呼吸重症监护病房内医院获得性肺炎危险因素与病原学分析

目的探索在呼吸重症监护病房(RICU)内医院获得性肺炎(HAP)的危险因素与病原菌的分布情况。方法对85例接受呼吸机治疗的RICU内的患者,评估主要病因、合并症和并发症,监测内环境紊乱、RICU居住时间以及辅助呼吸类型,以及发生HAP的例数,细菌学监测结果。结果单因素分析,在RICU内的滞留时间和使用有创辅助通气是发生HAP的危险因素(P<0.05),多因素分析,使用有创辅助通气是发生HAP的危险因素(OR=18.581,P<0.05)。RICU内HAP的病原菌以革兰阴性菌为主(72%),以天然耐药菌为主。结论有创辅助呼吸和RICU居住时间是RICU内患者发生HAP的危险因素;RICU中HAP的病原菌以革兰阴性菌多见,而且多数对常用抗感染药物具有天然耐药的特性。     

赛庚啶中毒1例

患者女性,17岁,因服赛庚啶90片9小时,伴烦躁,乱语7小时,于1992年7月7日经门诊洗胃后住院。过去无精神病病史。查体:BP14/11kpa,P120/分,烦躁,乱语,答非所问,球结膜充血,双瞳孔直径3mm,光反射存在,颈软,心率120次/分,律齐、无杂音,双肺肝脾均未见异常。辅助检查:血尿粪常规、电解质、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能均正常,心电图示窦性心动过速。入院后立即给硫酸镁导泻,速尿利尿及大量补液,同时防止水电解质平衡紊乱。于入院6小时后神志恢复,能正确回答问题。心率于入院第三天恢复正常。神志恢复后未再出现异常。于一周后痊     

双水平气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭45例临床体会

目的 评价双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法 对我院2000年3月2003年5月收治的COPD合并呼吸衰竭患中，应用BiPAP治疗且临床资料完整的45例进行回顾性分析。结果 45例中39例症状明显改善，避免了气管插管，6例无效，其中3例死亡。结论 BiPAP通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法。     

甲型H1N1流感危重症临床特点及危险因素分析

目的 了解甲型H1N1流感(甲流)危重症患者的临床特点,分析其死亡相关危险因素.方法 采用多中心研究方法,回顾性分析郑州市4家医院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重症患者的临床数据,比较存活组(110例)与死亡组(18例)患者的临床特点;对年龄>14岁的成人患者,以性别、是否妊娠、基础疾病数量、心率、平均动脉压、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、是否有呼吸衰竭、是否出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、单肺或双肺病变、是否使用糖皮质激素作为变量进行二元Logistic回归分析,探讨甲流危重症患者死亡的相关危险因素.结果 128例患者中孕妇病死率显著高于儿童和成人非孕妇患者[37.5%(6/16)比12.5%(4/32)、10.0%(8/80),P=0.044和P=0.0003.死亡组呼吸衰竭、ARDS、有创机械通气、有合并症的比例(分别为83.3%、33.3%、66.7%、77.8%)及心率[(114士25)次/min]均显著高于生存组[37.3%、9.1%、12.7%、51.8%、(101+21)次/min);pH值、PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2/FiO2(mm Hg)均显著低于生存组(pH值:7.149±0.404比7.398±0.157,PaO2:58.57±36.85比85.78±36.10,PaO2/FiO2:118.17±105.52比259.25±174.91);使用糖皮质激素的比例多于生存组(77.8%比36.4%,P<0.01),且使用时间(d)明显长于生存组(8.3+8.0比2.64±4.2,P<0.05).Logistic回归分析显不,妊娠[相对比值比(OR)为6.642,P=0.011]及ARDS(OR=10.603,P=0.001)是成人甲流危重症患者的死亡危险因素.结论 在甲流危重症患者中,孕妇的死亡比例高于其他患者;有呼吸衰竭、特别是ARDS患者和需要有创机械通气治疗者、有合并症者的死亡比例显著增加;死亡患者发病初期心率明显增快.糖皮质激素的过度使用可能不利于甲流危重症的控制.妊娠和ARDS是甲流危重症成人患者死亡的高危因素.     

