美国卫生改革分析及启示

美国自2008年12月至2009年3月开展了全国范围的卫生改革大讨论,在50个州及哥伦比亚特区举行了3 000多次讨论会,先后有30 000多人参加了讨论,其主要目的是了解居民关注的卫生改革的核心问题,为即将开始的卫生改革确定方向.现将这些讨论的记录及文件总结如下~([1-2]).     

Anderson社区护理模式及其应用

Anderson ,Mcfarlane ,Helton于1986年根据Neuman的健康照护系统模式(NeumanSystemModel) ,提出了“与社区为伙伴”的社区护理模式概念架构[1] 。此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施以及三级预防的概念纳入护理程序中,强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估[2 ] 。按照护理步骤,首先,应进行社区评估,是指收集、记录、核实、分析、整理有关护理对象(个人、家庭、社区)健康状况资料的过程。按照社区护理的概念,资料应该包括护理个人的主观和客观资料、社区的人口特征(包括构成、健康状况等)、环境(包括物理环境以及社会环境,…     

在数字减影血管机下动脉瘤的测量在栓塞中的应用

通过对颅内动脉瘤的测量,可为选择血管弹簧圈栓子作出准确的评估,对治疗动脉瘤的治疗起着决定性的作用。目的:探讨测量数字减影脑血管造影时显示的动脉瘤大小在血管内栓塞中的作用。方法:患者仰卧于床台上,全麻成功后,使患者的眶耳线尽量垂直于台面,双外耳孔与台面等距离。脑血管造影时造影剂注射药量颈内动脉为3ml s,总量9ml,椎动脉仍为3ml s,总量为6ml,压力为30 0psi,取标准头颅正侧位后,根据动脉瘤位置选取相应角度,把动脉瘤颈、动脉瘤体及动脉瘤与载瘤动脉的关系完整显示出来。为尽量减少放大因素,在采集影像时,在患者头颅摆放一直径1cm钢珠,作为参照物,钢珠摆放位置可根据动脉瘤位置调整(尽量靠近动脉瘤,但又不影响动脉瘤的显示)。影像采集后,选择能清晰显示动脉瘤解剖关系的最佳投照位置。在动脉期影像中,通过血管造影机的测量部分,先测定钢珠为1cm ,测量时,先点击狭窄分析(stenosisanalysis)在分析中点击SegmentCalibration量出导管的一段后,以1cm钢球为参照物,将R寸sige为10mm后,再点击Apply在分析中点击距离测量(measuredistance)出现L1 0 0mmL2...     

河北省低碘盐覆盖率地区重点人群碘营养状况调查

目的 调查河北省低碘盐覆盖率地区重点人群碘营养状况,为调整和完善碘缺乏病防治措施提供依据.方法 在河北省碘盐覆盖率<80%的地区开展调查,共涉及7个县(市、区).在每个县(市、区)抽取3个乡(镇、街道办事处),每个乡(镇、街道办事处)抽取2所小学,每所小学检测40名8～10岁儿童尿碘,采集小学所在村居民饮用水进行水碘检测;每村抽取20名育龄妇女测定其家中食盐含碘量,并测定其中10名妇女的尿碘.结果 7个县(市、区)共采集水样62份,水碘范围为5.8～272.7 μg/L,有3份水碘≥150 μg/L.采集居民食用盐样品872份,碘盐覆盖率为70.74%(585/827),有5个县(市、区)碘盐覆盖率<80%.采集儿童尿样1660份,尿碘范围为10.0～1088.0 μg/L,尿碘中位数为173.7 μg/L,<20 μg/L的尿样4份.采集妇女尿样437份,尿碘中位数为179.1 μg/L,其中东光县儿童和育龄妇女尿碘中位数最高,分别为251.8、273.8 μg/L;河间市最低,分别为130.8、118.7 μg/L.结论 河北省低碘盐覆盖率地区儿童和育龄妇女尿碘中位数处于适宜水平,但在河间市、安平县尿碘中位数<150 μg/L的地区,孕妇和哺乳妇女存在碘不足的可能.     

