石家庄市实施公共卫生项目中的经验与体会

“十一五”期间,石家庄市妇幼卫生工作在市委、市政府的指导下,在各级政府部门的大力支持下,以落实公共卫生项目为基础,以实现公共卫生服务均等化为宗旨,以降低“两个”死亡率和出生缺陷发生率为目标,认真贯彻落实妇幼卫生工作方针和“一法两纲”,构建了一个辐射全市的妇幼保健信息平台,强化了妇幼保健工作的人员、房屋、设备、资金、服务质量五个到位,实现了妇幼保健工作思想意识、履行职责能力、保健服务的“三个”跨越式发展。石家庄市孕产妇死亡率下降了55.71%,5岁以下儿童死亡率下降了30.91%,孕产妇系统管理率上升了7.64%,3岁以下儿童系统管理率上升了7.16%。     

一测多评法测定三七总皂苷中5个皂苷的含量

目的:建立三七总皂苷中三七皂苷R₁,人参皂苷Rg₁、Re、Rb₁和Rd的一测多评含量测定方法(QAMS),并验证其准确性。方法:采用高效液相色谱法(HPLC),使用Welch PG C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm),以乙腈-水为流动相,梯度洗脱,流速1.3 mL·min^-1,柱温25℃,检测波长203 nm。分别采用标准曲线斜率法和浓度法测定,以人参皂苷Re为对照,分别计算其与三七皂苷R₁,人参皂苷Rg₁、Rb₁和Rd的相对校正因子(RCFs),校正因子取2种方法的平均值,最终校正因子为3家省级以上食品药品监督检验研究院实验数据的平均值;采用一测多评法测定三七总皂苷中5个皂苷成分的含量。同时采用外标法测定三七总皂苷中5个皂苷成分的量,比较计算值与测定值之间的差异,验证一测多评法在测定中的准确性及可行性。结果:以人参皂苷Re为对照,三七皂苷R₁,人参皂苷Rg₁     

染色体平衡易位五家系

家系1先证者,男,22岁.结婚2年,妻子流产3次(均于孕60天左右自然流产).少量抽烟饮酒,无有害物质接触史,非近亲结婚.左侧精索静脉曲张Ⅱ度,左右睾丸20 mL,质地正常.先证者核型为46,XY,t(4;17)(q21;p13),见图1.家系调查:妻子核型正常.先证者为独生子,其父母无不良孕产史,父亲核型与先证者一致,母亲核型正常.     

临床护理路径在眼科健康教育中的应用

目的：探讨临床护理路径在眼科患者临床护理及健康教育中的应用效果。方法治疗的眼科手术患者中选取200例,将200例患者按照收治先后分为对照组和观察组,观察组应用临床护理路径模式进行健康教育护理,对照组实施常规护理方法,统计比较两组患者临床护理与健康教育效果。结果经健康教育干预后,观察组患者在技能、知识、认知态度或行为改变等方面的掌握效果上均明显优于对照组（94％VS79％;95％VS82％;98％VS91％）,组间差异明显（ P＜0.05 ）,有统计学意义。另外,观察组患者在护理满意度上明显高于对照组（93％VS74％）,组间差异明显（ P＜0.05 ）,有统计学意义。结论在临床护理路径规划的指导下,对眼科患者行系统化的健康教育能够切实提升患者满意度,提高患者对疾病的认知度,临床护理路径的应用价值显著。     

多层羊膜覆盖治疗角膜穿通伤的临床研究

目的：探讨多层羊膜覆盖治疗角膜穿通伤的疗效,为角膜穿通伤患者提供一种新的治疗方法。方法：对20例20眼外伤性角膜缺损并穿孔的患者采用多层羊膜覆盖,术后随访3～6mo,观察前房形成,羊膜持续时间,术后视力变化等。结果：患者20例术后第1d前房均形成。术后1mo穿孔愈合,角膜修补处呈半透明状混浊,未见新生血管长入,术后本组病例的视力均无提高。结论：多层羊膜覆盖是治疗角膜穿通伤有效、安全的方法,它能维持眼球结构的完整,减轻了炎症反应,为后续的穿透性角膜移植创造了良好的条件。     

人COX1蛋白真核表达载体的构建及其生物信息学分析

目的：构建表达重组环氧合酶1（COX1）真核表达载体，验证其体外能够催化底物合成前列腺素E1（PGE1），以寻找高效获得PGE1的方法。方法：提取人微血管内皮细胞（HMECs）总RNA，逆转录成cDNA，以cDNA为模板，PCR扩增人COX1基因，经双酶切后与真核表达载体pCMV6连接，构建重组pCMV6-COX1真核表达质粒。通过生物信息学在线工具分析COX1蛋白的疏水性、跨膜区域、信号肽、二级结构和三级结构。采用脂质体将重组质粒转染至HEK-293F细胞中，将细胞随机分为对照组（未转染重组质粒的HEK-293F细胞）、转染重组质粒2 d组和转染重组质粒5 d组，分别收集细胞和细胞培养上清，Western blotting法检测COX1蛋白表达水平。比较真核表达的COX1蛋白与羊精囊提取法制备的粗酶混合物催化底物二高-γ-亚麻酸合成PGE1的酶活性。结果：经PCR、双酶切和测序鉴定，成功构建pCMV6-COX1重组载体，目的基因长度约为1800 bp。生物信息学分析，COX1蛋白为水溶性蛋白，1~53位氨基酸为信号肽，34~53位氨基酸处于跨膜区域，有36个丝氨酸磷酸化位点、14个苏氨酸磷酸化位点和9个酪氨酸磷酸化位点。二级结构预测，不规则卷曲所占比例为46.20%，其次为α螺旋占41.03%。延伸链和β-转角分别占10.18%和2.58%。Western blotting法检测，重组质粒成功转染至HEK-293F细胞中，与转染重组质粒2 d组比较，转染重组质粒5 d组细胞培养上清中COX1蛋白表达水平明显升高（P<0.05），蛋白相对分子质量为70000。当底物浓度为1%时，COX1蛋白催化底物合成PGE1的含量为（50.01±1.37） ng·L^-1，其活性相当于5个羊精囊制备的粗酶活性的（90.30±0.06）%。结论：通过基因工程技术构建和表达的COX1蛋白能够催化底物合成PGE1并满足临床要求。     