2009年甲型H1N1流感患者临床特点的研究

目的调查2009年甲型H1N1流感患者的临床特点。方法通过调查2009年11月至2010年2月符合流感疑似病例收治入院的136例患者,明确2009甲型H1N1流感组,季节性甲型流感组和非流感组的人口学情况,肺炎发生的差异,危重症发生的差异,以及实验室检测参数的差异,筛选出需要住院的流感疑似患者发生肺炎的危险因素。结果 2009甲型H1N1流感发病年龄更年轻（36±17岁）;孕妇的构成比（42.2%）高于其他组;发生肺炎的构成比（51.11%）高于其他组;病死1例。D-二聚体、AST、LDH异常增加的构成比明显大于其他发热患者。结论甲型H1N1流感的易感人群是年轻人和孕妇。甲型H1N1流感是发生肺炎的危险因素,容易并发肺炎和呼吸衰竭,及引起血凝系统、骨骼肌、心肌的损害。     

高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

随着对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理和对机械通气相关性肺损伤(V ILI)认识的加深以及对V IL I的高度重视,近年来不再主张以前以追求正常血气为目的采用大潮气量(VT)、低呼气末正压(PEEP)的通气策略,发展到提倡能限制肺泡跨壁压和尽量减少呼吸周期中肺泡内压和容积变化的保护肺的通气策略,以及保证达到合适血气值...     

纤维支气管镜吸痰在机械通气患者治疗中的应用

目的:探讨经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者中的治疗作用.方法:回顾性分析接受机械通气并行经纤维支气管镜检查的80例呼吸衰竭患者的临床资料.结果:进行有创通气的80例呼吸衰蝎患者,共进行吸痰治疗122次,吸痰后临床症状、动脉血气分析、氧合指数、气道峰压、顺应性均明显改善.结论:经纤维支气管镜吸痰在机械通气患者气道管理中可以发挥重要的作用.     

自动滴定连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响

目的:了解自动滴定连续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量的影响.方法:分析51例OSAHS患者使用auto-CPAP前后的睡眠结构和相关功能障碍的变化.结果: 使用Auto-CPAP后,患者觉醒次数和微觉醒指数下降,浅睡眠减少,深睡眠和快动眼睡眠增加,呼吸暂停低通气指数(AHI)、腿动指数和最大心率下降,平均动脉氧饱和度和最小动脉氧饱和度均增加(P均＜0.000);平均动脉氧饱和度、最小动脉氧饱和度、微觉醒指数、腿动指数改善与AHI的改善均呈正相关(r分别为0.529、0.504、0.661、0.427);P均＜0.01.结论:auto-CPAP可以改善OSAHS患者的睡眠质量和相关障碍,这种改善与AHI的改善有关.     

低渗血症对慢性肺心病急性加重期预后的影响

低渗血症对慢性肺心病急性加重期预后的影响贾金广，崔金正，余宏伟慢性肺心病急性加重期常出现低渗血症，在并发低渗性脑病时，常与肺脑并存而漏诊，对病情的预后有重要影响。现就我院１９８８年２月～１９９４年２月收治的慢性肺心病急性加重期患者１１５例中并低渗血症...     

A型性格与脑卒中及血液流变学的相关性研究

在Ａ型性格与脑卒中及血液流变学的相关性研究中，提示了Ａ型性格伴有血液流变学异常者，对于脑卒中的发病率起特至关重要的作用。本文通过测定脑卒中组２０７例（脑血栓形成１６２例，脑出血４５例）与健康人２８６例的红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞电泳等的对比分析以及性格量表的检测，发现三者之间有一定的相关性。病人组：Ａ型性格占优势（６８％），提示了Ａ型性格易患脑卒中。脑卒中组的红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度、红细胞电泳均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），表明了脑卒中有血液流变学异常改变。