依诺沙星治疗老年下呼吸道感染

目的 探讨依诺沙星治疗老年下呼吸道细菌感染的疗效及安全性。方法 依诺沙星组用量0.2g/次，2次/d；头孢噻肟组2.0g/次，2次／d，均静脉滴注，疗程7－14天。结果 依诺沙星组痊愈率、有效率、细菌清除株数及副作用发生率与头孢噻肟组比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论 依诺沙星是有效和安全的治疗老年下呼吸道感染抗菌药物。     

前白蛋白、C-反应蛋白和D-二聚体在肺炎并感染性休克患者中的动态变化

目的研究前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）的动态变化与肺炎并感染性休克患者的病情严重度及预后的关系。方法测定48例肺炎并感染性休克患者入院第1天、第3天、第5天以及出院或死亡前最后一次的PA、CRP、DD、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及非死亡组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与PA、CRP、DD水平动态变化的相关性分析。结果死亡组与非死亡组入院后第1天PA、CRP和DD比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,死亡组第3天、第5天、最后一次PA水平明显低于存活组（P〈0．05）,CRP和DD水平明显高于非死亡组（P〈0．05）。PA与APACHEU评分呈负相关（r=-0．631,P〈0．01）,CRP及DD与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．687。P〈0．01和r=0．651,P〈0．01）。结论PA持续低水平、CRP和DD持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察PA、CRP和DD对评估肺炎并感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义。     

连续气道正压通气对OSAHS患者血压的影响

目的了解连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法分析OSAHS及伴高血压的患者使用连续气道正压通气(CPAP)后,血压及通气障碍、氧合的改变。结果使用CPAP后,AHI明显下降,SaO2mean、SaO2mini均明显上升(P=0.000)。而收缩压和舒张压与治疗前比较均无明显下降(P>0.05)。结论CPAP治疗OSAHS伴有高血压患者可以改善睡眠时的呼吸障碍,改善氧合;但不能确定CPAP短期治疗对OSAHS伴高血压患者有降压作用。     

糖尿病患者并发院内肺炎的临床特点

目的：探讨糖尿病并发院内肺炎的特点及防治措施。方法：对住院的糖尿病患者并发院内肺炎的32例进行回顾性调查。结果：糖尿病患者并发院内肺炎，致病菌以革兰氏阴性菌为主；血糖控制差、住院时间长、高龄、同时伴随有心、脑血管疾病者发生率高。结论：糖尿病为院内肺炎的易感因素，主要与长期高血糖状态、机体防御机能下降有关。     

呼吸重症监护病房患者的预后因素分析

目的:了解影响呼吸重症监护病房患者预后的因素。方法:对呼吸重症监护病房患者进行主要疾病及并发症评估,对患者治疗过程的内环境变化、病原学变化进行监测,对家属放弃使用呼吸机的情况进行评估。使用Logistic方法探索影响呼吸重症监护病房患者预后的危险因素。结果:呼吸重症监护病房患者病死率为36.5%,放弃使用机械通气患者的院内病死率77.8%;主要病原菌为革兰阴性菌;死亡的危险因素是癌症和重症肺炎。结论:有机械通气指征的患者放弃使用呼吸机死亡风险极大。     

单纯鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠结构分析

目的:了解单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)睡眠结构的差异及这些差异可能的原因。方法:应补充分析20例单纯鼾症和83例OSAHS患者的一般资料和多导睡眠图(PSG)资料(包括睡眠效率、觉醒时间、觉醒次数、浅睡眠时间及深睡眠时间/总睡眠时间(TST)、快动眼睡眠时间/TST)。结果:单纯鼾症患者的体重(71.40±10.78)kg及体重指数(BMI:(25.39±2.55)kg/m2)与重度OSAHS比较(体重:(84.00±12.51)kg;BMI:(28.63±4.04)kg/m2)差异有统计学意义(P=0.000和P=0.002);与单纯鼾症患者比较,OSAHS患者的觉醒次数明显增加、浅睡眠时间/TST增加、深睡眠时间/TST减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。在所有的鼾症患者中,BMI与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.44;P=0.000);而AHI分别与觉醒次数、浅睡眠时间/TST呈显著正相关(r=0.331,P=0.001;r=0.264;P=0.007)。结论:OSAHS患者的浅睡眠及觉醒次数比单纯鼾症患者明显增加,AHI与睡眠结构紊乱明显有关。     

