功能易适数字化全口义齿的自主创新研发

SUMMARY Fabrication of conventional complete dentures involves a complex restoration method, requiring significant time and typically involving primary impressions, definitive impressions, jaw relation records, clinic try-in, and complete denture placement, which has been used for nearly a century without change. A novel digital system named Functionally Suitable Denture (FSD) was researched and deve-loped so as to reduce clinical steps, operation difficulties and errors of complete denture restoration. It pioneered a unique diagnostic complete denture aided by computer aided design (CAD) & 3D printing, by which, the functional impression, jaw relation, and try-in (3 steps) were simplified to 1 step, thus the number of visits to the dentist was reduced by 2 times. Moreover, for the first time, it put forward a CAD software of template matching based on the expert design, which was an efficient and intelligent design scheme, and the excellent denture experts' experience and skills could be inherited and iterated. The system included the 3D scanner with appropriate accuracy and high efficiency, the CAD software, the special 3D printer and process software, and the innovative clinical operation process. The Patent Cooperation Treaty (PCT) patent international search report showed that all the 15 claims of the technology were of novelty, creativity and industrial utility. All the digital products were independently developed and made by Peking University School and Hospital of Stomatology, China. The design and manufacture process of denture prosthesis was fast, simple and accurate. At the same time, personalized functional and aesthetic matching of the patients after wearing prosthesis was realized. It effectively solved the global problems of "slow, difficult and inaccurate" of the traditional manual technology of complete denture, and brought good news to edentulous patients. Compared with the traditional complete denture treatment, FSD system has a wide range of applications for different types of edentulous patients, including those with severe resorption of the alveolar ridge or a high occlusal force. Furthermore, the low-cost of 3D printers, compared with expensive milling machines, may make the approach more accessible. This review describes that our research is related to the development of the FSD system, including multi-source data acquisition technology, three generations of complete denture design software, 3D printing systems of individual tray and complete denture pattern, the clinical and laboratory operation process of the FSD system.     

牙位分区盒在多牙位瓷贴面粘接护理操作中的应用效果

目的研发一种牙位分区盒,并评价其在多牙位瓷贴面粘接护理操作中的应用效果。方法全科27名护士每人分别使用牙位分区盒及纸巾完成抓取15颗瓷贴面的操作,先后顺序随机。记录抓取与传递15颗瓷贴面所需总时间、一次抓取瓷贴面成功率及倒手次数。结果使用牙位分区盒进行操作时传递总时间短,一次抓取成功率高,倒手次数少,与使用纸巾进行操作相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论牙位分区盒应用于多牙位瓷贴面粘接护理操作可提高操作速度,降低误操作。     

下颌偏斜患者的牙（牙合）特征及其与颅面形态的关系

目的 研究下颌偏斜患者的牙（牙合）特征及其与颅面形态的关系.方法 下颌偏斜患者31例（男9名,女22名）,年龄12～26岁,平均年龄18岁.通过D.02-L 3D SCANNER三维牙颌模型激光扫描仪获得牙（牙合）三维特征,测量下颌偏斜畸形患者的头颅后前位片获得颅面骨骼特征,并对二者之间的关系进行统计学分析.结果 下颌偏斜患者的上下颌牙弓不对称,下颌偏斜侧的spee曲线（2.06±1.05）mm明显大于非偏斜侧（1.76±0.82）mm,P=0.038,上颌牙冠偏斜侧相对与非偏斜侧更为颊倾,下颌偏斜侧牙冠要相对舌倾,颏点的偏斜是一能有效衡量牙弓后部牙冠倾斜度差异以及（牙合）平面倾斜度的骨骼测量指标.结论 下颌偏斜患者表现出独特的骨骼和牙（牙合）特征,二者之间有着显著相关性.     

牙齿预备体参数化设计研究与实现

牙体预备是牙齿硬组织疾病治疗的关键环节。为开发新的牙齿预备操作模式并实现自动化预备体制备,研究了复杂形状、多约束牙齿预备体模型的计算机生成和参数化修改。首先,针对三角网格模型尺寸约束特点,通过分析模型尺寸链之间的关系,提出了预备体模型生成的参数化操作,通过此操作能够生成全瓷修复标准范围内的预备体模型;同时,利用基于历史的方法实现了预备体模型的参数化动态修改。磨牙和前磨牙各20例预备体参数化实验证明,此算法能够很好地完成预备体模型生成和参数化修改。通过第三方软件Geomagic Studio证实模型设计偏差在48 μm以内,小于100 μm的临床密合精度要求。为改革预备体临床操作模式,研发自动化牙体预备设备打下了坚实的基础。     

