胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征的特征及相关危险因素分析

目的 探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素.方法 采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料,其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁.按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)....     

磨牙根管治疗后铸瓷高嵌体修复对食物嵌塞的影响

目的 观察磨牙根管治疗后铸瓷高嵌体修复对食物嵌塞的影响。方法 选取2017年5月至2019年5月于西安高新医院口腔科经过根管治疗的98例(共154颗牙)患者为修复对象,按照随机数表法将患者分为高嵌体组和全冠组各49例,其中高嵌体组74颗牙,全冠组80颗牙。高嵌体组患者进行铸瓷高嵌体修复治疗,全冠组患者进行钴铬金属烤瓷全冠修复治疗。比较两组患者的修复体情况、牙周健康状况、食物嵌塞状况、修复体边缘密合度状况及牙周指数[菌斑指数(PLI)、牙龈乳头指数(PIS)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)]。结果 治疗后6个月、12个月、24个月复诊随访结果显示,两组患者修复体外形完整性比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月、24个月,高嵌体组患者的牙周健康率分别为100.00%、91.89%,明显高于全冠组的83.75%、73.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月、24个月,高嵌体组患者的食物嵌塞率分别为9.46%、21.62%,明显低于全冠组25.00%、37.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月、12个月、...     

象思维视域下论治雄激素性脱发

中医象思维是一种通过“象”之间的相通相应点来建立对应联系的思维方式，是用自然界已知的物质属性、规律及性质来探索、推理中医药本质规律的思维方法。文章立足于传统的象思维模式，将头发比类为草木，并结合对雄激素性脱发的现代认识，概括其病机内涵。以草木因水源干涸无以滋养而凋，类比肾精匮乏，血不化精，致毛窍空虚，毛发枯槁而堕；以草木因水涝日久浸泡过度而亡，类比湿热上蒸巅顶，浸淫发根，发根不固而脱；或以草木因土壤硬化板结、透气性差而无法生长，类比血瘀毛窍，经气不宣，发根失濡而脱发。治疗上，以自然界草木的治理，类比雄激素性脱发的诊治。以草木需施肥灌水，类比需滋肾固本以养阴生发；以草木需利水排涝，类比宜化浊降脂以牢固发根；以草木需疏松土壤，类比宜化瘀通络以改善毛囊血供。同时，新生的头发犹如草木之幼芽嫩苗，应注意调护。本文以象思维论治雄激素性脱发，以期为临床治疗雄激素性脱发提供又一思路。     

轻度创伤性脑损伤患者日间过度嗜睡的相关危险因素

目的：分析轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者发生日间过度嗜睡(EDS)的相关危险因素。方法：前瞻性观察研究，于2018年1月～2020年12月在武汉市汉口医院招募89例mTBI患者，根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分，分为EDS组62例(ESS评分≥10分)与非EDS组27例(ESS评分<10分)。采用手表式活动记录仪(Actiwatch)追踪两组的睡眠参数，连续7 d,监测结束时加以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠情况，同时辅以睡眠日记。采用Wilcoxon秩和检验、Pearson χ²检验或t检验分析两组的一般资料，取P<0.05的变量进入二元Logistic回归分析，从而筛选出与mTB患者EDS相关的危险因素。结果：单因素分析结果显示，焦虑、抑郁、疼痛和工作能力变化与EDS相关。多因素分析结果显示：焦虑是mTBI患者发生EDS唯一的独立危险因素(OR=12.681;95%CI:2.209～72.805;P=0.004)。结论：对于合并焦虑的mTBI患者，医师要高度警惕EDS的发病风险，必要时可提供一定的预防和干预措施。     

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤3例流式细胞术和二代测序检测分析

目的 分析原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(primary vitreoretinal lymphoma, PVRL)的免疫和基因表型，探讨流式细胞和二代测序在PVRL诊断中的作用。方法 回顾性分析3例PVRL的细胞病理学、流式细胞、靶向二代测序或数字PCR等检测结果。结果 3例患者症状不典型，例1和例3从初诊到确诊历经1年左右。3例的流式细胞免疫分型均支持弥漫大B细胞淋巴瘤。例1细胞病理学见异常大淋巴细胞，二代测序发现MYD88 L265P和CD79B Y196H等8个基因突变。例2细胞病理学见异常幼稚大细胞，二代测序发现MYD88 L265P和CD79B Y196N等13个基因突变，房水细胞因子IL-10/IL-6升高。例3数字PCR发现房水MYD88 L265P突变。结论 流式细胞免疫分型是PVRL诊断的实用辅助手段，二代测序有利于探索新的诊断和预后标志物。     