6城市贫困居民对医疗救助模式的评价分析

目的 研究分析6城市贫困居民对医疗救助模式的评价,为医疗救助模式的建设和改进提供合理的政策建议.方法 利用中英城市社区卫生与贫困救助资助项目的1116名贫困居民的调查数据,分析其对医疗救助模式的评价.结果 87.2%的贫困居民认为救助的申请、确认过程透明公正,70.1%的贫困居民认为医疗救助比较方便、公平,但医疗救助体系仍需进一步发展和完善.结论 城市医疗救助模式已经基本建立起来.但其改进和完善还需要一个漫长的过程.     

6城市低保对象对医疗救助的心理需求分析

目的 研究6城市低保对象对医疗救助的心理需求,为医疗救助模式的建立和改进提供合理的政策建议.方法 在分层抽样的基础上对1116名低保对象进行了问卷调查,分析其对医疗救助的期望情况.结果 低保对象最想了解的救助政策是救助的内容和救助的额度;理想的救助模式应该大小病兼顾;理想的门诊或住院救助模式是发放救助卡或医院垫付.结论 尚需进一步加强医疗救助相关政策的宣传力度,实施主动服务;在救助方案的设计时,应充分考虑其特点,优先纳入最贫困的人群,解决其最迫切的疾病问题.     

2008年河北省居民户食用盐监测结果分析

目的 了解2008年河北省非高碘县碘盐和高碘县非碘盐的居民食用情况,为碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 根据<全国碘缺乏病监测方案(试行)>,在河北省以县(市、区)为单位,按照系统抽样和简单随机抽样原则抽取乡(镇)和行政村,在行政村按照简单随机抽样原则抽取居民户,取家中食用盐检测盐碘.用直接滴定法测定非高碘县居民户盐碘,半定量检测高碘县居民户盐碘.结果 在167个非高碘县(市、区)共抽取48 448份居民户食用盐,经过县级人口数加权后非碘盐率为4.73%,碘盐覆盖率为95.27%,碘盐合格率为96.13%,合格碘盐食用率为91.96%.碘盐覆盖率≥195%的县(市、区)占80.83%(135/167),碘盐合格率>90%的县(市、区)占92.81%(155/167),合格碘盐食用率>90%的县(市、区)占82.04%(137/167).在5个高碘县共抽取食用盐1466份,非碘盐1367份,非碘盐率为93.25%(1367/1466).结论 河北省非高碘地区的碘缺乏病防治工作基本达到国家要求,但部分非高碘县(市、区)碘盐覆盖率和合格碘盐食用率较低,应加大防治工作力度,而高碘地区应尽快落实停供碘盐政策.     

老年人行PBMV的护理配合

近年来 ,PBMV技术治疗左房室瓣狭窄已被广泛应用于临床 ,并给患者带来很好的疗效 ,而该病老年患者 ,由于受到年龄、体质等多方面限制 ,治疗上仍趋于保守。我院从 1998年 5月～ 2 0 0 5年 2月老年人PBMV共完成 78例。现将其护理配合介绍如下。临床资料我院从 1998年 5月至 2 0 0 5年 2月共完成 78例老年左房室瓣狭窄球囊扩张术。男 2 1例 ,女 5 7例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 3.5± 0 .2 9岁 ,病程 2 3～ 4 0年 ,平均 2 9.32± 0 .4 7年 ,其中伴轻度左房室瓣关闭不全者 4 9例 ,合并重度右房室瓣返流 7例 ,合并轻中度主动脉瓣返流 16例 ,…     

医院质量管理中的问题与改进

调查时发现,目前仍存在一些不适于医院发展的问题,本文通过对影响医院质量有关问题分析,提出几点建议同大家探讨.……