开颅手术与血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较

目的比较开颅显微手术和血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法收集2013-01~2016-01该院收治的颅内动脉瘤病例资料进行回顾性分析。按手术方法分为开颅手术组(48例)和介入栓塞组(51例),统计两组术后脑梗塞发生率、术后再出血情况及术后1个月患者的GOS评分,比较两组疗效。结果介入栓塞组患者全部成功实施血管内介入治疗术。术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞40例,次全栓塞6例,部分栓塞2例。术后一个月回访结果显示,介入栓塞组GOS评分良好率为96.07%(评分≥4),开颅手术组良好率为83.33%,介入栓塞组高于开颅手术组,差异有统计学意义(P0.05);术后脑梗塞发生率介入栓塞组为3.92%,开颅手术组为29.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后再出血发生率介入栓塞组为7.84%,开颅手术组为12.50%,介入栓塞组均低于开颅手术组,差异无统计学意义(P0.05);术后复发率介入栓塞组为5.88%,开颅手术组为6.25%,差异无统计学意义(P0.05)。结论介入栓塞治疗颅内动脉瘤成功率高,手术并发症低,是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式。     

经颧弓颞下入路显微手术治疗颅中窝脑膜瘤（附23例报告）

现将我科1990年1月至2001年12月经显微外科手术切除23例颅中窝脑膜瘤情况报告如下。     

外伤性脑出血患者血浆NO、NOS及TCD检查结果分析

一氧化氮(NO)兼有细胞内和细胞间信使和神经递质的作用,其做为介质或细胞功能调节因子,在神经系统的作用已日趋成为人们关注的焦点,而一氧化氮合酶(NOS)是NO生物合成的关键因素,NOS活性对NO的表达起着至关重要的作用。本文通过10例外伤性脑出血患者亚急性期血浆NO浓度及NOS活性测定,并随机抽样75例健康者做为对照组,同时观察病人组经颅多普勒超声(TCD)的变化,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　受检对象1.1.1　病人组:我院1999年6月～12月共收治外伤性经CT证实为脑出血或蛛网膜下腔出血的病人共10例,男5例,女5例,年龄17～70岁,…     

支架结合弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤

目的探讨和总结支架结合弹簧圈血管内治疗颅内宽颈、梭形等复杂动脉瘤的技术及疗效。方法回顾性分析颅内支架结合可脱弹簧圈治疗41例44个颅内宽颈、梭形动脉瘤的临床资料。结果支架结合弹簧圈完成栓塞40个动脉瘤(其中1例采用"Y"型双支架),动脉瘤100%栓塞23个,95%栓塞11个,90%栓塞5个,80%栓塞1个;4个微小动脉瘤单纯植入支架未填塞瘤体。死亡2例,1例死于血小板功能障碍所致脑干出血,1例单纯放置支架术后13d死于再次蛛网膜下腔出血。32例随访3～18个月无再出血及脑梗死,7例失访;24例26个动脉瘤术后3～18个月接受血管造影,与栓塞后即刻血管造影相比,影像学无变化者14个,7个瘤颈残留者已不显影,1个100%栓塞者瘤颈少许显影,1个90%栓塞者瘤颈显影稍有增大;3个单纯放置支架未填塞动脉瘤腔的动脉瘤中2个不显影,1个体积有所缩小。结论支架结合弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤有较好的疗效,但应警惕抗血小板药物所致的风险,特别对于未能有效填塞瘤腔的动脉瘤。     

桥小脑角大型肿瘤显微外科手术治疗

目的 探讨显微手术治疗大型桥小脑角(CPA)肿瘤的切除程度,面、听神经及其它颅神经的保留及功能恢复评估,手术入路的选择.方法 枕下乙状窦后入路38例,颞枕切口幕上下联合入路13例,乙状窦前入路经天幕入路7例.结果 58例共手术65次.全切除41例占70.7%,次全切除11例占19%,大部分切除4例,部分切除2例.肿瘤全切除术中解剖保留面神经32例,占78.05%,其中面神经瘫未能恢复4例,面神经瘫痪加重5例,舌咽神经损伤4例,三叉神经损伤9例.结论 肿瘤越大,手术切除的程度,面神经、听神经及其它颅神经的解剖、功能保留就越困难,术前要充分评估,手术入路的选择要综合考虑临床症状,根据影像学资料,术者对各种入路的熟悉程度,不要固定寻求某种入路.切除肿瘤按一定顺序进行,注意寻找、保护面神经及周围血管.     

脑星形细胞瘤204例的治疗效果分析

目的 探讨综合及个性化治疗脑星形细胞瘤的方法,以达到最佳的治疗效果.方法 选择适当的手术入路,以精细的显微外科技术在不损害脑功能而尽最大可能多切除肿瘤组织.术后选择适合的放射治疗及化疗.结果 显微镜下全切、次全切105例,大部分切除90例,部分切除9例.术后进行放疗175例、化疗95例.随访的51例,至今仍存活33例,其中进行过放疗29例,同时进行过化疗24例;显微镜下全切除30例,显微镜下次全切除3例.结论 手术切除肿瘤越多、越彻底,术后接受放射治疗、化疗可以得到最佳的治疗效果.     

70岁以上老年人颅内动脉瘤破裂的栓塞治疗

目的探讨〉70岁老年人颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的临床疗效。方法选取45例〉70岁经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血且全脑血管造影明确诊断动脉瘤破裂出血的患者,按Hunt-Hess分级,Ⅱ级15例,Ⅲ级17例,Ⅳ级及以上13例。经数字减影造影（DSA）发现动脉瘤48个。依据动脉瘤的不同结构和不同位置,采取单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞;术后予＂3H＂、＂尼莫地平＂预防血管痉挛治疗,同时治疗基础疾病。结果成功栓塞44个动脉瘤,栓塞成功率为91.67%。术后评分优良37例,轻度残疾5例,重度残疾1例,死亡2例。结论血管内栓塞可以有效治疗〉70岁患者破裂颅内动脉瘤,防止动脉瘤再次破裂出血,临床效果显著。     

内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例

目的探讨内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床意义。方法应用内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例。结果术后3个月～2年随访,19例患者均有不同程度的改善。根据Glasgow预后评分(GOS):优4例,中残14例,重残1例,无植物生存。结论内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血是一种行之有效的方法,疗效满意。     

正常成年人QT离散度及其相关系数的测定

目的：研究健康成年人QT离散度及其相关系数的正常值。方法：测量2138名18-85岁中国健康成年人的QT离散度（QTd）、心率校正QT离散度（QTcd）、JT离散度（JTd）、心率校正JT离散度（JTcd），从而推导其正常值范围。结果：证明健康成年人QTd及其相关系数与性别、年龄无关，其95％可信区间最高值分别为49.0ms、49.6ms、49.3ms、49.8ms，均接近50ms。结论：中国健康成年人的QT离散度及其相关系数与性别、年龄无关，其正常值可定为小于50ms。     

脑出血患者一氧化氮、一氧化氮合酶的变化及临床意义

目的 探讨一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)与脑出血的关系。方法 测定76例脑出血患者及66例健康人血浆NO、NOS含量，分析上述指标在出血后3个时期的变化以及与患者颅内血肿量、是否合并蛛网膜下腔出血和临床预后的关系。结果 与对照组相比，脑出血1～3d组NO、NOS含量明显高于4～7d组、14d组和对照组，NO、NOS变化与颅内血肿量和／或合并蛛网膜下腔出血有一定关系。结论 NO、NOS参与了脑出血病理生理过程，其变化对病情的预后有一定的意义。