内镜超声引导下胰管抽吸术：诊断价值和安全性

内镜超声 (EU S)引导下细针穿刺是一种准确和安全的胰腺肿瘤诊断和分期方法 ,也为胰腺囊性疾病提供有价值的诊断材料。近年文献报道 ,它可评价不明原因的胰管扩张。为此 ,作者在本文中进一步评估 EUS引导下胰管穿刺抽吸(EU S- PDA )的安全性和有效性。方法　收集 1999年 3月至 2 0 0 0年 10月间行 EUS-PDA患者 12例 ,其中女 8,男 4 ,年龄 4 8～ 86岁 ,平均 70岁。行胰管抽吸指征 :(1)不明病因的胰管扩张 ,怀疑管腔内乳头状黏液细胞瘤 (IPMT) 7例 ,其中 2例 EU S发现胰管内息肉 ;(2 )胰管内阻塞性实体肿块伴远端胰管扩张 ,但无肿块…     

空心钉治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨空心钉治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对75例跟骨骨折患者中38例(45足)用空心钉治疗,37例(45足)用钢板内固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后功能,对两种疗效进行对比。结果 75例患者均获得随访,时间6～18(10.32±2.18)个月。空心钉组优良率为93.33%,钢板组优良率为91.11%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。与钢板组比较,空心钉组的手术时间和术中出血量明显缩短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01);而骨折愈合时间、Bhler角、Gissane角、跟骨距骨宽度和踝关节活动范围两组差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉治疗跟骨骨折能有效防止关节面复位后再塌陷及骨折端再移位,手术简便、手术创伤小,是治疗跟骨骨折较理想的一种方法。     

应用心电散点图鉴别心房颤动伴宽QRS波群的性质

患者女,75岁,有冠心病、房颤,24h动态心电图检测可见较宽大畸形的QRS波群间歇出现,时限120ms,其后无类代偿间歇,RR间期不等,考虑为间歇性室内阻滞,不排除室性自主心律。经心电散点图分析,该患者部分散点分布在动态房室结功能不应期(AVNFRP)界限与X轴之间,且B线斜率趋近于零,诊断为心房颤动伴室性自主心律。     

开颅术后发生颅内远隔部位血肿四例报告

颅脑手术后在手术区伴发血肿多见,但在远隔部位血肿少见.我科自2007年3月至2008年7月共进行择期手术387例,其中发生4例远隔部位血肿,现报告如下.     

三种慢性胰腺炎大鼠模型的观察与比较

目的 观察与比较雨蛙素注射、胰胆管结扎及精氨酸注射三种慢性胰腺炎造模方法.方法 将大鼠随机分入雨蛙素注射(Cerulein)组,胰胆管结扎(Ligation)组,精氨酸注射组(Arginine).采取相应方法制作慢性胰腺炎动物模型,在造模后3d、7d、14d三个时间点检测血淀粉酶、丙氨酸氨基转氨酶、血糖水平,ELISA法检测血清TNF-a,IL-1b水平,获取胰腺组织标本,对胰腺水肿、炎症、出血、腺泡坏死进行病理评分,应用Van Gieson染色法对胰腺胶原纤维染色.RT-PCR法检测TGF-b表达.结果 造模后各时间点,各组丙氨酸氨基转氨酶、血糖、TNF-a、IL-1b水平无明显差异,注射后3d,Cerulein组胰腺病理评分明显低于Ligation组和Arginine组.三组均可见胰腺组织胶原染色.Cerulein组3d时TGF-b表达低于Ligation组.结论 三种造模方法各有优劣,但精氨酸注射法简便易行.     

单气囊小肠镜与双气囊小肠镜诊断应用对比研究

目的 对单气囊小肠镜与双气囊小肠镜的诊断应用价值进行初步比较.方法 回顾分析该科2008年～2009年所行双气囊小肠镜检查及单气囊小肠镜检查,共149例,将所有患者依据检查内镜类型分入单气囊小肠镜组和双气囊小肠镜组.比较两组患者一般资料情况,小肠镜诊断产出情况,及小肠镜对不同主诉患者诊疗进程影响情况.结果 两组患者年龄,性别构成及主诉情况差异无显著性,单气囊小肠镜组总诊断产出率高于双气囊小肠镜组,两种类型小肠镜检查对不同主诉患者诊疗进程影响差异无显著性.结论 单气囊小肠镜同双气囊小肠镜诊断价值相当.     

双气囊内镜诊断小肠憩室穿孔一例

患者女,61岁,因阴道有粪水流出1个月余入院。患者入院前半年出现中下腹间歇性隐痛,伴低热,体温最高37．8℃,伴夜间盗汗、消瘦,无腹泻、便秘。当地医院下腹部CT检查示盆腔包块,于抗炎补液治疗后好转。1个月前无明显诱因下出现阴道有黄色粪水溢出,伴下腹间歇性疼痛,有呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,伴腹胀、腹泻。     

酪蛋白空肠灌注对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺外分泌的影响

目的 观察空肠内灌注酪蛋白对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺外分泌的影响,并初步探讨其神经机制.方法 30只SD大鼠按随机数字法分为对照组、ANP组和肠内营养组.后2组以胰管内逆行注射牛磺胆酸钠法制作ANP模型.造模后24 h空肠插管分别灌注酪蛋白溶液(肠内营养组)和牛理盐水(埘照组和ANP组).每15 min收集胰液1次,共6次,记录胰液分泌量和检测胰液蛋白含量.取大鼠延髓孤束核,采用免疫组化法检测c-Fos蛋白表达.结果 ANP组和肠内营养组组内各时间段之间胰液分泌最无显著差别,两组相应时间段之间胰液分泌最也无显著差别,但均显著低于对照组对应时间段的胰液分泌量(P<0.05).对照组、ANP组和肠内营养组空肠灌注过程中胰液蛋白含量水平稳定,不同时间段间无明显差异,但ANP组和肠内营养组空肠灌注后0～15 min、15～30 min、30～45 min、75～90 min时间段内胰液蛋白含量均低于对照组(P<0.05).肠内营养组灌注后延髓孤束核c-Fos蛋白表达阳性,而埘照组和ANP组延髓孤束核c-Fos表达阴性.结论 空肠内酪蛋白灌注可促进延髓孤束核c-Fos表达,但不增加胰液分泌量和胰液蛋白含量.     

70例甲状腺功能亢进患者动态心电图分析

目的：探讨甲状腺功能亢进患者动态心电图改变及心率变异性（HRV）特点。方法：对70例确诊甲状腺功能亢进患者行动态心电图监测,分析心律失常类型及心率变异性。结果：甲状腺功能亢进患者可出现各种类型心律失常,但以窦性心动过速、房性期前收缩、心房颤动多见,多伴有ST-T改变。心率变异性时域指标SDNN、心率变异性三角形指数降低。结论：动态心电图监测提高了甲状腺功能亢进患者心律失常的检出率,并通过心率变异性分析进一步了解了甲状腺功能亢进患者自主神经功能状态。     

抗震救灾机动卫勤分队药材保障特点及对策

本文分析了抗震救灾机动卫勤分队药材保障中先期准备不足,药材需求量大,筹措供应困难,各单位协同复杂的特点。以此为依据,提出了加强机动卫勤分队药材保障能力建设、信息化建设,以及卫生装备的一体化等对策措施。