组织切片教学技巧的探讨

观察组织切片是研究正常人体微细结构的主要手段之一，为经典的技术方法。本文从培养学生观察组织切片能力，提高教学效果出发，着重从组织切片教学技巧方面作了一些探讨。①实验指导与组织切片相结合：在组织学实验教学中，首先根据本学科的特点，编制板书简单明了，内容新颖独特，最具指导性的《实验指导》作为学生的学习工具，并在组织观片时，     

消化内镜储存时间与使用前再消毒的探讨

目的 探讨消化内镜储存时间的安全期和使用前再消毒的必要性,为消化内镜储存、使用再消毒提供参考依据.方法 使用后的消化内镜经分组使用戊二醛、邻苯二甲醛及过氧乙酸3种消毒剂进行消毒并经生物学监测合格后储存于内镜库内,于储存后的14 d内分组每天进行生物学监测.结果 采集的504份监测标本中均未检出致病菌,消毒后的内镜,进行生物学监测均未出现菌落,储存14 d内的内镜监测合格率均为100.0％.结论 经戊二醛、邻苯二甲醛及过氧乙酸3种消毒剂消毒合格的内镜,在合格的内镜储存环境中储存14 d内使用前不必要再消毒.     

论医学人文教育模式的构建

当前的医学人文教育实践存在教育内容滞后,教育途径重认知、轻实践,教育目的智育化、工具化,制度支持缺失等问题。为此,我们认为医学人文教育应坚持“以生为本、医学教育与人文教育融合”的理念,以思想教育为主导,以心理相容为基础,以制度强化为保障。这一医学人文教育模式既是对当前医学教育疏离社会、疏离人的主体性的时代回应,又是对客体化人文教育模式的超越,充分反映了当代医学生的个性特点,同时也体现了医学生人文行为养成与发展的规律。     

外治法预防痔术后伤口感染200例临床观察

目的观察中医外治法预防痔术后伤口感染的疗效。方法将200例痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组患者术后伤口采用中药熏药、中药换药;对照组采用抗生素配合肛门熏洗、西医换药治疗。观察两组患者伤口有无感染症状及愈合时间。结果治疗组中内痔、外痔术后有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中混合痔切口在3个以下的有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中混合痔切口在3个及以上的有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组的切口愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中医外治法的综合应用,能够有效预防内痔、外痔及3个以下切口的混合痔术后伤口的感染,可以减少术后对抗生素的应用依赖。     

补气祛瘀方联合甲钴胺治疗骨盆骨折性坐骨神经损伤

据统计,骨盆骨折占全身骨折的1％～3％,以青壮年居多,引起坐骨神经损伤的发生率仅10％～15％,多为高能量和复合损伤.影响预后的相关因素较为复杂,处理不当容易产生严重并发症,甚至残疾,治疗上相对棘手.2005年9月至2011年8月,我院共收治骨盆骨折导致坐骨神经损伤36例,笔者采取骨盆外固定架固定的同时,运用补气祛瘀方联合甲钴胺治疗,疗效满意,现报告如下.     

肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT表现

目的:挖掘肾嫌色细胞癌(ChRCC)的多层螺旋CT表现特点,提高其术前影像诊断准确性。方法:收集经手术病理诊断的ChRCC患者7例,男例3例,女4例,年龄48～70岁,平均55.1岁。术前均行4层或16层螺旋CT平扫、增强皮质期和实质期动态扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT征象,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤强化表现。结果:肿瘤轴位长径14.8～89.9mm,平均50.0mm,边界均清楚、光整。平扫等密度或略高密度,密度均匀5例,不均匀2例。不均匀2例中,1例为体积最大者,边缘少许小钙化,内见坏死囊变区及条片状瘢痕,另1例内见星状瘢痕。增强扫描皮质期及实质期病灶轻度强化6例,明显强化1例,均匀强化5例,不均匀2例。增强皮质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.544,增强实质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.494。结论:ChRCC瘤体密度较均匀,轻度强化,瘤内钙化、出血及坏死囊变者少,CT对其诊断可提供重要线索。     

山茛菪碱治疗体外循环心脏术后急性呼吸窘迫综合征

目的 观察山莨菪碱对体外循环心脏术后急性呼吸窘迫综合征的治疗作用.方法 对体外循环心脏术后急性呼吸窘迫综合征24例患者使用山莨菪碱治疗,比较治疗前后的变化.结果 24例患者急性呼吸窘迫综合征症状均较前改善.结论 山莨菪碱可用于体外循环心脏术后急性呼吸窘迫综合征的治疗.     

鼻咽癌的远地转移

作者在10年间(1970～1980)共放射治疗鼻咽癌病人107例,大部分(87％)为Ⅳ期患者。治疗后发生远地转移者18例,其中50％的远地转移发生在放疗后6个月之内,94％在2年之内。出现远地转移后,病人平均生存期为6个月。在分析这些远地转移病例时,发现其决定性的影响因素是放疗前颈部转移淋巴结的大小,无肿大淋巴结或转移淋巴结小于直径3cm者,远地转移率低(10％);淋巴结3～6cm者,为25％;     

鼻咽癌残留或复发外科挽救治疗的术式选择

目的 :探讨提高鼻咽癌放疗后残留或复发外科挽救治疗效果的手术方式。方法 :对经手术治疗鼻咽低分化鳞癌放疗后鼻咽部残留或复发患者 ,采取颈颌腭下颌骨翻转或上颌骨翻开及经口硬腭等手术入路切除复发病变 ;采用帽状腱膜瓣及胸大肌皮瓣进行术腔的修复和保护。结果 :手术并发症发生率为 16 % ,主要为局部感染或修复组织瓣坏死 ,术后后遗症较轻 ,腭鼻漏 4例 ,除 1例出现咬合错位外 ,其他病例功能及外观均得到满意的恢复。随诊达 3年以上 18例中死亡 8例 ,2例失访。结论 :根据复发肿瘤累及的部位及范围 ,选择最好的手术进路 ,争取相对彻底、安全地清除病变 ;同时采用方便可靠的修复办法 ,保护咽旁颅底重要结构 ,可以进一步提高手术治疗效果     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石探查术156例临床体会

目的:总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法:先行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),再切开胆总管,用特制的腹腔镜胆总管取石钳取石,胆道镜主要观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅,必要时经胆道镜取石。结果:术后拔T管时出现胆漏3例,1例术后10d T管自胆总管脱出至腹腔,1例术后24h胆漏达400ml,6例中转开腹,余均痊愈出院,无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。