实验室管理在新农合健康体检中的应用

新型农村合作医疗制度从2003年开展试点工作,在随后的几年里在我国逐渐推广,新农合健康体检工作也随之逐渐开展起来.这是一项惠及广大农民朋友身心健康的幸福工程.实验室检查是新农合健康体检的一项很重要的内容,它为全科医生提供各种重要检验数据,用来动态评价农民朋友个人的健康状况.     

坚持“四个到一线” 预防训练伤发生——71897部队春季练兵卫勤保障扎实有效

<正>马年伊始秣马厉兵官兵个个龙马精神,练兵场上龙腾虎跃杀声阵阵如火如荼。走进济南军区驻豫南某机械化步兵旅,到处是一派火热的练兵场面。与往年春季练兵不同的是,这个旅的每一个练兵现场,都活跃着一支小型的卫勤保障力量,他们坚持"四个到一线",即到训练现场"一线宣传、一线培训、一线督导、一线救治",有效预防和减少了军事训练伤,极大地调动和保护了官兵的训练积极性。春季开训之初,针对近年来居高不下的军事训练伤问题,旅党委开展专题研究,成立了军事训练伤预防领导小组     

成人单纯Arnold-Chiari畸形颅颈交界区CT参数测量

目的探讨不合并颅底凹陷的单纯Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)颅颈交界区CT参数的变化。方法对40例成人单纯ACM和20例正常成人对照组头颈CT原始数据行正中矢状位重建,研究颅颈交界区CT线性及角度参数的变化。结果单纯ACM患者的斜坡长[(40.66±3.11)mm vs(43.44±3.34)mm,P<0.01]、齿突Chamberlain线间距[(1.23±2.41)mm vs.(1.25±2.29)mm,P<(0.001)]、齿突McRae线间距[(4.04±1.39)mm vs.(4.95±1.29)mm,P(<0.05)]、斜坡椎管角(147.93°±7.84°vs.157.33°±8.51°,P<0.001)、减压枕骨角(139.11°±10.14°vs.144.49°±8.03°,P<0.05)明显小于对照组,而斜坡McRae线角(130.82°±7.85°vs.124.60°±7.35°,P<0.01)、减压枕骨椎管角(127.71°±11.75°vs.118.86°±11.33±,P<0.01)明显大于对照组,差异具有统计学意义。结论成人单纯ACM斜坡长度较正常人明显缩短,枕骨大孔区附近枕骨倾斜角度明显增加。     

血栓弹力图对急性型DIC患者诊断价值

目的分析血栓弹力图对急性型DIC患者诊断价值。方法对入组的217例疑似DIC患者进行常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统将患者分为DIC组和非DIC组,比较2组的TEG结果,并对DIC组的TEG结果进行ROC曲线分析。结果 82例患者确诊为DIC,135例患者为非DIC。DIC组的R时间、K时间、α角、MA值、LY30分别为:(12.3±5.7)min、(8.9±4.8)min、(40.4±12.3)°、(35.0±9.6)mm、(9.7±4.9)%,非DIC组的分别为:(6.5±2.8)min、(3.5±2.2)min、(59.0±5.8)°、(48.2±7.0)mm、(3.4±1.3)%。DIC组的R时间、K时间、LY30非DIC组,α角、MA值比非DIC组小,各差异有统计学意义(P0.05);TEG各指标中只有α角的曲线下面积(AUC)0.9,其诊断的敏感度为83.7%,特异度为89.0%;TEG评分诊断DIC的AUC为0.960,TEG评分≥3时,约登指数最高。结论 TEG检测对急性型DIC诊断有一定价值;对疑似DIC的患者,结合TEG检测结果,有助于DIC的准确诊断。     

机械瓣膜置换术后低强度抗凝的初步研究

将50名风显性心脏瓣膜病患者按国际标准化比值（INR）分为三组，并于术后定时分别检测凝血酶原时间（PT）及相应的INR，D－二聚体（D-dimer)浓度，抗凝血酶Ⅲ活度（AT－Ⅲ：C），并监测其术后出血及血栓形成发生率。结果：机械瓣膜置换术（HVR）后，INR控制于1．3－2．0范围内即可保持D－dimer浓度，AT－Ⅲ：C，与对照组无显著差异（P＞0．01）。采取高的INR值虽可以降低D－dimer浓度，提高AT－Ⅲ：C，但差异不显著（P＞0．01），而出血发生概率明显增加（P＜0．01）。三组术后并未出现血栓形成，说明风湿性心脏瓣膜病患者机械瓣膜置换术后行低强度抗凝是可行的，术后采取INR控制于1．3－2．0的低强度抗凝是安全的。     

