保卫肝脏,现在就行动!

随着人民生活水平的不断提高,疾病谱也随之发生了变化,目前脂肪肝成为临床常见疾病之一.大多数脂肪肝患者无明显自觉症状,常在体检时发现,或仅有食欲不振,腹部不适,乏力等轻微症状,而未引起大多数人的重视.但是,如果在发病初期听之任之,或盲目服药,不采取有效措施加以控制,脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变.     

脂肪肝的类型

正脂肪肝是指肝脏弥漫性脂肪浸润,可伴有肝内炎症、肝细胞坏死和凋亡、肝细胞再生受损、肝星状细胞活化及肝纤维化形成等肝脏形态学的病理改变。近年来,随着B超和CT检查的普及,脂肪肝作为一种常见的影像学发现,愈来愈受到社会大众的关注。     

七年制医学生传染病学双语教学效果评价

目的了解七年制医学生传染病学双语教学效果,探索传染病学双语教学模式。方法选取开展双语教学的2006级七年制临床医学专业（包括儿科学方向）204名学生进行问卷调查,了解他们对双语教学的看法和对双语教学效果的评价,并将2006级学生与未开展双语教学的2005级七年制临床医学专业（包括儿科学方向）196名学生的传染病学期末理论考试成绩进行对比分析。结果2006级七年制临床医学专业（包括儿科学方向）204名学生大学英语四级考试通过率达98.5%,六级考试通过率达78.4%。多数学生认为有必要开展双语教学,能够认可目前的传染病学双语教学模式,对传染病学双语教学整体效果、双语授课教师比较满意;认为目前传染病学双语教学的学时安排、教学方式合理。比较2006级和2005级学生传染病学期末理论考试成绩,其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在七年制医学生传染病学课程中开展双语教学是可行的,目前采用的双语教学模式达到了预期的教学效果,同时教学双方的英语水平、教材选择和教学方法与手段等方面尚有待于进一步改进。     

肝病与心血管病

临床中常见心血管病并发肝损伤或肝病并发心血管损伤，为拓宽诊断及鉴别诊断思路，正确处理相关问题，综述如下。     

原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎重叠综合征患者的临床特征分析

目的 分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）和自身免疫性肝炎（AIH）重叠综合征（PBC／AIH重叠综合征）患者的临床表现和肝组织病理学的特点。方法 对124例自身免疫性肝病患者的临床资料进行分析，根据国际自身免疫性肝炎小组修订的诊断标准，筛选出19例PBC／AIH重叠综合征患者，分析比较PBC／AIH重叠综合征和单纯PBC、AIH患者的临床表现、肝组织病理学变化。结果 124例自身免疫性肝病患者中19例PBC／AIH重叠综合征，单纯PBC55例、AIH49例，原发性硬化性胆管炎（PSC）1例，分别占15．32％、44．35％、39．52％和0．81％。PBC／AIH重叠综合征实验室检查具有AIH的特点，如血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白G的明显升高，同时具有PBC的特点，如转肽酶、碱性磷酸酶、免疫球蛋白M的显著增高；自身抗体检测可见抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、M2抗体阳性；肝组织病理结果显示，兼有PBC和AIH的特点，如界面炎和碎屑样坏死，汇管区浆细胞浸润，胆管不同程度病变。结论 PBC／AIH重叠综合征并非罕见，它的临床表现、肝组织病理学具有PBC和AIH的双重特征，应对此病充分认识，探索有效的治疗方案。     

重组人生长激素对肝炎肝硬化患者生长激素抵抗状况改善的研究

评价重组人生长激素对不同Child -Pugh积分肝炎肝硬化患者生长激素抵抗的改善及对低蛋白血症的影响 ,根据Child -Pugh积分分为 <9组 ,2 5例 ; 9组 ,2 6例两组。再采用随机区组设计方法对上述患者分组治疗 ,治疗组 (各 16、15例 )用重组人生长激素 (0 2 5U/kg·d) ,对照组 (各 9、11例 )予人血白蛋白 (10g/d)治疗 10天。用放射免疫法测定治疗前、治疗后 2 4h及治疗结束时的血清生长激素 (GH ,μg/L)、类胰岛素生长因子 (IGF) - 1(μg/L)。肝硬化患者GH水平高于健康人 (P <0 0 5 ) ,但IGF - 1水平明显降低 (P <0 0 1)。经重组人生长激素治疗后 ,肝硬化患者生长激素抵抗均有不同程度改善 (P <0 0 1)。观察结束两治疗组比较 ,积分高组较之低组GH一直维持较高水平 (9 91± 7 6 1,4 75± 3 94 ,P <0 0 5 ) ,且IGF - 1上升幅度低 (4 8 4 3± 16 88,6 3 4 7± 2 2 19,P <0 0 5 )。两治疗组治疗后血清白蛋白 (ALB)均有明显升高。重组人生长激素可以克服肝硬化患者 ,尤其Child -Pugh积分低者的生长激素抵抗现象 ,并纠正其低蛋白血症     

北方汉族慢性乙型肝炎患者TNF-α启动子区基因多态性的分析

目的探讨TNF-α启动子区基因多态性对宿主感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性化结局的关联。方法用病例-对照研究方法,291例慢性乙型肝炎患者作为病例组和212例乙型肝炎病毒自限性感染者作为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对TNF-α基因启动子区-238G/A、-857C/T、-863C/A位点进行基因分型。结果携带TNF-α-238 GA基因型、-857 CC基因型是HBV感染后宿主发展为慢性乙型肝炎的易感因素(P0.05);3个位点组成的单体型-238G/-857C/-863A的频率在慢性乙肝组显著高于HBV自限感染组。结论TNF-α启动子区基因多态性可能对宿主感染HBV慢性化结局产生影响。     

重组人生长激素治疗肝炎后肝硬化患者低蛋白血症的实验与临床研究

目的评价重组人生长激素对肝炎后肝硬化患者低蛋白血症的影响.方法治疗组31例肝硬化患者用重组人生长激素(每日0.25 IU/kg)、对照组20例用人血白蛋白(10 g/d)治疗10 d,用放射免疫法测定治疗前、后24 h及治疗结束时的血清生长激素(GH)、类胰岛素生长因子(IGF)-1、白蛋白(ALB)水平,另以同样方法测定10例健康人的GH、IGF-1水平.结果肝硬化患者治疗前的GH水平高于健康人(4.96±3.97,1.62±2.26,P<0.05),而IGF-1水平明显低于健康人(36.53±12.77,56.95±10.46,P<0.01).经重组人生长激素治疗后,IGF-1和ALB明显增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论重组人生长激素可以克服肝硬化患者的生长激素抵抗现象;对其低蛋白血症的改善优于单纯人血白蛋白治疗.