根尖切除手术导板的计算机辅助设计及三维打印

目的：基于多源数据融合、计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和熔融沉积工艺制造（fused deposition modeling,FDM）技术,建立一种根尖切除手术导板的设计制作方法,通过离体模型实验初步评价导板的可行性。方法：将一颗已完善根管治疗的离体上前牙经光学扫描后,灌入根尖切除手术石膏模型,进行该石膏模型的锥形束CT（cone beam computed tomography, CBCT）扫描和光学扫描,将各种数据导入Geomagic Studio 2012软件中,利用多源数据融合技术虚拟还原离体牙、牙列、牙槽骨和牙龈的三维位置关系,完成根尖切除手术导板三维设计。运用FDM技术,三维打印聚乳酸（polylactic acid,PLA）材质的根尖切除手术导板。在手术导板引导下于石膏模型上行根尖切除,术后抠除离体上前牙,进行光学扫描。通过测量距离、测量夹角功能来计算根尖切除长度和角度,并与预设切除长度和角度进行对比。结果：沿预设的牙长轴方向,根尖切除长度为2.88 mm,与预设切除的3 mm相差0.12 mm,根尖切除平面与牙长轴夹角为77.9°,与预设切除的90°相差12.1°。结论：结合多源数据融合、CAD及FDM技术,成功建立了一种根尖切除手术导板的数字化设计和制作方法,设计路线和制作方法可行,为国产根尖切除手术导板数字化设计专用软件的开发提供了技术和方法的参考。     

衰老对老年人关节功能及肌力的影响与运动康复评估

老年人与青年人在骨的结构上(即骨质疏松)存在明显的生物学差别,其中存在着生物学、功能学及病理学的原因,或三者兼而有之,而单单这种骨结构的差别就可以带来许多与衰老有关的矫形问题。灵活性、力量、姿势、步态及疼痛均是日常生活独立性的功能性标志,这些指标都有会随着年龄的增长及人体内部生物学衰老和疾病的影响而发生变化。另外,老年人生活方式的功能性改变同样可以使其灵活性、力量、资势、步态及疼痛受到影响。从生物学、功能学及病理学原因的角度对这些变化的分析,我们可能不断的调整评估和治疗的方案,为老年骨质疏松患者提供最佳的康复治疗方案。     

口腔精准仿生修复技术的自主创新研发与转化

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》(2018),我国各年龄组缺损、缺失牙齿达数十亿颗.牙齿缺损、缺失后会导致咀嚼功能障碍、营养摄入障碍,易导致颞下颌关节疾病甚至诱发心血管疾病等全身系统性疾病,需及时用口腔修复体重建生理功能.     

一种基于曲率连续算法的冠、根三维数据融合方法

目的：探索一种光学扫描牙冠三维模型和锥形束CT（cone beam CT,CBCT）重建牙根三维模型的数据融合方法,实现不同来源冠、根模型的自然过渡融合。方法： 选取临床口腔正畸下颌牙列轻度拥挤患者1例,应用Mimics 17.0软件对患者CBCT数据重建带有牙根的牙列三维模型,并在Geomagic Stuido 2012软件中与患者高精度解剖形态的光学扫描牙列模型进行模型配准。对配准后的三维模型进行精确冠、龈边界线提取,边界线根向偏置及投影,冠、根边界线生成及模型剪裁等操作,并通过曲率连续算法实现不同来源冠、根模型的自然过渡缝合,完成冠、根三维融合模型的构建。结果：本研究基于商业化的软件平台,初步实现了针对光学扫描三维牙冠数据与CBCT三维牙根数据的曲率移形过渡融合方法,应用该方法完成了正畸临床10例牙列轻度拥挤患者冠、根三维融合模型的构建,融合模型由高年资医师主观打分评价,平均满意度8.6分（0~10分）,初步验证了该方法的可行性和有效性。结论： 本研究的冠、根三维数据融合方法可获得逼近真实生理解剖形态的完整牙齿及牙列三维模型,其对复杂牙列拥挤及错颌畸形患者的适应性有待进一步研究。     

胃食管显像评价慢性呼吸道疾病患儿的胃食管反流(摘要)

用放射性核素胃食管显像评价慢性呼吸道疾病患儿胃食管反流 (GER) ,并观察抗反流药西沙比利对该症的疗效。方法　对 45例慢性呼吸道疾病患儿进行99mTc DTPA胃食管显像 ,并与 8例正常儿童进行比较。对部分GER患儿经西沙比利治疗 3个月后重复显像。结果　发现 2 5例 (5 5 % )患儿存在GER ,8例正常儿童均不存在GER。对 10例GER患儿用西沙比利治疗 3个月后 ,复查胃食管显像 ,发现 7例患儿GER消失 ,同时呼吸道症状明显好转。结论　慢性呼吸道疾病患儿中有相当一部分存在GER ;用西沙比利治疗不仅可缓解GER ,同时可改善呼吸系症状。