利用扫描电子显微镜分析声波辅助根管荡洗作用时间对玷污层清理效果的影响

目的 通过扫描电子显微镜(SEM)观察不同作用时间下根管壁玷污层的清除情况，以明确临床中使用声波辅助设备荡洗根管的最佳时间。方法 选择单直根管的人离体前牙56颗，常规机械预备后根据冲洗剂不同分为2个实验组：生理盐水组和EDTA组，每组均辅助使用声波驱动的VDW荡洗工作尖完成根管荡洗。生理盐水组根据荡洗时间分为3个亚组：5 s组，30 s组，50 s组；EDTA组根据荡洗时间分为6个亚组：5 s组，10 s组，20 s组，30 s组，40 s组，50 s组。对照组不进行根管冲洗及荡洗。SEM观察根管壁冠、中、根三段的玷污层情况。结果 生理盐水组荡洗30 s后冠方1/3与对照组及5 s组相比差异有统计学意义(P<0.05),根中下段无差异(P>0.05);50 s后根尖区玷污层评分与其余各组评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。EDTA组荡洗5或10 s后，根管中上段玷污层评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),根尖区无意义(P>0.05);20 s～40 s组根尖区与前两组相比差异有统计学意义(P<0.05);50 s组根尖区与其余各组相...     

艾儒棣运用胆星汤治疗痰瘀毒结皮肤顽症之经验

文章介绍中医外科名家艾儒棣教授运用“胆星汤”治疗痰瘀毒结顽固性皮肤疾病的临床经验。痰、瘀是慢性皮肤病的重要病机。二者交互为患、同生共长，蕴结日久可聚而生毒。痰瘀毒结之皮肤顽症，临证以结节、囊肿、瘙痒、斑块等为主要皮损表现。中医称“久病必瘀”、“怪病多痰”,化痰散瘀是治疗皮肤科难症顽症常用之法。艾儒棣教授结合多年临床经验创立“胆星汤”,用于痰、瘀、毒所致的皮肤顽疴，如聚合性痤疮、结节性痒疹、神经性皮炎等，临证疗效可靠，并附验案3则。     

血红蛋白M病Iwate型合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例北大核心CSCD

患者,女,福建福州人,自幼面部及四肢皮肤呈暗灰色,口唇、舌及甲床明显紫绀,但发育未见明显异常,无缺氧表现,剧烈运动和体力劳动不受限。其父亲、弟弟和女儿均有类似表现。患者自述分别于1995年行剖宫产术,1997年行胆囊切除术,2020年行阑尾切除术,过程顺利,未输血及未表现出缺氧或无法耐受麻醉等情况。     

艾儒棣运用祛湿通络法治疗结节性红斑经验

总结艾儒棣教授运用祛湿通络法治疗结节性红斑的经验。认为湿阻络瘀为结节性红斑的核心病机，其中夙湿积聚为发病基础，湿邪流窜经络为始动因素，瘀血阻滞脉络为发病的关键环节，最终湿瘀胶着难解发为红斑、结节、疼痛等症。治疗上以祛湿通络为基础，扶正祛邪、内外合治，祛湿不忘化瘀，通络不忘散结。急性期多见湿热瘀阻证，治以清热利湿、活血通络，内服加味四妙散，外敷验方金黄散；慢性期多为寒湿阻络证，治以健脾化湿、温经通络，内服艾氏四君子汤合当归四逆汤，外敷冲和散。内外并治，故获良效。     

老年综合评估在老年乳腺癌患者中的临床应用价值

老年综合评估(CGA)是解决老年人临床常见问题的策略和方式, 是老年医学的核心之一, 在老年乳腺癌患者的手术、放疗、化疗、内分泌治疗及抗肿瘤临床研究中均有指导作用, 能够评估治疗耐受性、监测干预效果、调整治疗计划和策略、改善患者生活质量和生活满意度。本文就CGA在老年乳腺癌患者中的临床应用进行综述。