肾上腺素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察

目的观察肾上腺素喷洒十二指肠乳头对经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法选取2017年10月至2018年6月本院收治的需行ERCP诊疗的住院病人358例,随机将其分为以0. 01%肾上腺素喷洒十二指肠乳头178例为试验组,0. 9%生理盐水喷洒十二指肠乳头180例为对照组,前瞻性的对比分析术后胰腺炎发生情况及严重度,并详细记录术中情况、术后3 h、12 h及24 h的淀粉酶水平,高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率。结果术中支架植入及内镜下乳头括约肌切开术、十二指肠憩室、插管次数 3次两组比较,P 0. 05。术后试验组中的3 h、12 h及24 h淀粉酶水平较对照组低,高淀粉酶血症试验组发生率为28. 7%,低于对照组的49. 4%(P 0. 05)。术后胰腺炎试验组出现轻度3例(1. 6%)、中度1例(0. 6%),对照组出现轻度8例(4. 4%)、中度2例(1. 1%),试验组胰腺炎发生率为2. 2%,低于对照组的5. 6%(P0. 05)。结论肾上腺素喷洒十二指肠乳头可以降低术后同期的血淀粉酶水平,减少高淀粉酶血症的出现,预防PEP的发生。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管、胃壁病变46例报告

目的探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）处理食管、胃壁病灶的疗效和安全性。方法 2009年1月～8月胃镜发现的食管、胃壁大小0.5～4.0 cm的黏膜病变25例及大小0.5～3.0 cm的黏膜下病变21例作为入选对象,通过超声内镜和（或）活检病理检查明确病灶大小、位置、性质进行ESD：胃镜及黏膜染色确定病灶,针刀或氩气刀标记病灶;黏膜下注射含亚甲蓝及肾上腺素的生理盐水抬高病变;预切开病变周围黏膜;自病变黏膜下层完整剥离病灶;创面处理。结果黏膜病变25例：均切除病灶;1例穿孔约0.3 cm×0.3 cm,钛夹夹闭后保守治疗愈合;1例术后12 h出血行内镜下紧急止血;随访1～6个月,平均2.5月,术后2个月20例溃疡创面愈合,4例创面大部分愈合,1例术后3个月复发,后转外科手术切除。黏膜下病灶21例：均完整剥离黏膜下肿瘤;1例穿孔0.5 cm×0.5 cm,钛夹夹闭后保守治疗愈合;21例随访1～4个月,平均2个月,1例术后2个月复发再行ESD,其余20例无复发。结论 ESD对于食管、胃壁黏膜病变及黏膜下病变具有整块切除率高、复发率较低、并发症少等优点,值得推广。     

胆道镜在胆道疾病中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道疾病中的应用价值。方法总结我院近4年应用胆道镜在胆道疾病中应用的情况。结果我院应用胆道镜检查和治疗496例,术中检查96例,残石率为6.29%;术后检查380例,其中345例发现结石并行取石治疗。经口胆道镜检查和治疗20例,其中15例为胆总管巨大结石,给予U100双频激光碎石后用取石网篮取出结石,5例于子镜中行胆管活检,证实为胆管癌。结论胆道镜应用操作简单、安全,能降低残石率,减少再手术。     

老年人Dieulafoy病23例内镜诊治分析

Dieulafoy病又称胃黏膜下横径小动脉破裂出血，是消化道大出血的少见病因之一，因其具有发病突然，出血速度快，出血量大，缺乏特异性而危及生命。由于该病的隐匿，临床上易漏诊或误诊。目前，随着对该病认识的不断提高及内镜诊疗技术的开展，该病的诊治也大有进步。本文就23例老年Dieulafoy病进行总结。以进一步提高对本病的认识。     

食道支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

我院从2001年3月-2004年3月采用国产带瓣膜的抗反流食道支架治疗贲门失弛缓症32例，经观察疗效良好，现报告如下。     

肝硬化胸腹水对肺功能和动脉血氧的影响

为探讨肝硬化胸腹水对肺功能和动脉血氧的影响,为临床治疗、护理找到更好的依据,我科自1999年2月至2001年10月对41例肝硬化失代偿期病人进行了肺功能     

TGF-β1、TGF-β1RⅡ、NF-κB在肝细胞癌血管形成中的作用及机制探讨

目的　探讨转化生长因子 β1(TGF - β1)、转化生长因子 β1Ⅱ型受体 (TGF - β1RⅡ )、核转录因子 -κB(NF -κB)在肝细胞癌 (HCC)血管形成中的作用及其机制。方法　用免疫组化技术 ,分别检测 36例肝癌组织和癌旁肝组织中TGF - β1、TGF - β1RⅡ及NF -κB蛋白的表达 ;以CD3 4 标记血管内皮细胞 ,观察TGF - β1及TGF- β1RⅡ蛋白与微血管密度 (MVD)的关系 ;同时观察NF -κB与TGF - β1的关系。结果　 (1)肝癌组织TGF - β1蛋白表达明显高于癌旁组织 (P <0 0 1) ;肝癌组织TGF - β1RⅡ蛋白表达明显低于癌旁组织 (P <0 0 1)。(2 )肝癌组织中MVD明显高于癌旁组织 (P <0 0 1)。(3)肝癌组织中TGF - β1蛋白阳性表达与MVD呈正相关 ;TGF -β1RⅡ蛋白阳性表达与MVD呈负相关。 (4)NF -κB蛋白阳性表达与TGF - β1蛋白阳性表达呈正相关。结论　肝癌细胞中TGF - β1、TGF - β1RⅡ、NF -κB蛋白表达异常 ,并与MVD相关 ,提示它们在肝细胞癌血管形成中发挥重要作用 ,NF -κB可能在介导TGF - β1的活化或产生中发挥一定的作用     

记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效：方法：16例中胃窦癌2例，胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例，贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例，结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例，胰头癌浸润十二指肠3例，十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果：支架一次置入成功15例，成功率93．8％。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周，患者腹胀消失率为11／15(73．3％)，呕吐消失率为13／15(86．7％)。未发生与操作相关的近期并发症。结论：采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄，能明显改善患者生存质量，是一种安全有效的治疗方法。     

ERCP对非梗阻急性胆源性胰腺炎治疗价值的研究

目的:观察内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、鼻胆管引流(ENBD)和括约肌切开术(EST)治疗非梗阻急性胆源性胰腺炎的疗效。方法:随机将41例急性胆源性胰腺炎患者分为行内镜逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和括约肌切开治疗的ERCP组和保守治疗的对照组,应用t检验和卡方检验比较两组患者治疗前后与疾病相关的各项临床检验指标,评价两组患者治疗效果。结果:ERCP组与对照组患者入院时病情无显著差异,但恢复快于对照组,近远期并发症少于对照组。结论:内镜逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和括约肌切开术治疗非梗阻急性胆源性胰腺炎是有效的手段。     

肠镜消毒剂戊二醛诱导急性直结肠炎暴发的临床特征

结肠内镜术对直肠、结肠疾病诊断及治疗具有极高价值.随着该诊疗技术的广泛应用以及器械本身的不断改进,越来越多的患者从中受益.现代肠镜制造越来越精密,很多部件不耐高温且怕腐蚀,因此对肠镜的消毒灭菌要求也愈来愈高,既要防止医院感染的发生,又要保护肠镜器械不受损伤.