维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究

目的探讨阵发性房颤患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左房容积指数(LAVI的关系以及在房颤射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2014年3月～2016年6月于南京医科大学附属常州第二医院行射频消融术的54例阵发性房颤患者的临床资料,包括LAVI、25(OH)D等。依据LAVI大小分为LAVI≤34 ml/m2组38例和LAVI34 ml/m2组16例。探讨25(OH)D与LAVI之间的联系。房颤复发的空白期为3个月,在经过(15.6±2.5)个月的随访后,19例(35.2%)患者出现复发,对复发组与未复发组资料做单因素分析,并进行指标相关性分析和多因素非条件Logistic回归分析,寻找房颤复发的预测因素。结果 25(OH)D水平与LAVI呈负相关,LAVI大的患者,25(OH)D水平越低。对复发组和未复发组进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,LAVI(OR=7.672,95%CI:1.361～43.243,P=0.021)和C反应蛋白(OR=1.928,95%CI:1.050～3.543,P=0.034)为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。结论低水平的25(OH)D与阵发性房颤患者LAVI增大相关。LAVI为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。     

安全输血系统在临床输血护理精细化管理中的应用

目的 探讨安全输血系统在临床输血护理管理中的效果。方法 按所在病区将160例行单一输注红细胞的普通患者分为试验组和对照组各80例。试验组接受安全输血系统进行临床输血护理管理,对照组接受常规输血流程进行临床输血操作。分别调查2组血液取回后30 min内输注率及血液取回后4 h完成输注率、统计护理输血质量考核评分及护士备血所用时间,同时进行护士工作压力测量。结果 试验组血液取回后30 min内输注率(97.5%)及4 h完成输注率(95%)均高于对照组取回后30 min内输注率(77.5%)及4 h完成输注率(76.25%)(P0.01);试验组护理输血质量考核评分(97.18±3.24)分优于对照组质量考核评分(92.27±2.06)分(P0.01);试验组护士工作压力(8.67±3.56)分小于对照组护士工作压力(16.93±4.25)分(P0.01)。结论 安全输血系统能够提高输血内涵质量,保证患者安全,提高工作护士效率,减轻护士心理压力,促进临床输血护理管理。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

目的 分析胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床及病理特点。 方法 收集本院病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤的病例15例,按照2010年第4版《WHO消化系统肿瘤分类》标准进行病理复核,回顾分析其临床资料,总结其临床及病理特点。 结果 15例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,中位发病年龄为56岁。发病部位多见于食管,其次为胰腺,CgA阳性率为73%,Syn阳性率为87%,分期为IV期及病理分级为3级的患者预后差。 结论 胃肠胰神经内分泌肿瘤具有很高的异质性,临床分期及分级是主要的预后因素,早期诊断及治疗可改善患者预后。     

重症慢性活动性EB病毒感染2例北大核心CSCD

儿童慢性活动性EB病毒感染以长期或间歇发热、淋巴结肿大、肝/脾肿大为突出表现,症状持续存在或退而复现,临床表现复杂、多样,易漏诊、误诊,延迟治疗导致多器官、多系统损伤,甚至死亡。本研究报告2016年我科收治的2例慢性活动性EB病毒感染患儿的临床资料,     

2010—2019年宝鸡市 手足口病流行特征及时空聚集分析

[摘要]　目的?分析陕西省宝鸡市2010—2019年手足口病流行特征及时空聚集性,为本市的手足口病防控提供理论依据。方法? 收集宝鸡市2010—2019年手足口病发病数据和病原学监测结果,建立数据库,分析手足口病流行特征及优势病原谱的变化,再应用ArcGIS 10.1系统对手足口病发病进行空间自相关及热点分析。结果?2010—2019年宝鸡市累计报告手足口病35 546例,平均发病率为94.62/10万,男性发病率高于女性（χ2=1031.484,P=0.000）;各年龄组发病率不同（χ2趋势=61 405.833,P=0.000）,其中1～2岁组年平均发病率最高（2572.65/10万）。宝鸡市手足口病病原谱的构成：2010年优势病原为Cox A16（65.14%）,2011年、2012年和2014年优势病原为EV-A71（82.67%、48.97%和54.87%）,2013年、2015—2018年均以其他肠道病毒为主（62.11%、49.34%、53.02%、42.29%、80.50%）,2019年Cox A16和其他肠道病毒比例相当（55.42% vs. 43.07%）,各年间优势病原分布不同（χ2=874.879,P=0.000）。全局自相关分析发现2014年、2017年、2018年、2019年具有空间聚集性,高值聚集区为本市南部地区及主城区。结论?陕西省宝鸡市手足口病发病存在时空聚集性,应加强重点地区疫情防控,制定针对性防控措施。