肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的：提高肥胖病人腹腔镜胆囊切除术的技术水平。方法：回顾性分析817例肥胖病人的胆囊Calot三角区内脂肪堆积、腹腔镜胆囊切除术特点。结果：本组均在腹腔镜下完成手术，手术时间30～115min，平均49min。1例胆漏，1例大网膜损伤出血，2例胆囊动脉出血。结论：只要掌握肥胖病人胆囊Calot三角区内脂肪堆积特点，其腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

伊达比星联合阿糖胞苷方案和米托葸醌依托泊苷联合阿糖胞苷方案治疗复发性急性白血病的疗效比较

目的：比较伊达比星(indarubicin)联合阿糖胞苷(cytarabine)(IA方案)和米托蒽醌(mitoxantrone)、依托泊苷(etoposide)联合阿糖胞苷(MEA方案)治疗复发性急性白血病的疗效。方法：将43例复发性急性白血病患者随机分为IA组(21例)和MEA组(22例)，分别应用IA方案或MEA方案进行治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：IA组、MEA组的完全缓解率分别为43％、50％，总有效率分别为52％、64％，两组差别无统计学意义。7例复发性急性粒—单核细胞性白血病患者应用MEA方案有4例得到完全缓解。两组均出现严重的骨髓抑制，两组出现的与化疗相关的其它不良反应差别无统计学意义。结论：用IA方案或MEA方案治疗复发性急性白血病均可取得满意的疗效，对急性粒—单核细胞性白血病可首选MEA方案，两种方案均可致严重的骨髓抑制，支持治疗显得很重要。     

重型再生障碍性贫血患者骨髓Ⅰ型树突细胞亚群的变化

目的　测定重型再生障碍性贫血 (SAA)患者在免疫抑制治疗前、后骨髓中Ⅰ型树突细胞(DC1)亚群 (CD11c CD1a 细胞、CD11c CD83 细胞 )的改变 ,评价CD11c CD83 细胞与Th1细胞、CD3 CD8 细胞及造血功能的相关性 ,探讨DC1在SAA发病机制中的作用。方法　以正常人为对照 ,用单克隆抗体及流式细胞仪检测发病期和恢复期SAA患者骨髓中Th1细胞、CD3 CD8 细胞、CD11c CD1a 细胞、CD11c CD83 细胞百分率及CD11c CD83 细胞 /CD11c CD1a 细胞比值的改变 ;评价CD11c CD83 细胞与Th1细胞、CD3 CD8 细胞及网织红细胞绝对值、中性粒细胞绝对值(ANC)的相关性。结果　正常人骨髓中Th1细胞、CD11c CD1a 细胞、CD11c CD83 细胞百分率及CD11c CD83 细胞 /CD1a CD11c 细胞比值分别为 (0 .4 2± 0 .30 ) %、(0 .38± 0 .2 9) %、(0 .37±0 .32 ) %、1.0 7± 0 .10 ,SAA患者发病期为 (4.87± 0 .5 4 ) %、(1.73± 0 .2 4 ) %、(3.38± 0 .5 6 ) %、2 .2 1±0 .32 ,SAA患者恢复期为 (0 .5 3± 0 .2 2 ) %、(0 .6 1± 0 .2 3) %、(0 .6 5± 0 .2 2 ) %、1.37± 0 .2 5 ;SAA患者发病期Th1细胞、CD11c CD1a 细胞、CD11c CD83 细胞百分率及CD11c CD83 细胞 /CD11c CD1a 细胞比值均显著高于正常对照     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌瘤

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声技术（TVCDS）对子宫腺肌瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法：对46例患者进行术前经腹超声和TVCDS检查，并与术后病理结果对比分析。结果：46例术前TVCDS与术后对照，超声诊断符合率93%，超声特点子宫腺肌瘤无包膜，内部回声多呈粗大颗粒状，后方常伴有放射状细淡声影；其内多见星点闪烁状彩色 血流信号，频谱显示低速高阻动脉或静脉低速血流。结论：TVCDS能清晰地反映子宫腺肌瘤的超声特征，在同子宫肌瘤的鉴别上有较好的可比性。     

超声诊断右全肺大叶性肺炎1例

患者男 ,11岁 ,因发热、腹痛 7天诊为“急性阑尾炎”收住入院 ,即进行手术治疗。患者 1周前无明显诱因出现右下腹持续疼痛 ,查体 :腹尚平软 ,右下腹肌稍紧张 ,麦氏点压痛明显 ,腰大肌征、闭孔肌征阳性 ,T:38.2℃ ,HR:10 4次 / min,R:2 4次 / min,血常规 :WBC:2 1.8× 10 9/ L ,N:0 .95 ,L :0 .0 5。超声检查 :右下腹腔区探及深约 2 0 mm液性暗区 ,肝胆胰脾肾及阑尾无异常发现 ,膈上见右肺无气实变。肋间查肺 :脏层胸膜光滑 ,整侧右肺除尖段少量气体反射 ,其余均呈实质性均匀回声 ,有树枝状强光条及肺血管彩色血流发自肺门 ,上部胸腔探及…     

全身多发巨大神经纤维瘤病1例围手术期护理

多发性神经纤维瘤病是一种遗传性中胚层和外胚层组织发育异常,病变广泛,可累及多个器官,主要临床表现为皮肤咖啡色素斑和神经纤维瘤,常累及内脏器官及大血管,脊神经纤维瘤压迫神经可引起肢体运动障碍。我院于2001年12月收治了一例多发性腹膜后、胸腔及盆腔巨大神经纤维瘤病患者,经过全院会诊、联合手术,精心治疗和护理痊愈出院。现报告如下:     

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石

目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。     

超声检查对宫角妊娠的诊断价值

目的探讨超声检查对宫角妊娠的诊断价值。方法分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠超声图表现。结果根据超声图表现，宫角妊娠分为三型：胚囊型21例，不均质包块型6例，破裂型3例。结论超声对宫角妊娠早期诊断具有很高的诊断价值并为临床提供可靠的信息。     

几丁聚糖预防经阴道超声输卵管通液术后再粘连

输卵管阻塞所致的女性不孕症约占不孕症的25%～50%,且近年有增加趋势.本研究利用经阴道超声监视下应用固体氧治疗输卵管阻塞复通后,加用几丁聚糖预防术后再粘连,效果满意,现报告如下.     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者的心理护理

运动性横纹肌溶解症是由于剧烈运动后导致横纹肌损伤,释放大量肌红蛋白进入肾小管引起的肾内梗阻型急性肾功能衰竭(RM-ARF),国外报道[1]RM-ARF的发生率为急性肾衰(ARF)的5%～10%.此病病情变化快,病情重,死亡率高,临床不多见,患者易出现心理问题.我科2003-2007年收治5例运动性横纹肌溶解症致急性肾衰的患者,自患者入院起即对其进行评估,并按计划实施护理对策,以使患者情绪平稳,积极地配合治疗及护理,现报道如下.