迈尔氏手术后护理

直肠癌手术方法有多种 ,我院以迈尔氏手术最常用。其方法是行腹会阴直肠癌根治术 ,此类手术适于癌肿距肛门 8ｃｍ左右的病例 ,一般不保留肛门括约肌 ,故腹部永久性人工肛门结肠造口得以推广。此手术是 1 90 8年由美国医学专家迈尔教授创始的 ,故称“迈尔氏”手术。要想获得手术后预期效果 ,使患者正常的工作、生活及从事适当的娱乐活动 ,必须重视和加强迈尔氏手术后护理。现将多年来我院开展的迈尔氏手术临床护理工作体会介绍如下。1　重视术前心理护理心理护理的目的是患者面对现实 ,树立自信心。特别是对年纪较轻低位直肠癌病人 ,腹壁需作…     

内皮素刺激下人视网膜色素上皮细胞的自分泌

以往实验发现，在人视网膜脱离玻璃体液中和检测出内皮素（ET-1）的含量增生膜中的表达，说明ET-1参与了增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的形成。ET-1可以刺激自身的分泌，是一种正反馈调节，可以激活丝裂素活化蛋白激酶级联反应途径转录ET-1 mRNA。我们对培养的人视网膜色素上皮（RPE）细胞经ET-1的刺激，观察其自身的分泌和调节，现报告如下。     

紫杉醇产生菌美丽镰刀霉K178的诱变育种

采用紫外线与亚硝酸对美丽镰刀霉（Fusarium mairei）K178的孢子进行复合诱变，于含40μg／ml制霉菌素的平板上进行筛选，获得31株突变株，其中5株的紫杉醇摇瓶发酵产量高于出发菌株，突变株UH23的紫杉醇产量为259．8μg／L，进一步优化其发酵工艺条件，紫杉醇产量达286．4μg／L，较出发菌株提高了29．9％。     

ICU死亡患者的流行病学调查

目的 了解目前重症监护病房（ICU）死亡患者的相关情况，更好地为制订ICU患者收治标准及其他法规提供参考依据。方法 回顾性分析2003年1月。2004年12月2015例死亡患者病历资料。结果 2015例死亡患者，其中ICU死亡367例（ICU组），非ICU死亡1648例（非ICU组），ICU组平均年龄小于非ICU组。死亡原因前三位ICU组为脑血管疾病、呼吸系统疾病、创伤，而非ICU组为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病。平均住院时间两组差异无统计学意义；ICU组平均住院费用高于非ICU组（P〈0．01），剔除24h内死亡患者后差异仍有统计学意义（P〈0．01）。ICU组中成年人占绝大多数，70-79岁患者比率最高。创伤为ICU组青年患者主要死亡原因，而老年患者呼吸系统疾病及心脑血管疾病为主要死亡原因，且随年龄增长有增高的趋势。结论 呼吸系统疾病及心脑血管疾病为ICU死亡的主要原因，而年轻患者的主要死亡原因为创伤。     

CT、食道造影在食管癌放射治疗模拟定位中的应用

目的：探讨食道造影征象同CT征象的关系及在临床定位中的应用。方法：同一患者的食管X光片和CT片分别采用双盲法阅片和记录，食管造影X光片主要观察病理类型、测量病变长度。CT片主要观察病变的长度、肿瘤对管壁的侵犯程度、肿瘤的最大宽度、肿瘤是否有外侵和淋巴结转移情况。结果：病变长度大于6cm、缩窄型、髓质型、病变宽度〉1cm的病变更容易外侵。髓质型、缩窄型更容易侵犯全层。食道造影、CT显示病变长度存在显著差异，食道造影显示病变长度长于CT。结论：食道造影同CT征象的关系，可以在食管癌放射治疗模拟定位时提供参考。     

P-gp基因突变与乳腺癌多药耐药的研究

目的研究乳腺癌中P-gp基因的突变与其多药耐药的关系。方法采用MTT法检测52例临床乳腺癌标本对四种抗癌药物的敏感性,PCR扩增P-gp基因中最常发生突变的250个碱基进行单链构象多态性（SSCP）分析,根据SSCP的结果,挑取12个样本,将其核苷酸序列与野生型P-gp基因进行比较。结果52例乳腺癌组织中有8例对4种抗癌药物都敏感;对1种抗癌药物耐受的有19例,只有1例P-gp基因发生点突变;对2种抗癌药物耐受的有16例,其中有2例P-gp基因发生了点突变;对3种抗癌药物耐受和4种抗癌药物耐受的乳腺癌组织分别是7例和2例,它们的P-gp基因都发生了点突变。在这12例标本中,891gly（GGC→GAC）asp突变为5例,1145位his（CAC→TAC）tyr的突变为7例。结论P-gp基因突变介导乳腺癌的多药耐药,P-gp基因产物891位gly（GGC→GAC）asp和1145位his（CAC→TAC）tyr的突变与乳腺癌多药耐药的关系密切。     