OSAHS患者呼吸障碍的差异及SaO2检测的诊断价值

目的探索连续血氧饱和度(SaO2)检测是否对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)有诊断价值,以及不同程度OSAHS患者之间的呼吸障碍的差异。方法对104例鼾症患者进行多导睡眠图(PSG)的检测,分为单纯鼾症、轻、中、重度OSAHS共4组,收集资料并分析。结果1各OSAHS组SaO2的基础值和最低值均小于单纯鼾症组(P均<0.05);2所有患者的SaO2的基础值和最低值均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著负相关(R=-0.478,-0.507;P均<0.05);3OSAHS患者的SaO2的基础值和最低值均与AHI呈显著负相关(R=-0.315,-0.334;P均<0.05);4所有患者的SaO2的基础值和最低值均与体重指数(BMI)呈显著负相关(R=-0.579,-0.601;P均<0.05);5若以SaO2基础值<95%和SaO2<85%作为诊断OSAHS的标准,敏感性分别是78.5%和73.8%;特异性均是100%;6各OSAHS组睡眠呼吸障碍在不同睡眠期的分布不同。结论OSAHS患者存在睡眠时SaO2下降,并与疾病的严重程度有关;连续检测SaO2是在鼾症患者中鉴别出OSAHS的一个有效的简易方法;各OSAHS组睡眠呼吸障碍在不同睡眠期的分布不同。     

CXCL-14在非小细胞肺癌中的表达水平及临床意义

目的:检测CXC趋化因子配体14(CXCL-14)在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达水平并分析其临床意义。方法:收集2017年1月—2019年1月在郑州人民医院接受手术治疗的NSCLC患者260例。检测NSCLC组织、癌旁组织、NSCLC细胞A549、H1975、PC-9和正常肺上皮细胞BEAS-2B细胞CXCL-14 mRNA的相对表达水平;将siCXCL-141（siCXCL-141组）、siCXCL-142（siCXCL-142组)和si-RNA（对照组）质粒转染至A549细胞中,检测转染后细胞的增殖和凋亡情况;根据CXCL-14的平均表达水平将患者分为CXCL-14高表达组（n=138）与CXCL-14低表达组（n=122）,分析各组患者的临床特征。结果:CXCL-14 mRNA在NSCLC组织中的相对表达水平为（3.62±0.78）,高于癌旁组织（1.17±0.32）,差异有统计学意义（t=22.440,P<0.001）。CXCL-14 mRNA在A549、H1975和PC-9中的相对表达水平分别为（2.10±0.13）、（1.84±0.21）和（1.47±0.08）,均高于正常肺上皮细胞（0.69±0.08）,差异有统计学意义（q=23.631、17.882、13.568,P<0.001）;siCXCL-141组和siCXCL-142组CXCL-14 mRNA和蛋白相对表达水平均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;72 h时siCXCL-141组和siCXCL-142组细胞的OD值分别为（1.02±0.19）和（0.98±0.12）,均低于对照组（1.63±0.21）,差异有统计学意义（q=3.102,P=0.015;q=3.241,P=0.012）;siCXCL-141组和siCXCL-142组细胞凋亡率分别为（13.57±2.82）%和（14.41±2.14）%,高于对照组的（5.58±0.69）%,差异有统计学意义（q=4.774,P=0.009;q=7.031,P=0.002）;CXCL-14高表达组低分化、病理分期Ⅱ、Ⅲ期和淋巴结转移的患者多于CXCL-14低表达组,1年无进展生存的患者少于CXCL-14低表达组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论:CXCL-14在NSCLC中表达增加,降低CXCL-14的表达可减弱细胞的增殖、促进细胞凋亡,CXCL-14表达水平增加可反映患者的不良预后。     

IL-6,C-反应蛋白及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及意义

目的探讨白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的变化与意义。方法检测48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后和43例健康对照组血清中IL-6,CRP和D-二聚体的水平。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期中IL-6,CRP和D-二聚体治疗前的水平均显著高于治疗后及健康对照组,差别具有显著性意义(P<0.05),D-二聚体与动脉血氧分压(PaO2)成负相关(r=-0.567,P<0.05),与(PaCO2)成正相关(r=0.683,P<0.05)。结论 IL-6与CRP联合检测可作为早期判断COPD急性加重的敏感指标,及时纠正缺氧、解痉及适当的给予抗凝药物治疗,有助于改善患者临床预后。     

经纤维支气管镜诊断肺癌168例临床分析

目的研究纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特征、病变部位、病理类型与镜下表现的关系。方法回顾分析经纤支镜检查、病理组织学证实的168例肺癌患者资料。结果确诊的168例肺癌患者中,男女比例为4．1：1,男性患者中84．4％有吸烟史。男性患者中多数为鳞癌（65．9％）,其次是小细胞癌（8．1％）和腺癌（8．1％）。女性患者以腺癌为主（30．3％）。50～69岁为肺癌的高发年龄段（74．4％）,其中多数为鳞癌。所有病例均为单侧肺部病变,右肺发生率高于左肺。病变累及气管及隆突者8例。镜下表现多为直接征象,增生型及浸润型均以鳞癌占多数。结论纤支镜检查为临床早期发现、明确诊断肺癌的有效方法。