护理人群焦虑状况调查分析

目的探讨护理人群焦虑状况及其相关因素，帮助医院管理层和护士正确认识并设法减轻焦虑状况，从而提高护理质量及维护护士的身心健康。方法采用焦虑自评量表，对360名临床护士进行问卷调查。结果护士的焦虑得分平均为（46．59&#177;10．26）分，明显高于国内常模，差异有非常显著性（P〈0．01）。焦虑发生率为32．22％，焦虑状况较严重的人群特征为：年龄30～40岁；已婚；于ICU、外科和急诊科工作者。结论社会各界和管理者应对护理人群提供有效的社会支持和保障，同时护士应加强自身修养，调整自己的心态，做好自我保健，从而降低焦虑发生率，提高护理人群的心理健康水平。     

47,XXY,inv(9)两例及家系分析

先证者1 男,33岁.因婚后10年不育就诊.体格检查:左右睾丸大小均约5 mL,质地尚可,左侧精索静脉稍粗,余未见异常.身高171 cm,体重52 kg,胸围80 cm,腰围71 cm,臀围87 cm.精液常规检查:量o.5 mL,pH 7.5,离心后未见精子.精液生精细胞学检查:未见各级生精细胞,其他细胞100％.生殖激素检查:垂体泌乳素0.27 nmol/L(正常参考值:0.18～0.70 nmol/L);卵泡刺激素48.09 U/L(正常参考值:1.5～12.4 U/L);黄体生成素28.93 U/L(正常参考值:1.7～8.6U/L);睾酮9.09 nmol/L(正常参考值:9.72～27.26 nmol/L);雌二醇137.66 pmol/L(正常参考值:28.00～156.34 pmol/L).血清抑制素B 106.84 pg/mL(正常参考值30～44岁:80～220pg/mL).精浆生化:果糖28.58 μmol/1次射精(正常参考值:≥13 μmol/1次射精);α-糖苷酶活性39.2 mU/1次射精(正常参考值:≥20 mU/1次射精).     

Mst1敲除减轻高脂饮食诱发的心肌线粒体动力学紊乱

目的 探讨哺乳动物STE20样激酶1（Mst1）基因敲除是否可以减轻高脂饮食导致的心肌线粒体动力学紊乱并探究其机制。 方法 C57BL/6小鼠（WT）和Mst1基因敲除小鼠（Mst1-/-）(C57BL/6背景)随机分为正常饮食（Normal diet,ND）组和高脂饮食（High-fat diet,HFD）组,连续喂养16w后,检测各组小鼠体质量、心脏重量/胫骨长度和空腹血脂水平,超声心动图评估心脏功能,HE染色及透射电镜观察心肌肥厚和线粒体形态,心肌柠檬酸合酶(CS)活性和ATP含量评价线粒体功能,Western blot检测线粒体动力学相关蛋白的表达水平。 结果 与ND+WT组相比,HFD+WT组小鼠出现肥胖、高血脂、心肌肥厚和心脏舒张功能障碍,同时线粒体分裂增多、形态明显受损,心肌CS活性、ATP含量均降低,线粒体分裂蛋白Drp1、Fis1的表达明显上调（P<0.05）,融合蛋白Mfn2的表达明显下调（P<0.05）;与HFD+WT组相比,HFD+Mst1-/-组小鼠心脏舒张功能、线粒体形态与功能的损伤明显减轻,Drp1表达明显下调（P<0.05）,Mfn2表达明显上调（P<0.05）。 结论 Mst1基因敲除可以通过抑制线粒体分裂,促进线粒体融合,以维持线粒体动力学稳定,从而减轻脂毒性相关心肌损害。     

信迪利单抗致甲状腺及肾上腺皮质功能减退

1例63岁男性肝细胞恶性肿瘤患者术后行信迪利单抗(200 mg静脉滴注、第1天, 21 d为1个周期)免疫治疗, 治疗3个周期后, 患者出现口齿不清、精神萎靡、嗜睡、体重减轻。实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)0.54 nmol/L, 甲状腺素(T4)13.0 nmol/L, 促甲状腺激素(TSH)98.62 mU/L, 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)0.43 pmol/L, 游离甲状腺素(FT4)0.25 pmol/L, 皮质醇(Cor)(8:00)6.1 nmol/L, 促肾上腺皮质激素(ACTH)(8:00)0.22 pmol/L, 诊断为信迪利单抗所致免疫相关性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症。给予糖皮质激素治疗4 d后, 患者上述症状缓解, 给予左甲状腺素口服, 糖皮质激素逐渐减量。左甲状腺素治疗11 d后, 实验室检查结果提示甲状腺功能恢复正常, 停用左甲状腺素;肾上腺皮质功能指标Cor(8:00)51.6 nmol/L, ACTH(8:00)0.22 pmol/L, 继续口服醋酸泼尼松片5 mg、1次/d。随访8个月, 患者肾上腺皮质功能持续低下, 未再启用信迪利...