human Enterovirus，HEV）15.00%（30/200），呼吸道腺病毒（Adenovirus，AdV）13.50%（27/200），呼吸道合胞病毒A型（Respiratory Syncytial Virus A，RSVA）12.50%（25/200），流感病毒A型（Influenza Virus A，IVA）H1N1亚型10.00%（20/200）等。2例3种病毒混合感染，1例4种病毒混合感染。  结论  2017年3月-2018年3月9种呼吸道病毒在青岛地区均有流行，IVB Yamagata亚型、HEV、AdV、RSVA亚型、IVA H1N1亚型为主要流行病毒。其中流感病毒、HEV、RSV、偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）具有明显的季节性分布。9种病毒在各病毒流行月份存在混合感染。     

胎盘前置剖宫产优质围术期护理对生产结局的影响

目的探究与分析胎盘前置剖宫产优质围术期护理措施的实施对胎儿生产结局的影响。方法选取本院自2016年5月—2019年5月收治的胎盘前置剖宫产患者68例,采取随机数字表法分为常规组与优化组,每组各34例,常规组给予基础的围术期护理措施,优化组在常规组的基础上建立并应用手术室信息平台优化护理人员技能,对比两组术中出血量、胎儿娩出时间、排气时间、住院时间、新生儿Apgar评分及护理满意度。结果优化组与常规组相比术中出血量少、胎儿娩出时间短、产妇排气时间短、住院时间短,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。优化组与常规组相比新生儿1 min Apgar评分及5 min Apgar评分均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。优化组与常规组相比产妇对护理满意度较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规围术期护理的基础上建立并应用手术室信息平台优化护理人员技能应用于胎盘前置剖宫产中能够获得更好的围术期指标,缩短胎儿娩出的时间,新生儿Apgar评分较高,产妇对护理的满意度也较高。     

2017年开封市居民期望寿命及减寿分析

目的了解2017年开封市居民期望寿命及寿命损失情况。方法收集2017年开封市死亡资料,采用ANACONDA(Analysis of Causes of National Deaths for Action,ANACONDA)软件对死亡数据质量进行评价,通过死亡率、标化死亡率、构成比、死因顺位、期望寿命、潜在减寿年数(Potential Years of Life Lost,PYLL)等指标对居民死亡情况及寿命损失进行描述。结果2017年全市共报告死亡病例25099例,死亡率645.05/10万(标化死亡率577.12/10万),男性死亡率高于女性且差异有统计学意义(χ^2=26.00,P<0.001)。居民平均期望寿命为78.08岁(男性74.90岁,女性81.26岁)。前五位死因依次为:心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒。去除前五位死因后,平均期望寿命增加10.43岁。四类慢性病造成的早死概率为18.32%。2017年开封市1~69岁人群因各种疾病导致128808人年的潜在减寿年数损失,平均减寿年数(Average Years of Life Lost,AYLL)为13.77年。结论慢性病尤其是心脑血管疾病及恶性肿瘤是造成开封市居民寿命损失的主要原因,期望寿命的提高关键在于对循环系统疾病、恶性肿瘤等慢性病的预防和控制。     

北京市某中学室内外体育场馆PM2.5水平比较

<正>近年来,雾霾是引起公众广泛关注的空气污染问题,其中PM2.5是雾霾中引起人群健康问题的主要因素~[1]。有研究显示,以PM2.5为主的空气污染会对中小学生呼吸系统健康状况产生影响~[2]。北京是受雾霾影响较大的城市之一,当出现雾霾天气时,许多学校停止体育教学,减少学生的户外运动,一些有条件的学校组织学生在室内体育场馆进行体育运动。本研究通过对不同气候条件下体育场馆室内外空气中的PM2.5浓度进行监测和分析,对学校根据天气条件