中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性

目的分析中老年患者睡眠障碍与高胰岛素血症、瘦素的相关性。方法选取中老年患者206例,行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况,行焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者的焦虑、抑郁状况,行糖耐量试验、胰岛素释放试验评估血糖代谢及胰岛功能,并测定血浆瘦素(Leptin)水平。根据PSQI结果,将PSQI7分患者确定为睡眠障碍组,PSQI≤7分为非睡眠障碍组,对各组资料进行统计分析。结果睡眠障碍组腰围、PSQI评分明显高于非睡眠障碍组(P0.05);睡眠障碍组空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h Ins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Leptin、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非睡眠障碍组(P0.05);睡眠障碍组焦虑状态发生率及合并糖调节受损或糖尿病者比例明显高于非睡眠障碍组(P0.05);Logistic回归分析显示,Leptin、FPG、2 h Ins、焦虑状态与睡眠障碍独立相关。结论中老年患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍与高瘦素血症、高胰岛素血症、焦虑状态密切相关,改善睡眠质量有助于减轻胰岛素抵抗,从而改善糖代谢紊乱,提高患者生活质量。     

护理干预在心脏术后引发ICU综合征患者中的应用

ICU综合征也称为ICU精神障碍,是患者在ICU监护过程中出现各类精神障碍的症状（如烦躁、认知障碍）的一种临床综合征[1-2]。随着医疗技术发展,常规开胸及内镜下微创心脏手术逐步普及,ICU综合征正成为心脏术后患者常见的并发症之一[3]。本院对伴发ICU综合症患者35例实施护理干预,取得了良好的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.     

IRAK4对心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨白介素-1受体相关激酶-4（interleukin 1 receptor-associated kinase-4,IRAK-4）对心肌肥厚诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法 本研究采用野生型（C57）和IRAK4基因敲除型（heterozygous IRAK4 knockout,IRAK4 HET）两组小鼠,行胸主动脉缩窄术（aortic banding,AB）建立动物模型。术后4周取材,用TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡水平,Western blot法检测Bcl-2、Bax、C-caspase-3的表达水平。观察IRAK4基因敲除对压力负荷诱导的小鼠心肌组织中心肌细胞凋亡的影响;采用H9C2细胞（对照组）和IRAK4过表达的H9C2细胞（pcDNA3.1-IRAK4）,使用血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）分别刺激0、15、30、60min,用Western blot法检测各组细胞中Bcl-2、Bax、C-caspase-3的表达水平;AngⅡ组和pcDNA3.1-IRAK4组细胞经AngⅡ刺激48h后,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡水平。观察IRAK4过表达对AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡的影响。结果 AB术后,与C57组小鼠相比,IRAK4 HET小鼠Bax、C-caspase-3蛋白表达水平显著增高,Bcl-2蛋白表达水平降低,心肌细胞凋亡水平明显增加;AngⅡ刺激后,与AngⅡ组细胞比较,PC DNA3.1-IRAK4组细胞Bcl-2的表达水平上调,Bax、C-caspase-3的表达水平下调,细胞凋亡数量明显降低。结论 IRAK4对心肌肥厚所诱导的心肌细胞凋亡具有保护作用。     

新冠肺炎疫情期间神经外科普通病房管理探讨

目的：神经外科因其收住患者存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素一直是呼吸道传染病高危科室，本文探讨2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间如何通过科学的病房管理避免神经外科病房院内感染发生。方法：该科在保证科室正常医疗护理工作的同时，通过科学合理划分区域，严控陪客，执行前置化预判，设立临时等待病房，多重消杀灭菌，建立数字化信息上报反馈机制等一系列手段进行病房管理。结果：在正常收治神经外科患者的同时，该科无一例患者及医护人员感染新冠病毒，在整个疫情期间实现了病房零感染的目标。结论：疫情期间通过科学的病房管理，可以有效地避免神经外科病房发生院内感染。     

