61例感染性心内膜炎的诊断与治疗总结

目的 探讨感染性心内膜炎的诊断与外科治疗特点,分析外科治疗对术后短、中期疗效.方法 回顾性分析1995年1月～2008年4月期间61例感染性心内膜炎患者接受手术治疗的临床资料,总结外科治疗经验.结果 术后早期死亡4例(6.6%),术后随访6月～13年.出院患者死亡5例,其他生存患者中心功能Ⅱ级43例,Ⅲ级9例.结论 早期明确诊断、选择合适的手术时机及内、外科综合治疗是感染性心内膜炎成功治疗的关键.     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会（附8例分析）

本院1990年至2000年施行食管癌切除术808例发生乳糜胸8例，发生率约1％。左侧7例，双侧1例。2例经保守治疗痊愈，6例经手术治疗痊愈，治愈率达100％。作者认为术前复习解剖、术中细心的操作是避免发生乳糜胸的关键。     

为患者提供五星级服务

目的：总结开展护理星级服务的经验。方法：紧紧围绕代表最广大人民的根本利益这一宗旨，进行服务理念创新，开展以“人性化”服务为重点的护理五星级服务。结果：营造了良好的就医环境及人性化温馨服务，最大限度地提高了服务满意度，满足了不同层次患的医疗保健需求。结论：护理星级服务给了患一个五星级家的感受。     

肢体缺血预处理对心肌保护作用的研究进展

缺血预处理（ischemic preconditioning,IPC）对心肌的保护是迄今为止最强的内源性保护,1986年Murry等4次5min夹闭、5min开放狗冠状动脉的左旋支可以使心肌在随后40min延长缺血中得到保护,表现为心肌梗死面积较单纯缺血组下降75％,而局部血流量无明显变化,从而首次提出缺血预处理的概念——短暂缺血可以使心肌在后续的延长缺血中得到保护从而限制心肌梗死的范围。     

甲亢术后抽搐92例分析

甲亢术后抽搐９２例分析高州市人民医院外二科（５２５２００）钟焕清，叶观瑞，李运福，车斯尧外科手术是目前甲状腺机能亢进症（甲亢）治疗的主要手段，我院外科自１９９０年１月～１９９４年９月手术治疗甲亢病例９３２例，其中出现抽搐情况者９２例，占９８％，现分析...     

95例再次人工机械瓣置换术

目的:总结95例再次人工机械瓣置换术的外科治疗经验。方法:自2000年1月至2010年4月共行心脏瓣膜置换术3235例,其中95例行再次人工机械瓣置换术。本组95例第一次手术均是行人工机械瓣置换术后的患者,其中机械瓣功能障碍65例,瓣周漏19例,机械瓣心内膜炎11例,手术均在全麻体外循环心脏停跳下进行,其中急诊手术35例,限期手术20例,择期手术40例。其中二尖瓣置换74例,主动脉瓣置换12例,双瓣置换9例,同期行三尖瓣置换13例,三尖瓣成形45例。结果:围术期死亡7例,病死率7.37%,其中有3例是术中无法脱离体外循环机,2例因术后出现严重低心排出量综合征(低心排)及多脏器功能衰竭死亡,1例死于术后心室颤动(室颤),1例死于术后脑出血、脑疝,其余88例痊愈出院。随访3个月至4年,晚期死亡4例,存活患者心功能均明显改善。结论:掌握好手术时机、手术技术及术后处理,是再次机械瓣置换术成功的重要因素。     

瓣叶组合法矫治三尖瓣下移畸形

2007年3月至2010年1月我们为22例Ⅱ型三尖瓣下移畸形病人运用隔瓣叶及后瓣叶组合法进行成形矫治,临床效果良好,现总结报道如下. 临床资料本组22例中男14例,女8例.年龄5～38岁,平均(16.2±7.4)岁.体重平均(42.5±11.8)kg.全组均有不同程度的发绀及活动后心悸、胸闷和(或)呼吸困难.剑突部可闻及2～3/Ⅵ级吹风样收缩期杂音.19例有杵状指(趾).心功能(NYHA)Ⅳ级3例,Ⅲ级11例,Ⅱ级8例.血红蛋白含量175～263 g/L,平均(194.4±18.2)g/L.心电图提示9例合并不完全性或完全性右束支传导阻滞,2例心房纤颤.     

38例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验

目的 总结38例心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法 1992年4月至2008年8月,38例心脏粘液瘤的临床资料,其中左房粘液瘤27例,右房粘液瘤11例, 38例均经过B超确诊,36例在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,结果 2例未手术,36例手术全部成攻,脑梗塞1例,随访6～24月,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到I～II级(NYHA)。结论 早期症状不典型,易误诊漏诊,心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术,手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除,彻底切除是预防复发的关键。     

手术治疗肝胆管结石合并狭窄的体会

目的 总结手术治疗肝胆管结石合并狭窄的经验。方法 对126例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行手术并随访,其中行T管引流33例,肝肠盆式Roux-Y吻合47例。胆肠Roux-Y吻合28例,胆囊人工乳头问置肝总管十二指肠吻合18例,同时附加肝左外叶切除75例,右肝部分切除27例。结果 术后发现残余结石23例(残石率18.％),胆瘘及肝脓肿各1例,上消化道出血3例,无死亡病例。随访102例,其中3年以上者87例,效果优良者占86.2％;结石复发2例,不同程度的胆管炎12例。结论 术前影像检查和合并症的处理是手术成功的保证,术式选择要视梗阻部位,胆管狭窄和扩张的程度而定,以肝叶或段切除和保留Oddi括约肌功能者疗效佳。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的总结完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage，TAPVD）的外科治疗经验。方法TAPVD27例（心上型15例，心内型12例）均在体外循环下手术。心上型6例采用传统双心房联合切口，9例采用心上法，后者经上腔静脉与升主动脉之间显露左心房与共同静脉干行-一侧吻合：心内型切开房间隔缺损与冠状静脉开口之间的残余房间隔壁，自体心包将肺静脉开口与冠状静脉窦隔入左心房。结果早期死亡2例，其他病人痊愈出院，术后随访3个月-4年，恢复良好，无吻合口狭窄发生，出院后无因心、肺衰竭死亡病人。结论TAPVD早期诊断极为重要，手术治疗的关键在于左心房与肺总静脉吻合口应足够大，避免狭窄的发生。