电针加按摩治疗冻结期肩周炎的临床观察

目的:寻找治疗冻结期肩周炎的较好方法。方法:电针加按摩治疗组运用电针加按摩治疗相结合的方法;口服药物对照组采用常规止痛药物治疗。结果:电针加按摩治疗组在减轻症状和改善各项体征方面较口服药物组有较明显优势(P<0.05)。结论:电针加按摩是治疗冻结期肩周炎的理想方法。     

强直关节运动在局灶相关性癫痫患者双侧强直发作中的定侧意义研究

目的　分析局灶相关性癫痫患者双侧肢体强直的非对称性特点及其侧向性定位诊断价值。方法　选取2013年3月—2016年3月首都医科大学附属三博脑科医院癫痫中心住院并经过长程视频脑电图监测及综合评估的癫痫患者,分析其双侧肢体强直发作演变特点及时间相关性。将上肢分为远段（指/腕关节）、中段（肘关节）、近段（肩关节）,依据强直关节运动的不同方向分为伸展运动和屈收运动,分别观察双侧肢体〔致痫区（EZ）对侧、同侧〕各节段强直关节运动—伸展和屈收,并依次记录双侧强直肢体不同节段出现的关节运动时间。结果　22例患者最终共74次双侧肢体强直发作。63次（85.1%）起始强直关节运动（ITMJ）位于EZ对侧,6次（8.1%）ITMJ位于EZ同侧,5次（6.8%）ITMJ不能判断起始侧别。59次（79.7%）ITMJ表现为伸展运动,10次（13.5%）表现为屈收运动,5次（6.8%）同时出现不同节段的伸展和屈收运动。EZ对侧肢体各节段强直发作中,中段（肘）强直关节运动时间为（14.2±13.1）s。结论　局灶性癫痫双侧肢体强直发作的演变具有非对称性。首先出现关节运动的肢体常位于致痫区（EZ）对侧,具有较好的定侧意义。     

左心耳封堵预防心房颤动患者卒中的研究进展

预防心房颤动患者发生卒中的常用方法包括抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药物等）及 左心耳封堵（left atrial appendage occlusion,LAAO）治疗。近年来,一些研究表明LAAO在预防心房颤动 患者卒中方面,不劣于华法林治疗,甚至在某些研究中优于华法林治疗,而关于LAAO与新型口服抗凝 药对比的随机研究尚不充分。目前更新的文献提示,LAAO造成长期心房颤动患者相关门诊率和住院 率升高,且可能对心房颤动的发生及发展产生一定影响,引起一些争议。这提示在临床实践中,重要 的是严格把握手术适应证,综合长期获益与风险评估,准确判断适合进行LAAO的患者人群。     

表面肌电图在局灶性癫痫双侧强直发作中的定侧价值

目的分析局灶性癫痫中双侧肢体强直发作的表面肌电图特点。方法将 22例局灶性癫痫患者的74次双侧肢体强直发作作为观察组, 6例全面性癫痫患者的57次发作作为对照组,对其同步表面肌电图进行定量、定性分析。结果典型的强直肌电图电位以递增（build-up）形式出现。观察组 83.8%（62/74）的发作首先记录到强直肌电图电位的一侧位于致痫区对侧,观察组强直肌电图电位“build-up”时间为 3 s、双侧肢体强直电位时间差为 2.44 s,对照组分别为 0.89 s和0.14 s,两组比较差异有统计学意义。观察组中外侧面皮层组强直肌电图正确定侧率高于矢状面皮层组（88.2%比73.9%）。结论表面肌电图是客观、敏感的侧向征象。双侧强直肌电图电位时间差值大于 250 ms时,提示局灶性癫痫可能。     

急性Wernicke脑病的MRI表现

Wernicke脑病1881年由Carl Wernicke首先进行了报道,它是由维生素B1(硫胺素)缺乏所致的急性神经系统疾病,酗酒、营养不良、妊娠剧吐、消化道手术、长期肠外营养等影响维生素B1吸收的因素均可引起。此病主要累及丘脑和下丘脑的脑室旁区域、第四脑室底和小脑的前上叶特别是蚓部,病变多呈对称性。此病病理上表现为毛细血     

以单纯疱疹性脑炎为表现形式的线粒体脑肌病MELAS型3例临床分析

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征（MELAS）是由于细胞内线粒体的结构和功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病。但极容易误诊为单纯疱疹性脑炎（HSE）[1],现总结分析我科2006年8月至2009年1月收治的3例以单纯疱疹性脑炎为发作形式的MELAS,报告如下。     

线粒体脑肌病伴乳酸血症和脑卒中样发作综合征2例

线粒体脑肌病伴乳酸血症和脑卒中样发作综合征（mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke - like episodes, MELAS）包括线粒体脑病、肌病、乳酸血症和脑卒中样发作,是由于细胞内线粒体的结构和功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,临床表现复杂与脑血管病、脑炎等相似,     

以硬膜下出血为首发症状的常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病1例

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)是19p13的Notch3基因突变导致的常染色体显性遗传性脑动脉病,确诊是需在小动脉平滑肌细胞表面发现嗜锇性颗粒状致密沉积物( GOM )或者Notch3 基因检查发现突变.患者多在中年起病,以偏头痛、反复发作的缺血性卒中为特点,晚期出现进行性皮质下痴呆...     

特发性眼睑口下颌痉挛综合征

目的：观察特发性眼睑口下颌痉挛综合征的临床表现和A－型肉毒毒素并联合口服抗痉挛药物的治疗效果。方法：对持续发性眼睑口下凳痉挛综合征进行临床分析,使用A－型肉毒毒素对痉挛肌肉进行多点注射（每点0．1－0．2ml,2.5-5U),同时服用抗乙酰胆碱和苯二氮Zhuo卓类药物,结果：A－型肉毒毒素为眼睑痉亦的治疗4－5天出现症状缓解,1个星期症状明显缓解,2个星期疗效达最高峰。有效率100％,有效作用时间为10－24周,平均11．7周。而抗乙酰胆碱和苯二氮Zhuo类药物对口下颌肌张力障碍的治疗效果比较明显,可以有效的缓解患者的磨牙嘴和舌不自主伸缩等症状。结论：A－型肉毒毒素和抗乙酰胆碱及苯二氮Zhuo类药物联合应用是治疗特发性眼睑口下颌痉挛综合的一种安全,有效、简便的方法。     

周期性麻痹临床研究进展

周期性麻痹 (ｐｅｒｉｏｄｉｃｐａｒａｌｙｓｉｓ ,ＰＰ)是一组反复发作的代谢性疾病 ,主要表现为发作性肢体麻痹无力。以前人们认为它的发作与血钾代谢有关 ,近年来认为ＰＰ有原发性和继发性两种 ,原发性又称为家族遗传性ＰＰ ,与钾离子在细胞内外的波动有关 ;继发性ＰＰ包括甲状腺功能亢进 (甲亢 )、肾小管性酸中毒、醛固酮增多症等引起的低血钾症 ,Ｊｏｈｎｓｅｎ[1] 报道 ,ＰＰ病人中 10 %～ 2 9 3%伴有甲亢1　低血钾性周期性麻痹 (ＨｙｐｏＰＰ)为常见的类型 ,发作时血钾下降到 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下。可因注射胰岛素、肾上腺素、氟氢可…