嗜麦芽寡氧单胞菌医院感染的危险因素研究

目的了解嗜麦芽寡氧单胞菌医院感染的危险因素及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对本医院住院75例嗜麦芽寡氧单胞菌感染患者资料进行了调查与分析。结果引发嗜麦芽寡氧单胞菌感染的危险因素有病人高龄、伴严重基础疾病、使用广谱抗生素及创伤性操作等。感染标本分离的嗜麦芽寡氧单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分头孢菌素类抗菌药物呈高度耐药,对左氧氟沙星和复方新诺明比较敏感。结论嗜麦芽寡氧单胞菌感染危险因素无特殊现象,该细菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性,提示临床加强药敏试验,合理用药。     

护理干预对心脏外科术后患者ICU谵妄的效果观察

谵妄是一种意识和注意障碍，伴有认知功能的改变或感知障碍。ICU谵妄指患者人住ICU数天后发生中枢神经系统急性功能障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱或意识模糊。     

常州同批男女护生对临床男护师带教接受程度的调查

目的了解新形势下同学历层次、同批男女护生对护理临床教学工作中由男性护师带教的接受程度并分析原因。方法通过自制调查问卷方式,对2015年至2017年两学年中来常州第二人民医院实习的27名男护生及168名女护生进行问卷调查。结果 96. 3%的男护生在可能的条件下更愿意选择男护师带教,超过选择女护师带教,差异有统计学意义(P0. 01); 65. 5%的女护生也表示更愿意选择男护师带教,同样超过选择女护师带教人数,差异有统计学意义(P0. 01)。男护生对于男护师担任带教老师的接受度平均得分9. 26分,女护生接受度平均得分8. 11分,差异无统计学意义(P0. 05)。对男女护生选择男护师带教原因的调查发现:男护生最主要的是职业认同感(100. 0%,27/27),女护生最主要的是好奇心(78. 6%,132/168);而男女护生均认为男护师带教容易沟通交流(66. 7%,18/27和67. 2%,113/168)。结论临床护理带教以男护师更受学生欢迎,加大男护师参与护生临床带教具有一定的必要性。     

老年杓型高血压患者晨峰血压现象与尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的：研究老年杓型高血压患者的晨峰血压（MBPS）现象与尿微量白蛋白/肌酐（UmAlb/Cr）的关系,明确其对肾脏功能的潜在损害。
　　方法：收集225例老年杓型高血压患者,根据动态血压监测（ABPM）结果分为观察组（有晨峰血压的102例）及对照组（无晨峰血压的123例）,均行UmAlb/Cr、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）检测,分析两组间UmAlb/Cr的差异。
　　结果：两组患者之间的性别例数比、病程、年龄、血BUN、Cr、HDL-C、LDL-C、TG、TC差异无统计学意义（P>0.05）。观察组较对照组的血压晨峰变异幅度显著升高[（△晨峰血压mmHg（：33.82±8.26）比（14.01±6.15）,P=0.01）]。不同性别观察组UmAlb/Cr均高于对照组[mg/mmol：男性（4.92±1.91）比（2.48±1.95）,P=0.001,女性（5.49±2.04）比（3.95±2.37）,P=0.03]。
　　结论：具有MBPS现象的老年杓型高血压患者较无MBPS现象者更易出现早期肾功能损害。     

老年糖耐量减低患者记忆功能评价

目的:对老年糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者进行记忆功能进行评价,为早期发现糖耐量减低患者记忆功能减退并及时采取干预措施提供临床依据。方法:选取健康体检老年人群,行糖耐量试验后筛选出IGT患者84例,健康对照组80例,比较组间记忆功能的差异。结果:伴IGT的老年患者的回忆预约申请、图片再认、故事延迟回忆及总分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对伴有糖耐量异常的老年人进行早期记忆功能筛查,及早发现记忆功能障碍并及时进行干预,对改善其生活质量有重要意义。     

短暂性脑缺血发作合并抑郁的发生情况及与人格特征的相关性

目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,短暂性脑缺血发作(TIA)是最常见的脑血管病之一,且发病有逐年增多的趋势〔1〕。目前,国内针对TIA病人合并抑郁的情况有待于进一步研究。本研究旨在探讨TIA病人抑郁的发生情况及其与人格特征的相关性。