祛瘀消肿合剂选择性治疗自发性脑出血的临床疗效研究

目的探讨祛瘀消肿舍剂治疗自发性脑出血的临床疗效。方法选择164例自发性脑出血患者，并经影像学检查证实，且均为急性期。随机分为治疗组84例，对照组80例，进行治疗观察。结果治疗组除6例因继续脑出血患者病情加重中转手术外，其余给予祛瘀消肿合剂配合西药治疗，3-5d临床症状开始好转，治疗21-42d，平均3l，5d后复查颅脑CT，90％患者出血灶完全吸收，10％患者出血灶液化呈囊样变，80％患者肢体功能恢复快。对照组除8例因继续脑出血患者中转手术外，其余西药治疗，临床症状消失时间明显延长，一般3-4w方渐消失，出血灶吸收时间亦较长，一般在40-60d，平均50d，在此期间复查颅脑CT，仅80％患者出血灶完全吸收，20％患者出血灶液化呈囊样变，患者肢体功能恢复慢。结论科学稳妥地利用祛瘀消肿合剂，治疗自发性脑出血，使多数患者免除手术风险及痛苦，缩短了病程，取得了较满意的效果，有很高的临床推广价值。     

Müller细胞对大鼠视网膜微血管内皮细胞增生和迁移的影响

目的:用免疫磁珠法原代培养大鼠视网膜微血管内皮细胞(RMEC),观察共培养Müller细胞对视网膜微血管内皮细胞增生和迁移的影响。方法:采用免疫磁珠的细胞分选法分离大鼠视网膜微血管内皮细胞,在条件培养基中培养生长,采用第Ⅷ因子抗体免疫组化染色方法鉴定细胞,采用流式细胞术和台盼兰染色分析传代中的微血管内皮细胞纯度以及细胞活性。传统的方法培养并鉴定Müller细胞。采用不同孔径微孔滤膜培养小室,进行大鼠视网膜微血管内皮细胞与Müller细胞分离共培养,对照组培养环境中无Müller细胞。以细胞曲线描绘反映细胞增生,并用流式细胞仪测定细胞周期。相差显微镜下计算穿过微孔滤膜迁移贴附于背面的内皮细胞数量。结果:通过磁珠分离方法获得了纯度为97.13%大鼠视网膜微血管内皮细胞,细胞活力达92%,第Ⅷ因子抗体染色呈阳性。与Müller细胞共培养的RMEC可早于正常培养2～3d进入生长平台期。RMEC中S期和G2期比例增加,G1期比例相对减少。S、G2和G1期百分比,在共培养组24h分别为44.0%,11.2%和44.8%,48h分别为42.3%,10.9%和46.8%;对照培养组24h分别为41.3%,4.9%和53.8%,48h分别为40.1%,4.7%和55.2%。迁移的细胞数增加,共培养6h移行至膜下的内皮细胞数12.2±2.5个,12h为51.7±23.4个,对照培养6h移行至膜下的内皮细胞3.3±2.5个,12h为14.7±7.0个,6h和12h两组内皮细胞数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫磁珠细胞分选方法可以获得高纯度的大鼠视网膜微血管内皮细胞,且对细胞活力无影响。Müller细胞可以促进视网膜内皮细胞的迁移,促进该细胞的增生。     

"二步法"激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗兔视网膜中央静脉阻塞的视觉电生理变化

目的评价“二步法”激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术(laser-induced chori-oretinal venous anastomosis,LCRVA)治疗实验性视网膜中央静脉阻塞(central retinal veinocclusion,CRVO)的有效性。方法青紫蓝兔30只,8只(16眼)设为正常对照组,其余22只(44眼)采用光动力学方法建立双眼的CRVO模型。CRVO模型成功后,对双眼CRVO兔(15只),随机选1眼先后用倍频Nd:YAG激光器和Nd:YAG激光器分别在选定部位击破Bruch膜及相邻的静脉壁,以建立视网膜静脉与脉络膜血管之间的吻合通道;对侧眼作为CRVO对照眼;4只单眼CRVO兔中,2只为LCRVA治疗组,另2只为CRVO对照组。于术前1d,术后4h、1d、3d、1周、2周、3周、4周、8周、12周和16周各时间点,分别进行ERG检测。结果34眼(77.3%,15只兔双眼,4只兔单眼)一次性建立了CRVO模型。对其中的17眼行LCRVA,每眼击射2个点。经眼底荧光素血管造影检查证实,在8眼(47.0%)中的11个点(32.4%)存在功能性吻合。CRVO对照组较正常对照组在各时间点主要表现为ERG b波潜伏期延长,振幅下降。经LCRVA治疗后2~3周,b波振幅呈恢复趋势,与CRVO对照组有显著性差异(P<0.05)。OPs波振幅与ERG b波呈现相似变化。ERGa波变化不明显。结论兔CRVO眼的视网膜功能明显受损,LCRVA可一定程度减轻CRVO对视功能的损害。     

中药新药临床疗效评价量表的若干思考

中药临床疗效评价体系的建立,要求建立体现中医特色、科学、经过严格论证的中医临床疗效评价量表.本文就此提出一些思路,供同行参考.